Erythrodermische psoriasis: wat u moet weten
Erythrodermische psoriasis is een ongebruikelijke, agressieve, inflammatoire vorm van psoriasis. Symptomen zijn onder meer een schilferende uitslag over het hele oppervlak van het lichaam. De uitslag kan hevig jeuken of verbranden en verspreidt zich snel.
Erythrodermische psoriasis is een van de meest ernstige vormen van psoriasis. Als zich complicaties voordoen, kan dit levensbedreigend zijn.
De aandoening treft meestal mensen die al onstabiele plaque psoriasis hebben.
Het kan ook optreden bij het begin van een episode van plaque psoriasis of naast een ander zeldzaam type psoriasis, genaamd von Zumbusch pustuleuze psoriasis.
Oorzaken
Wetenschappers weten niet precies wat psoriasis veroorzaakt, maar het lijkt te wijten te zijn aan een overactief immuunsysteem.
Waarom erythrodermische psoriasis ontstaat, blijft echter onduidelijk.
Bij mensen met psoriasis produceert het lichaam een te groot aantal T-cellen, een soort witte bloedcel die gewoonlijk bacteriën en virussen afweert.
Bij psoriasis vallen deze T-cellen gezonde huidcellen aan. Als gevolg hiervan treedt een overproductie van huidcellen op, naast andere symptomen.
De symptomen van psoriasis verschijnen meestal op de huid, maar de aandoening kan ook de nagels, gewrichten en andere delen van het lichaam aantasten.
Triggers
De exacte oorzaken van erythrodermische psoriasis zijn onduidelijk, maar sommige factoren kunnen een uitbarsting veroorzaken.
Waaronder:
- plotseling stoppen met psoriasisbehandeling
- het gebruik van bepaalde psoriasisbehandelingen
- het overmatig gebruik van corticosteroïden
- infecties
- zonnebrand
- emotionele stress
- overmatig alcoholgebruik
- allergische reacties en huiduitslag
- orale steroïde medicijnen
Symptomen
De tekenen en symptomen van erythrodermische psoriasis kunnen intens zijn.
Symptomen kunnen plotseling optreden bij het begin van een nieuw geval van psoriasis, of ze kunnen geleidelijk beginnen tijdens een uitbarsting van plaque psoriasis.
Symptomen van erythrodermische psoriasis zijn onder meer:
- ernstige roodheid van de huid over een groot deel van het lichaam
- huidafscheiding die optreedt in grote vellen in plaats van kleinere schilfers of schilfers
- puisten of blaren
- verbrand uitziende huid
- ernstige jeuk
- intense pijn
- verhoogde hartslag
- schommelingen in lichaamstemperatuur
Deze symptomen zullen de meeste mensen treffen tijdens een erythrodermische psoriasisaanval.
Erythrodermische psoriasis kan de chemie van het lichaam veranderen. Om deze reden kunnen mensen ook andere symptomen ervaren.
Waaronder:
- zwelling, vooral rond de enkels
- gewrichtspijn
- koude rillingen of koorts
Complicaties
De huid fungeert als de barrièrelaag van het lichaam en is cruciaal voor de algehele gezondheid.
De ernstige schade aan de huid als gevolg van erythrodermische psoriasis verstoort de hele omgeving van het lichaam.
Het lichaam wordt vatbaar voor ernstige complicaties, waaronder:
- ernstige ziekte door verlies van eiwit of vocht
- overmatige zwelling door vochtophoping
- ernstige infecties, waaronder longontsteking en sepsis
- congestief hartfalen
Complicaties als gevolg van een bacteriële infectie kunnen levensbedreigend worden.
Diagnose
Artsen kunnen erythrodermische psoriasis meestal identificeren door een lichamelijk onderzoek uit te voeren. De meeste laboratoriumtests zijn niet specifiek genoeg om een diagnose te bevestigen.
Iemand met ernstige roodheid en peeling die 90 procent van zijn lichaam bedekt, krijgt doorgaans de diagnose erythrodermische psoriasis.
De arts zal ook controleren op tekenen van infectie, aangezien ernstige schade aan de huid het lichaam kwetsbaar maakt.
Het is van cruciaal belang dat iedereen die symptomen van erythrodermische psoriasis opmerkt, onmiddellijk medische hulp inroept, omdat er ernstige, levensbedreigende complicaties kunnen optreden.
In sommige gevallen kan de arts de persoon in het ziekenhuis opnemen.
Behandeling
Erythrodermische psoriasis kan moeilijk te behandelen zijn, vooral als zich complicaties voordoen.
Behandelingen omvatten plaatselijke behandelingen en medicamenteuze therapie. De behandelingsopties van een persoon zullen afhangen van de ernst van hun symptomen en de aanwezigheid van andere gezondheidsproblemen.
