Alles wat u moet weten over cachexie
Cachexie is een aandoening die extreem gewichtsverlies en spierverspilling veroorzaakt. Het is een symptoom van veel chronische aandoeningen, zoals kanker, chronisch nierfalen, HIV en multiple sclerose.
Een recente schatting suggereerde dat meer dan 160.000 mensen in de Verenigde Staten die in het ziekenhuis verblijven elk jaar een diagnose van cachexie krijgen.
Er zijn andere aandoeningen waardoor iemand afvalt, maar mensen met cachexie verliezen gewicht, zelfs als ze nog aan het eten zijn.
Gewoonlijk verliest iemand die niet genoeg voedsel eet, alleen vet. Een persoon met cachexie zal zowel vet als spiermassa verliezen.
Oorzaken
De interactie van veel verschillende factoren veroorzaakt cachexie. Mensen met cachexie hebben abnormale hoeveelheden van bepaalde stoffen in hun lichaam. Deze onevenwichtigheden veroorzaken gewichtsverlies en spierverspilling.
Een aantal factoren draagt bij aan cachexie, waaronder de niveaus van deze stoffen, de omstandigheden die ze veroorzaken en de reactie die ze uit het lichaam oproepen.
Deze stoffen hebben een wisselwerking met elkaar en leiden tot cachexie via verschillende routes, waaronder:
- verhoging van de stofwisseling en de besteding van energie
- ontstekingen veroorzaken
- verhoging van de afbraak van spieren
- het voorkomen van spiergroei
Onderzoekers bestuderen nog steeds de vele verbanden en andere mogelijke oorzaken die tot cachexie kunnen leiden.
Risicofactoren
Er zijn bepaalde chronische aandoeningen die verband houden met cachexie, meestal in de eindstadia van de ziekte.
Een persoon met een van de volgende aandoeningen moet met zijn arts praten over stappen om de ontwikkeling van cachexie te voorkomen en hoe de kwaliteit van leven kan worden verbeterd.
Voorbeelden van deze voorwaarden zijn:
- kanker, vooral in de longen, alvleesklier en maag
- chronische obstructieve longziekte (COPD)
- chronisch nierfalen, waarbij naar schatting een vierde van alle mensen met de aandoening tekenen van ondervoeding vertoont
- congestief hartfalen
- Ziekte van Crohn
- taaislijmziekte
- HIV
- Reumatoïde artritis
Symptomen
Symptomen van cachexie zijn onder meer:
- Onvrijwillig gewichtsverlies: Gewichtsverlies treedt op ondanks voldoende voeding of een hoog aantal calorieën.
- Spierverspilling: dit is het kenmerkende symptoom van cachexie. Ondanks het aanhoudende spierverlies lijken niet alle mensen met cachexie ondervoed. Iemand die overgewicht had voordat hij cachexie kreeg, lijkt misschien van gemiddelde grootte te zijn, ondanks het feit dat hij een aanzienlijke hoeveelheid gewicht heeft verloren.
- Verlies van eetlust of anorexia: niet alleen wordt voedsel niet aantrekkelijk, maar een persoon met cachexie zal ook het verlangen verliezen om überhaupt voedsel te eten.
- Verminderd functioneel vermogen: veelvoorkomende symptomen, zoals malaise, vermoeidheid en een laag energieniveau, maken het moeilijk voor iemand om de dingen te doen die ze leuk vinden en willen doen. Vaak kan een persoon de dagelijkse activiteiten, zoals aankleden en tandenpoetsen, niet voltooien.
- Zwelling of oedeem: wanneer er een laag eiwitgehalte in het bloed is, stroomt er vocht in de weefsels, waardoor zwelling ontstaat, vooral in de benen van mensen die nog steeds kunnen zitten en staan.
Omdat cachexie soms moeilijk te herkennen is, gebruiken artsen verschillende criteria voor de diagnose. In het meest voorkomende systeem moet de persoon voldoen aan de volgende criteria voor een diagnose van cachexie:
- het onopzettelijk verliezen van meer dan 5 procent van hun lichaamsgewicht gedurende zes tot twaalf maanden
- een body mass index (BMI) van minder dan 20 bij een persoon jonger dan 65 jaar, of een BMI van minder dan 22 bij een persoon ouder dan 65 jaar.
- minder dan 10 procent lichaamsvet
Complicaties
Het vet- en spierverlies bij cachexie is ernstig en kan de dood mogelijk versnellen. Volgens een onderzoek uit 2017 is cachexie een belangrijke factor bij ongeveer een vijfde van de sterfgevallen als gevolg van kanker.
Complicaties van cachexie zijn onder meer:
- verminderde kwaliteit van leven en verlies van het vermogen om zelfstandig te leven
- verminderde respons op behandelingen
- verminderde immuniteit
- escalerende symptomen van de onderliggende chronische aandoening
- een verminderde levensverwachting van de onderliggende ziekte
Behandelingen
Er is geen enkel medicijn of behandelplan waarvan is aangetoond dat het effectief is voor de behandeling van cachexie.
Veel factoren dragen bij aan de oorzaak, dus een behandelplan met verschillende soorten therapie zal hoogstwaarschijnlijk nodig zijn. Het simpelweg verhogen van het aantal calorieën of het veranderen van het dieet zal geen resultaten opleveren.
