Wat veroorzaakt een chronische hoest?
Hoesten is een routinematige lichaamsfunctie, maar als het langdurig aanhoudt, kan het het dagelijkse leven in de weg staan en zorgen baren. Een chronische hoest kan nat zijn en slijm produceren of droog zijn en de keel kriebelen.
Een chronische hoest is wanneer een hoest langer duurt dan 8 weken bij volwassenen of 4 weken bij kinderen. Veelvoorkomende oorzaken zijn astma, allergieën, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) of bronchitis. Minder vaak kan het een teken zijn van een ernstigere aandoening, zoals harthoest of longziekte.
In dit artikel bekijken we de oorzaken en symptomen van een chronische hoest, manieren om het te behandelen en wanneer we naar een dokter moeten gaan.
Wat veroorzaakt een chronische hoest?
Een verscheidenheid aan factoren kan een chronische hoest veroorzaken. Soms kan meer dan één factor verantwoordelijk zijn.
Algemene oorzaken
Wanneer een volwassene een hoest heeft die langer dan 8 weken aanhoudt, wordt dit als een chronische hoest beschouwd.
Enkele van de meest voorkomende oorzaken van chronische hoest zijn:
- Astma. Astma treedt op wanneer de bovenste luchtwegen van een persoon bijzonder gevoelig zijn voor koude lucht, irriterende stoffen in de lucht of lichaamsbeweging. Eén type astma, bekend als hoestvariant astma, veroorzaakt specifiek hoesten.
- Bronchitis. Chronische bronchitis veroorzaakt langdurige ontsteking van de luchtwegen die hoesten kan veroorzaken. Dit kan een onderdeel zijn van een luchtwegaandoening die chronische obstructieve longziekte (COPD) wordt genoemd en die meestal optreedt als bijwerking van roken.
- Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). GERD treedt op wanneer zuur terugkomt uit de maag van een persoon en in de keel. Het resultaat kan chronische irritatie in de keel zijn die tot hoesten leidt.
- Aanhoudende nawerkingen van infectie. Als een persoon een ernstige infectie heeft gehad, zoals longontsteking of griep, kunnen ze nog steeds last hebben van aanhoudende effecten, waaronder een chronische hoest. Hoewel de meeste van hun symptomen zijn verdwenen, kunnen de luchtwegen nog enige tijd ontstoken blijven.
- Postnasale infuus. Ook bekend als het hoestsyndroom van de bovenste luchtwegen, is een postnasale infusie het resultaat van slijm dat langs de achterkant van de keel druppelt. Dit irriteert de keel en veroorzaakt een hoestreflex.
- Bloeddrukverlagende medicijnen. Medicijnen die bekend staan als ACE-remmers (ACE-remmers) kunnen bij sommige mensen een chronische hoest veroorzaken. Deze medicijnen eindigen in april en omvatten benazepril, captopril en ramipril.
Minder vaak voorkomende oorzaken
Enkele minder voorkomende oorzaken van chronische hoest zijn:
- Aspiratie. Aspiratie is de medische term voor wanneer voedsel of speeksel door de luchtwegen gaat in plaats van door de voedselpijp. De overtollige vloeistof kan bacteriën of virussen verzamelen en kan leiden tot irritatie van de luchtwegen. Soms kan aspiratie leiden tot longontsteking.
- Bronchiëctasie. Overmatige slijmproductie kan ervoor zorgen dat de luchtwegen groter worden dan normaal.
- Bronchiolitis. Bronchiolitis is een veel voorkomende aandoening bij kinderen. Het wordt veroorzaakt door een virus dat een ontsteking veroorzaakt van de bronchiolen, dit zijn kleine luchtwegen in de longen.
- Taaislijmziekte. Cystic fibrosis veroorzaakt overtollig slijm in de longen en luchtwegen, wat een chronische hoest kan veroorzaken.
- Hartziekte. Soms kunnen hoesten en kortademigheid symptomen zijn van hartaandoeningen of hartfalen. Dit wordt harthoest genoemd. Een persoon met deze aandoening kan merken dat zijn hoest verergert als hij helemaal plat ligt.
- Longkanker. Hoewel het zelden voorkomt, kan aanhoudend hoesten een teken zijn van longkanker. Een persoon met deze ziekte kan ook last hebben van pijn op de borst en bloed in het sputum.
- Sarcoïdose. Dit is een ontstekingsziekte die ervoor zorgt dat er kleine gezwellen ontstaan in de longen, lymfeklieren, ogen en huid.
Symptomen
Een hoest is meestal het gevolg van iets dat de luchtwegen irriteert, waardoor de spieren in de borst en buik samentrekken. De irritatie zorgt er ook voor dat de glottis die de luchtwegen bedekt, snel opengaat, waardoor er lucht naar buiten stroomt. Het resultaat is een hoest.
Een hoest kan ‘droog’ of ‘nat’ zijn. Een droge hoest is niet productief, wat betekent dat de hoest geen slijm produceert. Mensen die sigaretten roken en mensen die ACE-remmers gebruiken, hebben de neiging om een droge hoest te hebben. Een natte hoest is er een die slijm of sputum produceert. Dit is bijvoorbeeld het geval als iemand postnasaal infuus of cystische fibrose heeft.
