Veel voorkomende pijnstillers vormen een risico voor de gezondheid van het hart
Een van de meest gebruikte pijnstillers kan een bedreiging vormen voor de cardiovasculaire gezondheid. Dit is de belangrijkste afhaalmaaltijd van nieuw onderzoek, onlangs gepubliceerd in De BMJ.
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) worden veel gebruikt om pijn te verlichten.
Volgens de National Institutes of Health (NIH) gebruiken ongeveer 30 miljoen mensen in de Verenigde Staten elk jaar NSAID's.
Hoewel NSAID's vaak worden aanbevolen om ontstekingsaandoeningen, hoofdpijn en koorts te behandelen, wordt aangenomen dat de medicijnen enkele cardiovasculaire risico's hebben.
Vanwege ethische overwegingen kunnen deze risico's echter niet in klinische onderzoeken worden geëvalueerd.
De European Society of Cardiology voerde daarom een uitgebreide review uit van bestaand onderzoek dat concludeerde dat nonaspirine NSAID's niet mogen worden voorgeschreven aan personen met een hoog risico op hartaandoeningen, en ook niet zonder recept mogen worden verkocht zonder een 'passende waarschuwing voor hun frequente cardiovasculaire aandoeningen'. complicaties. "
Nu richt een nieuwe studie zich in het bijzonder op één NSAID: diclofenac. Wetenschappers onder leiding van Morten Schmidt, van het Aarhus University Hospital in Denemarken, gingen op zoek naar de cardiovasculaire risico's van het gebruik van deze veel voorkomende pijnstiller, die door sommigen wordt beschouwd als "de meest gebruikte [...] NSAID ter wereld".
Cardiovasculair risico 50 procent hoger
Schmidt en team onderzochten 252 nationale studies voor informatie over meer dan 6,3 miljoen Denen gedurende een periode van 20 jaar in 1996–2016. De deelnemers waren gemiddeld 46-56 jaar.
Tijdens de onderzoeksperiode onderzochten de onderzoekers de cardiovasculaire risico's van het gebruik van diclofenac en vergeleken ze met de risico's van het starten van paracetamol, ibuprofen of naproxen.
Na rekening te hebben gehouden met mogelijk verstorende factoren, ontdekten de onderzoekers dat binnen 30 dagen na inname van diclofenac het aantal ernstige cardiovasculaire problemen - zoals aritmie, ischemische beroerte, hartfalen en hartaanval - veel hoger was in vergelijking met andere NSAID's.
In het bijzonder was het risico op dergelijke ongunstige cardiovasculaire gebeurtenissen 50 procent hoger bij degenen die begonnen met het gebruik van diclofenac, vergeleken met degenen die het niet gebruikten. In vergelijking met het gebruik van paracetamol of ibuprofen, verhoogde het innemen van diclofenac het cardiovasculaire risico met 20 procent.
Bovendien, schrijven de auteurs, "Diclofenac-initiatie [...] verhoogde het risico op bovenste gastro-intestinale bloeding [...] met ongeveer 4,5 keer vergeleken met geen initiatie [en] 2,5 keer vergeleken met de start van ibuprofen of paracetamol."
De cardiovasculaire dreiging nam ook toe met het risico bij aanvang. Met andere woorden, hoe groter het risico op hartproblemen toen de patiënten begonnen met het gebruik van het medicijn, hoe groter het risico op het ontwikkelen van hartproblemen in de loop van de behandeling.
"Diclofenac vormt een cardiovasculair gezondheidsrisico in vergelijking met niet-gebruik, paracetamolgebruik en gebruik van andere traditionele niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen", leggen de auteurs uit.
Hoewel de studie observationeel is, zeggen ze - wat betekent dat er geen conclusies kunnen worden getrokken over causaliteit - dat de grote steekproefomvang en de kwaliteit van het onderzoek voldoende "sterk bewijs zijn om de klinische besluitvorming te sturen".
"Behandeling van pijn en ontsteking met NSAID's", leggen de auteurs uit, "kan voor sommige patiënten de moeite waard zijn om de kwaliteit van leven te verbeteren, ondanks mogelijke bijwerkingen."
"Gezien de cardiovasculaire en gastro-intestinale risico's, is er echter weinig rechtvaardiging om een behandeling met diclofenac te starten vóór andere traditionele NSAID's."
