Diagnose en behandeling van duodenumkanker
Duodenumkanker is een zeldzame vorm van kanker die zich vormt in het eerste deel van de dunne darm. Symptomen kunnen vaag zijn, wat een vroege diagnose moeilijk kan maken.
In dit artikel kijken we naar wat duodenumkanker is, samen met de symptomen, diagnose en behandeling ervan. We bespreken ook de overlevingskansen voor deze vorm van kanker.
Wat is duodenumkanker?
Duodenumkanker ontwikkelt zich in de dunne darm, die deel uitmaakt van het spijsverteringsstelsel en de maag met de dikke darm verbindt.
De dunne darm of dunne darm is een lange, gevouwen buis die in de onderbuik zit. Het bestaat uit drie delen: de twaalfvingerige darm, het jejunum en het ileum.
Duodenumkanker begint in de twaalfvingerige darm, het bovenste deel van de dunne darm.
Volgens de American Cancer Society (ACS) zijn er vier hoofdtypen van dunne darmkanker:
- Adenocarcinoom ontwikkelt zich aanvankelijk in de kliercellen die de binnenkant van de dunne darm bekleden. Adenocarcinomen zijn de meest voorkomende vorm van kanker van de dunne darm, goed voor ongeveer 1 op de 3 gevallen.
- Sarcoom begint in de spieren en andere ondersteunende weefsels van de dunne darm. Ongeveer 10 procent van de kankers in de dunne darm zijn sarcomen.
- Carcinoïde tumoren groeien langzaam en ontwikkelen zich in de neuro-endocriene cellen van de dunne darm. Neuro-endocriene cellen produceren hormoonachtige stoffen.
- Lymfomen vormen zich in cellen die lymfocyten worden genoemd. Deze maken deel uit van het immuunsysteem en zijn aanwezig in de meeste delen van het lichaam, inclusief de darmen.
Kankers in de dunne darm zijn zeldzaam en vertegenwoordigen minder dan 1 op 100 van alle kankers en minder dan 1 op 10 kankers die in het spijsverteringskanaal voorkomen.
Deze vorm van kanker komt vaker voor bij oudere mensen, vooral bij mensen ouder dan 60 jaar.
Symptomen
Dunne darmkanker, waaronder kanker van de twaalfvingerige darm, kan verschillende symptomen veroorzaken, zoals:
- onverklaarbaar gewichtsverlies
- buikpijn
- bloederige ontlasting
- diarree
- een knobbel in de buik
- misselijkheid
- braken
- zwakte en vermoeidheid
- bloedarmoede, wat een laag aantal rode bloedcellen is
- geelzucht, waardoor de huid en het oogwit geel worden
Het hebben van deze symptomen betekent echter niet dat iemand kanker heeft. Een reeks aandoeningen kan vergelijkbare symptomen veroorzaken, waaronder prikkelbare darmsyndroom en inflammatoire darmaandoeningen.
Omdat deze symptomen verschillende gezondheidsproblemen kunnen suggereren, moet een persoon een arts raadplegen zodra ze verschijnen.
Risicofactoren
Een aantal factoren kan het risico van een persoon om kanker te ontwikkelen verhogen.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van een type dunne darmkanker, zoals duodenumkanker, zijn onder meer:
- Leeftijd. Dunne darmkanker komt vaker voor bij oudere mensen.
- Overerfde voorwaarden. Dit zijn gezondheidsproblemen die een persoon erft van een ouder. Degenen die het risico op het ontwikkelen van dunne darmkanker kunnen verhogen, zijn onder meer:
- familiaire adenomateuze polyposis
- Lynch-syndroom
- Peutz-Jeghers-syndroom
- taaislijmziekte
- Maagdarmstelselaandoeningen. De ziekte van Crohn of coeliakie kan het risico op kanker in de dunne darm verhogen.
- Darmkanker. Als u darmkanker heeft gehad, kan het risico op het ontwikkelen van dunne darmkanker toenemen.
- Roken en alcohol. De bevindingen van het ACS-rapport suggereren dat mensen die roken of alcohol drinken een verhoogd risico kunnen hebben op kanker van de dunne darm. Om dit als risicofactor te bevestigen, is verder onderzoek nodig.
- Eetpatroon. Sommige onderzoeken geven aan dat mensen die veel rood vlees, zout of gerookt voedsel eten, volgens de ACS een hoger risico op dunne darmkanker kunnen hebben.
Diagnose
Het kan voor artsen moeilijk zijn om duodenumkanker te diagnosticeren, vanwege de natuurlijke plooien van de dunne darm en omdat de symptomen vergelijkbaar kunnen zijn met die van verschillende andere aandoeningen.
Om een diagnose te stellen, voert een arts gewoonlijk een lichamelijk onderzoek uit om de algemene gezondheidstoestand van de persoon te controleren en op mogelijke ziekteverschijnselen te letten. Ze zullen ook vragen stellen over de medische geschiedenis van een persoon, waaronder:
- gezondheids- en leefgewoonten
- familiegeschiedenis
- vorige en huidige voorwaarden
- huidige medicijnen en lopende behandelingen
Om het stadium van duodenumkanker te diagnosticeren en correct te identificeren, kan een arts een of meer tests bestellen, waaronder:
- Bloedtesten. Deze omvatten het nemen van een bloedmonster van de persoon en het gebruiken om te controleren op tekenen van kanker en om andere aandoeningen uit te sluiten.