Enkele handige stappen zijn:
Focus op de sociale aspecten van eten: mensen vinden het leuk om bij elkaar te zitten tijdens een maaltijd, zelfs als ze geen zin hebben om te eten. Door het sociale belang van eten in plaats van de hoeveelheid voedsel te benadrukken, kan iemand zijn emotionele en psychologische relatie met eten herpositioneren.
Eet regelmatig kleine maaltijden: mensen met cachexie tolereren eerder het eten van calorierijke maaltijden in kleine porties gedurende de dag dan drie vaste maaltijden. Drankjes met voedingssupplementen zijn verkrijgbaar om de calorie-inname tussen de kleine maaltijden te verhogen.
Emotionele ondersteuning: de familie van een persoon met cachexie moet begrijpen dat mensen soms niet willen eten als een onderliggende ziekte zich naar het eindstadium ontwikkelt. Zodra ze dit stadium hebben bereikt, mogen vrienden en familie de persoon met cachexie niet dwingen om te eten. Spierverspilling en gewichtsverlies zullen doorgaan, ongeacht of een persoon met de aandoening eet of niet.
Eetlustopwekkers: Medicijnen, zoals dronabinol, megestrol en glucocorticoïden, kunnen de eetlust verbeteren. Meer eten zal de progressie van de symptomen echter niet stoppen of spierverspilling verbeteren. Een verhoogde eetlust kan iemand helpen om deel te nemen aan gezins- en sociale maaltijden en zich een beetje minder geïsoleerd te voelen, wat voordelen heeft voor de geestelijke gezondheid.
Lichte oefening: zolang de persoon het kan verdragen, kan lichaamsbeweging helpen om wat spiermassa op te bouwen. Er is echter geen bewijs voor de effectiviteit van lichaamsbeweging als maatregel tegen cachexie.
Preventie
Cachexie is meestal een bijwerking van een onderliggende medische aandoening, dus de focus voor preventie ligt bij het op afstand houden van de onderliggende chronische aandoening.
Sommige aandoeningen, zoals COPD of HIV, zijn mogelijk te voorkomen. Andere aandoeningen die cachexie veroorzaken, zijn echter grotendeels onvermijdelijk, zoals kanker, reumatoïde artritis of de ziekte van Crohn.
Een actieve levensstijl met uitgebalanceerde voeding kan het risico op een chronische aandoening die tot cachexie kan leiden, verkleinen.
Wat is het anorexia-cachexiesyndroom bij kanker?
Mensen met kanker ervaren soms een aandoening die bekend staat als het kanker-anorexia-cachexiesyndroom (CACS). Het is cachexie, maar met anorexia als onderdeel van het syndroom. Net als cachexie, keert het verhogen van de calorie-inname de ernstige spierverspillende CACS-oorzaken niet om.
De kenmerken van CACS zijn onder meer:
- spierverspilling
- gewichtsverlies
- verlies van eetlust
- ernstige zwakte of krachtverlies en laag energieniveau / vermoeidheid
- slechte kwaliteit van leven
- slechte respons op chemotherapie met verhoogde bijwerkingen
- slechte prognose
De diagnose wordt gesteld door aan de volgende drie criteria te voldoen:
- Een persoon eet minder dan 20 calorieën / kg lichaamsgewicht of verliest 5 lbs gedurende 2 maanden.
- Ze willen meer eetlust, meer eten en aankomen.
- De dokter is van mening dat aankomen zou helpen voor de persoon.
Net als bij cachexie is er geen effectieve behandeling voor CACS. De stappen die mensen met alleen cachexie kunnen helpen, werken mogelijk ook voor mensen met CACS.
Afhalen
Cachexie is een vaak onomkeerbare bijwerking van ziekten zoals kanker en hiv. Het veroorzaakt ernstig gewichtsverlies en spierverspilling.
Een benadering van de behandeling met een reeks therapieën kan helpen, maar cachexie is normaal gesproken een aandoening die gepaard gaat met het eindstadium van een onderliggend medisch probleem. Het is verantwoordelijk voor een vijfde van de sterfgevallen door kanker.
De beste manier om cachexie te voorkomen, is door actie te ondernemen om het risico op onderliggende aandoeningen, zoals kanker en nierfalen, te verminderen.
Vraag:
Welke voedingsmiddelen zijn het beste als ik cachexie heb?
EEN:
Er zijn veel meningen over de "beste" voedingsmiddelen voor mensen met cachexie. Iedereen is anders, en voedsel dat misschien beter is voor de ene persoon, is in een ander geval misschien niet het beste voedsel, vooral als je dit voedsel niet al leuk vindt.
De waarheid is dat er momenteel geen bewijs bestaat dat een dieet spierverspilling kan omkeren en het leven kan verlengen van een persoon met cachexie als gevolg van vergevorderde kanker. Sommige onderzoekers zijn echter van mening dat het eten van een calorierijk dieet het spierverlies kan vertragen.
Een voedingsdeskundige of diëtist kan u helpen bij het vinden van het beste voedsel en dieet voor u en uw situatie. Ze kunnen uw gebruikelijke voedingsgewoonten beoordelen en die informatie gebruiken om te bepalen welk voedsel u graag eet, de voeding en calorieën zal leveren die u nodig heeft.
Het is veel waarschijnlijker dat u een voedingsplan volgt als het bestaat uit voedsel dat u lekker vindt.
Nancy Moyer, MD Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
