Calcium- en vitamine D-supplementen kunnen het risico op poliepen verhogen
Analyse van gegevens uit een groot onderzoek heeft aangetoond dat het gebruik van calciumsupplementen - met en zonder vitamine D - het risico op het ontwikkelen van bepaalde soorten poliep of precancereuze gezwellen in de dikke darm of het rectum kan verhogen tot 10 jaar na het starten met het nemen van supplementen. .
De gegevens waren afkomstig van een gerandomiseerde klinische studie waarin het gebruik van calcium- en vitamine D-supplementen werd getest om colorectale poliepen te voorkomen.
De onderzoekers, die hun bevindingen rapporteren in het tijdschrift Darm, raden aan om nu aanvullende studies te doen om hun resultaten te valideren.
Mochten de bevindingen echter worden bevestigd, dan zijn de auteurs van het onderzoek van mening dat ze "belangrijke implicaties" zullen hebben voor de screening en preventie van colorectale kanker.
Eerdere studies die het effect van calcium- en vitamine D-supplementen op polieppreventie hebben onderzocht, hebben inconsistente resultaten opgeleverd.
Colorectale kanker is een ziekte waarbij abnormale cellen zich vermenigvuldigen en aanleiding geven tot abnormale gezwellen in de dikke darm of het rectum, die samen de dikke darm of darm vormen.
De American Cancer Society (ACS) schat dat er in de Verenigde Staten in 2017 95.520 nieuw gediagnosticeerde gevallen van darmkanker en 39.910 gevallen van endeldarmkanker waren, en dat 27.150 mannen en 23.110 vrouwen stierven aan een van deze ziekten.
Kanker begint als een poliep
Colorectale kanker begint meestal als een poliep, een niet-kankerachtige groei die zich ontwikkelt in het slijmvlies van de dikke darm of het rectum. Poliepen groeien erg langzaam, waarbij het vaak tot 20 jaar duurt om zich te vormen.
Er zijn verschillende soorten poliepen, afhankelijk van hun vorm, grootte en weefseleigenschappen. Het meest voorkomende type, dat meestal een adenoom wordt genoemd, is een adenomateuze poliep.
De nieuwe studie, geleid door onderzoekers van verschillende Amerikaanse onderzoekscentra, richtte zich op een ander type poliep dat bekend staat als gekartelde poliepen - waarvan wordt aangenomen dat ze, hoewel niet zo vaak als adenomateuze poliepen, hetzelfde risico lopen om kanker te worden.
Hoewel regelmatige colonoscopische screening met verwijdering van verdachte poliepen de ideale manier is om het aantal colorectale kanker te verminderen vanuit klinisch oogpunt, is implementatie in de hele populatie in de praktijk om verschillende redenen beperkt, waaronder "suboptimale therapietrouw, toegang en kosten".
Dus, zoals de auteurs van de nieuwe studie aantonen: "Naast screening is chemopreventie met verschillende middelen vaak bestudeerd als een middel om de incidentie van [colorectale kanker] en zijn voorlopers" te verminderen. "
De verschillende middelen die zijn onderzocht, zijn onder meer aspirine, foliumzuur, niet-aspirine niet-steroïde ontstekingsremmers en, zoals in het geval van de nieuwe studie, calcium en vitamine D.
Hoger risico bij calciumsuppletie
De nieuwe analyse maakte gebruik van de gegevens van een onlangs voltooide chemopreventie-studie van calcium en vitamine D bij 2.259 patiënten van 45-75 jaar. De deelnemers hadden al minstens één colorectale adenomateuze poliep verwijderd tijdens een baseline screening en zouden over 3-5 jaar een follow-up colonoscopie ondergaan.
Zodra die proefpersonen met een familiegeschiedenis van colon- of endeldarmkanker, inflammatoire darmziekte of andere ernstige aandoeningen waren uitgesloten, werd de rest willekeurig toegewezen aan vier behandelingsgroepen.
De eerste kreeg dagelijks calciumsupplementen, de tweede kreeg dagelijks vitamine D-supplementen, de derde kreeg beide supplementen en de vierde groep kreeg geen supplementen.
Alle groepen bleven in de behandelfase tot de volgende screeningcolonoscopie in 3-5 jaar. Na de tweede colonoscopie volgde de observatiefase, waarin geen suppletie plaatsvond.
Deze gefaseerde eindigde met een derde screening coloscopie, die 6–10 jaar na de start van de suppletie plaatsvond.
De colonoscopieresultaten aan het einde van de behandelingsfase toonden aan dat noch vitamine D noch calcium noch beide de incidentie van gevallen van gekartelde poliepen leken te beïnvloeden.
De resultaten van de derde colonoscopie - die zo'n 6-10 jaar na het begin van de suppletie werd uitgevoerd - lieten echter een hogere incidentie van gekartelde poliepen zien bij de patiënten die calcium als monotherapie of met vitamine D gebruikten.
Een dergelijke link werd niet gevonden voor vitamine D alleen. Vrouwen en mensen die rookten, liepen een hoger risico op gekartelde poliepen door het gebruik van calciumsupplementen.
De auteurs van het onderzoek merken op dat hoewel de gegevens die ze gebruikten afkomstig waren van een grote gerandomiseerde studie, hun resultaten afkomstig waren van een secundaire analyse, en dat sommige resultaten mogelijk toevallig zijn ontstaan. Daarom concluderen ze dat:
"Verdere studies worden aanbevolen om deze resultaten te bevestigen, die belangrijke implicaties kunnen hebben voor de screening en preventie van [colorectale kanker]."
Ondertussen suggereren ze dat mensen die precancereuze gekartelde poliepen hebben of ooit hebben gehad - vooral vrouwen en rokers - de voorkeur geven aan het gebruik van calcium- en vitamine D-supplementen.