- Beeldvormingstests. Deze creëren afbeeldingen waarmee de arts in het lichaam naar tumoren kan kijken en kan bepalen hoe ver de kanker zich heeft verspreid. Beeldvormingstests kunnen röntgenfoto's en MRI- en CT-scans omvatten. Sommigen vereisen misschien dat de persoon een speciale kleurstof drinkt.
- Bovenste endoscopie. Tijdens deze procedure steekt een arts een dunne, flexibele buis, een endoscoop genaamd, door de keel van een persoon, vervolgens door de maag en in de twaalfvingerige darm. De endoscoop heeft een lampje en een camera aan het uiteinde, waardoor de arts problematische gebieden kan zien en fotograferen.
- Biopsie. Tijdens een bovenste endoscopie kan een arts de endoscoop gebruiken om een monster van mogelijke tumoren te nemen. Ze zullen dit monster vervolgens onder een microscoop onderzoeken om te controleren op tekenen van kanker.
- Capsule-endoscopie. De dokter vraagt de persoon om een kleine capsule in te slikken met een lampje en een camera erin. Terwijl de capsule langs de twaalfvingerige darm en andere delen van de dunne darm beweegt, stuurt deze beelden van zijn omgeving naar een recorder die is aangesloten op een computer.
Artsen stellen meestal duodenumkanker in werking wanneer ze de diagnose stellen. Het stadium geeft weer hoe ver de kanker van een persoon zich heeft verspreid.
Er zijn vijf stadia voor kankers van de dunne darm: van stadium 0 tot stadium 5. In de vroegste stadia beperkt de kanker zich tot de plaats waar deze zich voor het eerst ontwikkelde. Hoe later het stadium, hoe verder de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.
Het stadium van duodenumkanker kan de behandelingsopties en vooruitzichten van een persoon beïnvloeden.
Behandeling
Wanneer een arts een persoon met duodenumkanker diagnosticeert, zijn de behandelingsopties afhankelijk van het stadium van de kanker.
Meestal raden artsen eerst een operatie aan om de tumor te verwijderen. Dit is de belangrijkste behandeling voor duodenumkanker.
Een persoon kan verschillende behandelingen nodig hebben:
- na een operatie om alle resterende kankercellen te doden en om te voorkomen dat de kanker terugkeert
- in plaats van een operatie, als de kanker zich in een vergevorderd stadium bevindt
- in plaats van een operatie, wanneer een persoon geen operatie kan ondergaan
Niet-chirurgische behandelingsopties voor duodenumkanker kunnen zijn:
- Radiotherapie. Dit maakt gebruik van gefocuste, hoogenergetische stralen, zoals röntgenstralen, om kankercellen te doden. Artsen dienen dit vaak extern toe, met behulp van een machine.
- Chemotherapie. Dit omvat het nemen van medicijnen die kankercellen doden of voorkomen dat ze groeien. Toediening is oraal of via intraveneuze injectie.
- Biologische therapie. Bij dit type behandeling gebruiken artsen biologische moleculen om het immuunsysteem van een persoon te stimuleren om de kanker effectiever te bestrijden. Biologische therapie is nieuw en is mogelijk alleen beschikbaar door deel te nemen aan een klinische proef.
Overlevingskansen
Voor duodenumkanker kan de vooruitzichten van een persoon afhangen van verschillende factoren, waaronder het stadium van de tumor bij de diagnose.
Omdat de symptomen vaag kunnen zijn en vergelijkbaar met die van andere, minder ernstige aandoeningen, diagnosticeren artsen vaak in latere stadia duodenumkanker.
Wanneer ze de kanker in een vroeg stadium detecteren en behandelen, zijn de vooruitzichten van de persoon over het algemeen beter.
Volgens de American Society of Clinical Oncology is het relatieve overlevingspercentage van 5 jaar voor alle soorten dunne darmkanker 67 procent. Dit betekent dat een persoon na de diagnose dunne darmkanker 67 procent meer kans heeft om ten minste de komende 5 jaar te leven als iemand zonder de aandoening.
Als een arts de kanker echter in een vroeg stadium diagnosticeert, neemt het overlevingspercentage toe tot 83 procent.
Als de kanker op het moment van diagnose is uitgezaaid naar de omliggende weefsels en organen, is het overlevingspercentage na vijf jaar 73 procent. Als de kanker zich heeft uitgezaaid naar verre delen van het lichaam, is hetzelfde overlevingspercentage 43 procent.
Het is belangrijk op te merken dat deze cijfers slechts schattingen zijn en dat artsen ze hebben gebaseerd op gegevens die minstens 5 jaar oud zijn. De vooruitzichten van iedereen zijn anders en behandelingen voor kanker worden steeds beter.
Overzicht
Duodenumkanker is zeldzaam en ontwikkelt zich in de twaalfvingerige darm, het eerste deel van de dunne darm. De symptomen zijn vaak vaag en kunnen vergelijkbaar zijn met die van andere aandoeningen. Dit kan het diagnosticeren van de kanker in een vroeg stadium bemoeilijken.
Een vroege diagnose en behandeling kunnen de vooruitzichten van een persoon echter aanzienlijk verbeteren, dus het is belangrijk om een arts te raadplegen over onverklaarde symptomen, zoals gewichtsverlies of buikpijn.
De beste behandelingskuur kan afhangen van de mate waarin de kanker zich heeft verspreid. Opties zijn onder meer chirurgie, bestralingstherapie, chemotherapie en biologische therapie.
