Hoe gewichtsverlies ons hongeriger maakt
Een Noorse studie van personen met ernstige obesitas heeft uitgewezen dat, hoewel hormonen die zowel volheid als honger onder controle houden, toenemen na gewichtsverlies, het erop lijkt dat honger wint.
De implicatie, concluderen de onderzoekers, is dat mensen met overgewicht die afvallen wellicht moeten leren leven met een hongergevoel.
Ze suggereren dat hun recente bevindingen, die nu zijn gepubliceerd in de American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism, ondersteunen het idee dat zwaarlijvigheid moet worden behandeld als een langdurige ziekte.
Type 2-diabetes wordt op een vergelijkbare manier behandeld en personen met de aandoening worden nauwlettend gevolgd om hen te helpen hun winst vast te houden.
"We moeten stoppen met het behandelen van [obesitas] als een kortdurende ziekte", legt hoofdonderzoeksauteur Catia Martins, een universitair hoofddocent bij de afdeling Klinische en Moleculaire Geneeskunde aan de Noorse Universiteit voor Wetenschap en Technologie in Trondheim, uit, "door patiënten wat steun en hulp, en ze dan gewoon voor zichzelf te laten zorgen. "
‘Gouden standaard in de behandeling van obesitas’
In de Verenigde Staten komt obesitas veel voor en treft 36,5 procent van de volwassen bevolking. Het kost meer dan 147 miljard dollar per jaar om te behandelen.
Obesitas houdt verband met een aantal ernstige gezondheidsproblemen die zowel in de VS als wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaken zijn, zoals hartaandoeningen, beroertes, diabetes en sommige vormen van kanker.
Prof. Martins en collega's bestudeerden morbide obese volwassenen die deelnamen aan een 2-jarig programma voor gewichtsverlies, waarin ze vijf residentiële sessies van 3 weken bijwoonden.
Morbide obesitas wordt gedefinieerd als een body mass index (BMI) die hoger is dan 40.
Bij elke residentiële sessie kregen de deelnemers advies en therapie en leerden ze over gewichtsverlies en hoe ze dit konden bereiken door middel van voeding en lichaamsbeweging.
"We gaven 34 patiënten met morbide obesitas de gouden standaard voor de behandeling van obesitas gedurende een periode van 2 jaar", merkt prof. Martins op.
Tussen de residentiële sessies door werden de deelnemers allemaal aangespoord om door te gaan met wat ze hadden geleerd over het handhaven van een gezond dieet en het dagelijks bewegen.
Honger ‘lijkt de verzadiging te overheersen’
Alle deelnemers hebben 4 weken, 1 jaar en 2 jaar na de start van het programma bloed afgenomen en vragenlijsten ingevuld over hun hongergevoel en verzadiging. Aan de hand van de bloedmonsters kon het team niveaus van hormonen beoordelen die honger en volheid of verzadiging beheersen.
De deelnemers rapporteerden geen verandering in hun gevoel van volheid bij de beoordeling van 4 weken, maar rapporteerden wel een afname na 1 en 2 jaar aanhoudend gewichtsverlies. Daarentegen rapporteerden ze een aanzienlijke toename van de honger bij de 1- en 2-jarige beoordelingen.
De bloedtesten lieten hogere niveaus van zowel verzadiging als hongerhormonen zien na 1 en 2 jaar aanhoudend gewichtsverlies.
De auteurs van het onderzoek suggereren dat de toename van het hongerhormoon ghreline de toename van verzadigingshormonen 'lijkt te hebben overschreven'.
"Dit betekent", schrijven ze, "dat patiënten met ernstige obesitas die aanzienlijke hoeveelheden zijn afgevallen door levensstijlinterventies, waarbij voeding en lichaamsbeweging worden gecombineerd, op de lange termijn te maken zullen krijgen met toegenomen honger."
In totaal verloren de deelnemers gemiddeld 11 kilogram (ongeveer 24 pond) gedurende de 2 jaar, waarvan ongeveer de helft in de eerste 3 weken werd afgestoten.
Na het programma bleef slechts 20 procent van de deelnemers afvallen. Prof. Martins zegt dat dit ongeveer in overeenstemming is met gevestigd onderzoek: de meeste mensen met obesitas kunnen - zelfs op zichzelf - afvallen, maar 80 procent van hen zet het later weer op.
"Obesitas is een dagelijkse strijd voor de rest van iemands leven."
Prof. Catia Martins