Topische behandelingen zijn onder meer:
- actuele steroïde crèmes en moisturizers
- natte verbanden
- havermoutbaden
Spoedbehandeling bestaat uit IV-vloeistof en elektrolytvervanging om uitdroging te behandelen of te voorkomen.
Sommige systemische medicijnen, die het hele lichaam beïnvloeden, zijn ook beschikbaar. De arts kan orale medicatie voorschrijven of het medicijn via een injectie of een infuus toedienen.
Behandeling met geneesmiddelen
Cyclosporine (Neoral) en infliximab (Remicade) zijn standaard eerstelijnsbehandelingen voor erythrodermische psoriasis.
De medische raad van de National Psoriasis Foundation merkt op dat dit de snelst werkende therapieën lijken te zijn.
Sommige artsen kunnen in plaats daarvan methotrexaat (Otrexup) of acitretine (Soriatane) voorschrijven, maar deze werken langzamer.
Zodra de toestand van een persoon stabiel is, kan de arts aanbevelen over te stappen op een ander medicijn, mogelijk etanercept (Enbrel), of combinatietherapie te gebruiken.
Biologics
Biologische geneesmiddelen, zoals etanercept of adalimumab (Humira), die tumornecrosefactor (TNF) -alfa-remmers zijn, en sommige interleukine (IL) -middelen zijn effectieve behandelingen voor matige tot ernstige erythrodermische psoriasis
Nieuwere biologische geneesmiddelen richten zich op verschillende genen.
Andere behandeling
Een arts kan indien nodig ook antibiotica voorschrijven om andere infecties te voorkomen of te behandelen.
De persoon moet mogelijk tijd doorbrengen in het ziekenhuis. Als hun toestand echter stabiel is en ze geen vocht verliezen, is poliklinische behandeling mogelijk. De persoon heeft mogelijk bedrust nodig.
Mensen met hiv
Mensen met hiv hebben een hoger risico op het ontwikkelen van psoriasis, waaronder erythrodermische psoriasis, en het is waarschijnlijk moeilijker te behandelen.
Voor een persoon met hiv en erythrodermische psoriasis kan de behandeling beginnen met antiretrovirale therapie of ultraviolette (UV) fototherapie.
Hierna kan de persoon acitretine krijgen. Andere behandelingen zijn mogelijk niet effectief bij de behandeling van mensen met hiv die erythrodermische psoriasis ontwikkelen.
Preventie
Om een episode van erythrodermische psoriasis te voorkomen, moeten mensen met psoriasis hun voorgeschreven psoriasisroutine volgen en specifieke triggers vermijden.
Deze kunnen zijn:
- spanning
- koud weer
- wind
- overmatig alcoholgebruik
- roken
Soms begint erytrodermische psoriasis echter plotseling, waardoor het moeilijk is om de mogelijke triggers te vermijden.
Outlook
Bij de meeste mensen met erythrodermische psoriasis reageert de aandoening op een behandeling of een combinatie van behandelingen.
Uit eerdere onderzoeksgegevens blijkt dat erythrodermische psoriasis in 4,6-64,0 procent van de gevallen tot fatale complicaties kan hebben geleid. Longontsteking, bloedvergiftiging en hartfalen zijn de meest voorkomende levensbedreigende complicaties.
Door verbeteringen in diagnose en behandeling neemt het aantal dodelijke slachtoffers echter af.
Andere soorten psoriasis
Psoriasis is een chronische aandoening waarbij het lichaam huidcellen veel sneller aanmaakt dan normaal. Deze overproductie van cellen resulteert in gebieden met een verdikte, ontstoken en oncomfortabele huid die kan jeuken of pijn doen. Het kan ook andere delen van het lichaam aantasten, inclusief de gewrichten.
Er zijn veel soorten psoriasis en ze hebben een reeks symptomen:
Plaque psoriasis is de meest voorkomende vorm. Het treft 80 tot 90 procent van de mensen met psoriasis en vertoont jeukende of pijnlijke plekken met een ontstoken huid. Onstabiele plaque psoriasis omvat slecht gedefinieerde plaques en het verhoogt het risico van erythrodermische psoriasis.
Guttate psoriasis heeft kleine vlekken op de romp. Het ontwikkelt zich vaak in de kindertijd als een reactie op keelontsteking.
Inverse psoriasis presenteert zich als rode, glanzende plekken van gezwollen huid in plooien van het lichaam, vooral de oksels, lies en onder de borsten.
Pustuleuze psoriasis omvat met pus gevulde blaren en puisten die over het hele lichaam verschijnen. Deze blaren kunnen gepaard gaan met koorts, koude rillingen, extreme jeuk en diarree. Erythrodermische psoriasis kan zich als complicatie ontwikkelen.
