Chronische obstructieve longziekte (COPD)

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een overkoepelende term voor twee chronische longaandoeningen. Roken is de meest voorkomende oorzaak.

Een persoon met COPD kan chronische bronchitis, emfyseem of beide hebben. Deze problemen beperken de werking van de luchtwegen en veroorzaken ademhalingsproblemen.

Mensen met COPD hebben mogelijk ook een hoger risico op ernstige COVID-19-symptomen. Lees hier meer.

Wat is COPD?

selimaksan / Getty Images

COPD is in de eerste plaats een overkoepelende term voor twee aandoeningen: emfyseem en chronische bronchitis. Iemand met COPD kan een of beide van deze problemen hebben, en de ernst van elk varieert van persoon tot persoon.

Emfyseem beschadigt de luchtzakken van de longen. De longen verliezen hun elasticiteit en kunnen daardoor niet meer efficiënt zuurstof en kooldioxide uitwisselen.

Chronische bronchitis omvat een ontsteking van het slijmvlies van de luchtwegen. Dit resulteert in een verhoogde productie en verdikking van slijm. Bronchitis wordt chronisch wanneer het aanhoudt en zich verzet tegen behandeling.

Astmasymptomen kunnen deel uitmaken van COPD en een voorgeschiedenis van astma kan het risico op het ontwikkelen van de aandoening vergroten. Astma veroorzaakt een ontsteking van de luchtwegen, die spasmen en overdreven reageren op ingeademde stoffen.

COPD is een levenslang probleem met onomkeerbare schade aan de longen en verslechterende ademhalingsmoeilijkheden en obstructie van de luchtwegen. Een persoon met vergevorderde COPD kan mogelijk niet de trap op of koken. Ze hebben mogelijk medicijnen en aanvullende zuurstof nodig.

In 2014 was COPD de derde belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten.

Symptomen

COPD veroorzaakt enkele of alle van de volgende symptomen:

• kortademigheid, vooral na inspanning
• een aanhoudende hoest
• overmatige productie van sputum
• vermoeidheid
• piepende ademhaling
• ademhalingsmoeilijkheden die na verloop van tijd erger worden

Een persoon met ernstige symptomen kan ook hebben:

• een blauwachtige tint aan de lippen of vingernagelbedden
• kortademigheid tijdens het praten
• verminderde mentale alertheid
• een snelle hartslag

Iedereen met ernstige symptomen moet onmiddellijk medische zorg krijgen.

Als de symptomen mild zijn, realiseert een persoon zich misschien niet dat ze COPD hebben. Bijna 6,4% van de Amerikaanse bevolking heeft COPD gediagnosticeerd, maar de werkelijke prevalentie kan veel uitgebreider zijn.

Hier vindt u tips om piepende ademhaling te stoppen.

Visueel model van COPD

Hieronder ziet u een interactief 3D-model van COPD. Verken het met de muismat of het touchscreen.

Oorzaken en risicofactoren

In de VS rook maar liefst 75% van de mensen met COPD of ooit. Naast roken omvatten COPD-risicofactoren:

• blootstelling aan passief roken
• blootstelling aan andere luchtverontreinigende stoffen en toxines, bijvoorbeeld thuis of op de werkplek
• astma
• zelden genetische factoren die kunnen leiden tot een tekort aan het beschermende eiwit alfa-1 antitrypsine
• een familiegeschiedenis van COPD

Als COPD zich ontwikkelt vóór de leeftijd van 40 jaar, is er meestal een onderliggend gezondheidsprobleem, zoals een alfa-1-antitrypsinedeficiëntie.

Astma kan het risico op COPD verhogen omdat het de luchtwegen doet ontsteken en vernauwt. De behandeling kan echter gewoonlijk eventuele schade als gevolg van astma ongedaan maken.

Diagnose

Verschillende aandoeningen kunnen hoest- en ademhalingsproblemen veroorzaken. Als een persoon COPD heeft, blijven deze symptomen aanhouden en verergeren ze na verloop van tijd.

Om COPD te identificeren, moet een arts:

• houdt rekening met de persoonlijke en familiale medische geschiedenis
• vraagt ​​naar de geschiedenis van roken en blootstelling aan andere verontreinigende stoffen
• voert een lichamelijk onderzoek uit met een stethoscoop om naar de ademhaling van de persoon te luisteren
• voert of verzoekt:
  • een longfunctietest
  • een arteriële bloedtest om het zuurstofgehalte in het bloed te meten
  • beeldvormende tests, zoals een röntgenfoto of CT-scan

Een longfunctietest, spirometrie, meet de hoeveelheid en snelheid van de luchtstroom tijdens een korte ademhaling. De persoon blaast hard in een buis die is bevestigd aan een apparaat genaamd spirometer, dat de aflezing geeft.

Deze en soortgelijke tests kunnen andere aandoeningen helpen uitsluiten of COPD aangeven.

De arts zal ook de richtlijnen van het Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease gebruiken om COPD-symptomen en het risico op verergering ervan te beoordelen.

Behandeling

Er is geen remedie voor COPD. De behandeling omvat het beheersen van de symptomen om de kwaliteit van leven te verbeteren, het risico op complicaties te verminderen en de progressie van de betrokken gezondheidsproblemen te vertragen.

Stoppen met roken

Stoppen met roken kan de COPD-symptomen helpen verbeteren en de progressie ervan vertragen. Dit kan ook COPD voorkomen.

Lees hier meer over het omgaan met nicotine-ontwenning.

Vermijden van luchtverontreinigende stoffen

Mensen moeten waar mogelijk hun blootstelling aan luchtverontreinigende stoffen verminderen.