Wanneer moet je naar een dokter
Een chronische hoest kan een medisch noodgeval worden. Als een persoon de volgende symptomen ervaart samen met een chronische hoest, moet hij een spoedbehandeling zoeken:
- koorts hoger dan 103 ° F.
- bloed ophoesten
- pijn op de borst
- kortademigheid of moeilijk op adem komen
Als een chronische hoest de dagelijkse activiteiten van een persoon verstoort, vereist dit vaak verder onderzoek door een arts. Andere symptomen die kunnen betekenen dat een persoon zijn arts moet zien, zijn onder meer:
- verlies van eetlust
- veel slijm ophoesten
- vermoeidheid
- Nacht zweet
- onverklaarbaar gewichtsverlies
Diagnose
Om een diagnose te stellen, zal een arts beginnen met de persoon te vragen wanneer zijn symptoom voor het eerst optrad, wat de symptomen beter maakt en wat ze erger maakt. Ze zullen vragen naar de medische geschiedenis en levensstijl van de persoon, bijvoorbeeld of ze roken. Een arts zal waarschijnlijk ook met een stethoscoop naar de longen van de persoon luisteren.
Soms heeft een arts verdere tests nodig om de diagnose te helpen. Tests kunnen zijn:
- het nemen van een sputummonster en het evalueren van de aanwezigheid van bloed of kankercellen
- beeldvormende scans, zoals röntgenfoto's of computertomografiescans om te bepalen of er tekenen zijn van een longziekte of -ontsteking
- een bronchoscopie, waarbij een arts de longen bekijkt op tekenen van irritatie of ziekte
Elk van deze tests, evenals een verscheidenheid aan andere tests, kan een arts helpen de onderliggende oorzaken van een chronische hoest te identificeren.
Behandeling
Behandelingen voor een chronische hoest zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Als een arts de exacte oorzaak niet meteen kan bepalen, kan hij besluiten om de meest voorkomende factoren die een chronische hoest veroorzaken, te behandelen.
Postnasale infusie is een veel voorkomende oorzaak, dus een arts kan de persoon aanraden om decongestiva of antihistaminica te nemen. Deze medicijnen kunnen helpen om afscheidingen op te drogen en ontstekingen te verminderen die kunnen leiden tot postnasale infusie. Decongestivum of nasale steroïde sprays kunnen ook helpen.
Andere behandelingen kunnen specifieker zijn voor een bepaalde onderliggende medische aandoening. Een persoon kan bijvoorbeeld zijn GERD onder controle houden door veranderingen in zijn levensstijl aan te brengen en medicijnen te nemen die de effecten van zuur op de maag verminderen. Voorbeelden van deze wijzigingen kunnen zijn:
- meerdere kleine maaltijden per dag eten
- het vermijden van voedsel waarvan bekend is dat het GERD veroorzaakt, zoals cafeïne, citrusvruchten, voedsel op basis van tomaten, vetrijk voedsel, chocolade of pepermunt
- niet gaan liggen tot twee uur na het eten
- slapen met het hoofdeinde van het bed omhoog of extra kussens gebruiken om het hoofd op te tillen
- medicijnen nemen, zoals cimetidine (Tagamet) of famotidine (Pepcid)
Degenen die een hoest hebben die verband houdt met ACE-remmers, willen misschien met hun arts praten. Er zijn enkele medicijnen die een hoge bloeddruk kunnen verlagen zonder hoest te veroorzaken.
Tenzij de bijwerkingen ernstig zijn, mag een persoon niet stoppen met het innemen van medicatie zonder eerst met zijn arts te overleggen.
Risicofactoren
Het roken van sigaretten kan het risico op het ontwikkelen van een chronische hoest vergroten. Blootstelling aan passief roken kan ook het risico van een persoon vergroten. De rook kan de luchtwegen irriteren en leiden tot chronische hoest en longschade.
Blootstelling aan chemicaliën in de lucht, zoals door het werken in een fabriek of laboratorium, kan ook leiden tot langdurig hoesten.
Het gebruik van ACE-remmers is een belangrijke risicofactor voor hoesten. Volgens de New England Journal of Medicine, ontwikkelt naar schatting 20 procent van de mensen die ACE-remmers gebruiken een hoest.
Complicaties
Hoesten kan problematisch zijn als het iemands dagelijkse leven verstoort. Een chronische hoest kan de volgende aanvullende effecten hebben:
- iemands vermogen om goed te slapen beïnvloedt als hoesten ze 's nachts wakker houdt
- vermoeidheid overdag
- moeite met concentreren op het werk en op school
- hoofdpijn
- duizeligheid
Hoewel het zelden voorkomt, kan zeer ernstig hoesten de volgende complicaties veroorzaken:
- flauwvallen
- urine-incontinentie
- gebroken ribben
Outlook
De meeste gevallen van chronische hoest kunnen worden behandeld, meestal met vrij verkrijgbare behandelingen. Soms kan een chronische hoest echter wijzen op een ernstiger oorzaak die een arts moet beoordelen.