Dit kan betrekking hebben op:

• het vermijden van open vuur
• anderen vragen om niet in de buurt te roken
• vermijd plaatsen waar mensen verf of insectenwerende middelen spuiten
• thuis blijven met de ramen dicht als de luchtverontreiniging hoog is
• het dragen van beschermende kleding, zoals een masker, wanneer u in een stoffige omgeving werkt

Medicamenteuze behandelingen

Medicijnen kunnen helpen bij het beheersen van COPD-symptomen en het voorkomen van complicaties.

Om de ademhaling te vergemakkelijken, kan een arts een inhalator voorschrijven die een aantal medicijnen bevat. Om bijvoorbeeld de spieren rond de luchtwegen te ontspannen en het ademen gemakkelijker te maken, kan een inhalator een medicijn bevatten dat een bronchodilatator wordt genoemd.

Een inhalator kan ook een glucocorticoïd bevatten, een type corticosteroïd dat ontstekingen in de luchtwegen kan verminderen.

Sommige inhalatoren zijn voor kortdurend gebruik. Ze werken snel en zijn enkele uren effectief. Ze kunnen het ademen vergemakkelijken tijdens een COPD-opflakkering. Anderen zijn voor langdurig, dagelijks gebruik.

Tijdens vervolgbezoeken kan de arts het medicatieregime aanpassen om verergerende symptomen en opflakkeringen onder controle te houden.

Ze kunnen ook antibiotica aanbevelen om elke acute bacteriële infectie die zich ontwikkelt, te behandelen, evenals vaccinatie om griep en longontsteking af te weren.

Een persoon met COPD die een effectieve inhalatiebehandeling heeft ondergaan, kan nog steeds terugkerende opflakkeringen ervaren die ziekenhuiszorg vereisen.

In dit geval kan de arts de orale ontstekingsremmende medicatie roflumilast (Daliresp) of het orale antibioticum azithromycine (Zithromax) aanbevelen om de frequentie van opflakkeringen te verminderen.

Artsen baseren hun keuze grotendeels op verwachte bijwerkingen, aangezien onderzoekers de werkzaamheid van de twee medicijnen nog niet rechtstreeks moeten vergelijken.

Lees meer over hoe u een COPD-opflakkering beheert.

Zuurstof therapie

Als het zuurstofgehalte in het bloed laag is, kan een arts deze behandeling aanbevelen, waarbij zuurstof wordt ingeademd door een apparaat - een masker of neuspennen - dat aan een tank is bevestigd.

Mensen kunnen dit thuis gebruiken, continu of alleen op bepaalde tijden van de dag.

Chirurgie

Enkele procedures die mogelijk een optie zijn voor bepaalde mensen met COPD zijn:

• een enkele of dubbele longtransplantatie
• een bullectomie om de grotere luchtzakken te verwijderen die de ademhaling beïnvloeden
• het verwijderen van beschadigd longweefsel, bekend als chirurgie voor het verminderen van het longvolume
• de plaatsing van endobronchiale kleppen in het deel van de long met de meeste schade

Een chirurg heeft speciale training en apparatuur nodig om endobronchiale kleppen te plaatsen.

Omgaan met de symptomen

Verschillende maatregelen kunnen de impact en progressie van COPD helpen verminderen.

Ademhalingsoefeningen

Deze kunnen kortademigheid tegengaan, en enkele voorbeelden zijn onder meer samengeknepen lipademhaling en middenrifademhaling, of 'buikademhaling'.

Hier leert u andere technieken om kortademigheid te verlichten.

Longrevalidatie

Longrevalidatie is bedoeld om mensen te helpen hun activiteitenniveau en kwaliteit van leven te maximaliseren.

Een zorgprofessional stelt een plan op, waarbij het kan gaan om:

• het stimuleren van de inspanningstolerantie
• ademhalingsoefeningen doen
• veranderingen in het voedingspatroon aanbrengen
• leren over de longen
• medicatie het meest effectief leren gebruiken
• manieren leren om energie te besparen en kortademigheid te verminderen
• counseling bijwonen om eventuele depressie of angstgevoelens te helpen beheersen

Vind hier andere natuurlijke manieren om COPD-symptomen te behandelen.

Complicaties

Mensen met COPD hebben meer kans op:

• mobiliteitsproblemen als gevolg van kortademigheid
• psychische aandoeningen, zoals depressie
• redelijke of slechte algehele gezondheid
• andere chronische ziekten, zoals hartaandoeningen, diabetes of astma
• verwarring en geheugenverlies
• verlies van werk en inkomen
• sociale onthouding

Het opvolgen van het zorgteam en het bijwonen van alle medische afspraken kan complicaties helpen voorkomen of beheersen.

Outlook

COPD kan levensbedreigend zijn en de levensverwachting van een persoon hangt grotendeels af van het feit of ze roken en de ernst van bestaande longschade.

Mensen die roken en vergevorderde COPD hebben, kunnen volgens een in 2009 gepubliceerde studie ongeveer 6 jaar van hun levensverwachting verliezen, afgezien van de 4 jaar die roken zelf wegneemt.

COPD is onomkeerbaar en mensen die roken, kunnen hun risico verkleinen door zo snel mogelijk te stoppen.

Afhalen

COPD is een onomkeerbare longaandoening die ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt. Iemand met COPD kan chronische bronchitis, emfyseem of beide hebben.

Er is geen remedie, maar behandeling kan de symptomen helpen beheersen en de kwaliteit van leven verbeteren.

Iedereen die een COPD-diagnose krijgt, moet actie ondernemen om zijn longen te beschermen. Voor degenen die roken, is stoppen essentieel.

Vind hier meer tips voor het behoud van de longgezondheid.