Alles wat u moet weten over de insulinegevoeligheidsfactor
Insuline is een hormoon dat cruciaal is voor het reguleren van de bloedsuikerspiegel en andere processen in het lichaam. Mensen met diabetes hebben geen insuline of een laag insulinegehalte. Dit betekent dat hun lichaam glucose niet op de juiste manier kan verwerken.
Bètacellen in de alvleesklier produceren insuline en geven het af aan de bloedbaan nadat mensen hebben gegeten. Insuline stelt lichaamscellen - zoals spier-, vet- en hartcellen - in staat om de suiker uit voedsel op te nemen en te gebruiken voor energie en andere essentiële processen.
Als iemand eet, gebruikt hij niet meteen alle energie die hij uit een maaltijd haalt. Insuline helpt het lichaam om glucose in de lever op te slaan als glycogeen. De lever geeft het vrij wanneer de bloedsuikerspiegel laag is of wanneer een persoon meer energie nodig heeft.
Insuline is essentieel voor het reguleren van de bloedsuikerspiegel, om ervoor te zorgen dat de niveaus binnen bepaalde grenzen blijven en om te voorkomen dat ze te hoog of te laag worden.
Bij type 1-diabetes produceren de bètacellen van een persoon geen insuline. In het verleden was diabetes type 1 een fatale aandoening.
Nadat wetenschappers hadden ontdekt hoe insuline te gebruiken om diabetes te behandelen, werd het voor mensen met diabetes mogelijk om een vol en productief leven te leiden.
De persoon heeft echter de juiste hoeveelheid aanvullende insuline nodig voor het beste effect. Het bedrag kan in de tijd en tussen individuen variëren.
De American Diabetes Association (ADA) merkt op dat zorgvuldig bloedglucosebeheer het risico op complicaties bij mensen met diabetes type 1 kan verminderen.
Dit artikel gaat in op manieren om te beoordelen hoeveel extra insuline iemand met diabetes type 1 nodig heeft om zijn insulinedosis aan te passen om gezond te blijven. Er wordt ook gekeken naar manieren om de bloedglucosespiegel onder controle te houden als iemand type 2 diabetes heeft.
Wat is de insulinegevoeligheidsfactor?
Een persoon met diabetes moet zijn bloedsuikerspiegel binnen een streefbereik houden om gezond te blijven. Insuline kan voorkomen dat de bloedsuikerspiegel stijgt tot gevaarlijk hoge niveaus.
Wanneer een persoon insuline gebruikt, daalt zijn bloedsuikerspiegel. Als de bloedsuikerspiegel echter te ver daalt, kan dit ook gevaarlijk zijn.
Insulinegevoeligheidsfactor of correctiefactor verwijst naar het aantal milligrammen per deciliter (mg / dL) waarmee de bloedsuikerspiegel daalt wanneer een persoon 1 eenheid insuline gebruikt.
Iemand met diabetes type 1 kan dit nummer gebruiken om te beslissen hoeveel insuline hij nodig heeft om zijn bloedsuikerspiegel binnen het streefbereik te houden.
Ze zullen deze hoeveelheid gewoonlijk toevoegen aan hun bestaande dosis insuline vóór de maaltijd. De hoeveelheid hangt af van hoeveel hoger de bloedsuikerspiegel van de persoon is in vergelijking met zijn doel.
Een persoon zal met zijn arts samenwerken om zijn persoonlijke bloedsuikerspiegels vast te stellen.
Volgens de ADA moet het streefniveau zo dicht mogelijk liggen bij de niveaus die een persoon zonder diabetes zou hebben.
Dit zijn:
- Tussen 70-130 mg / dL voor een maaltijd
- Niet hoger dan 180 mg / dL tot 2 uur na een maaltijd
Behandelingsplannen voor insuline variëren, maar de meeste mensen met diabetes type 1 gebruiken nu twee soorten insuline:
- Basale insuline, een langerwerkende vorm die de bloedsuikerspiegel tussen maaltijden en slaap stabiel houdt.
- Bolusinsuline, een sneller werkende vorm om het niveau rond maaltijden te reguleren.
Sommige mensen gebruiken een insulinepomp. De pomp geeft de hele dag en nacht een hoeveelheid snelwerkende insuline af en een andere hoeveelheid insuline voor de maaltijden.
De 1800-regel en berekening
Mensen die dit type pomp gebruiken, kunnen een berekening gebruiken om erachter te komen hoeveel snelwerkende insuline ze nodig hebben om de bloedsuikerspiegel met een bepaald bedrag te verlagen.
De ADA geeft volledige instructies om te beslissen hoeveel insuline een persoon nodig heeft bij het gebruik van een insulinepomp. De persoon moet dit berekenen met de hulp van zijn zorgverlener.
- De persoon moet bepalen hoeveel insuline hij nodig heeft door de gemiddelde hoeveelheid te vinden die hij gedurende meerdere dagen gebruikt. De hoeveelheid kan afhankelijk zijn van het type insuline dat de persoon gebruikt.
- Vervolgens moeten ze het totaal verdelen, zodat de basale insuline 40-50 procent van de totale hoeveelheid is en de bolushoeveelheid 50-60 procent.
- Vervolgens delen ze het totaal door 24 om erachter te komen hoeveel basale insuline ze elk uur nodig hebben.
- Vervolgens moeten ze het uurbedrag aanpassen, afhankelijk van het activiteitsniveau en de voedselconsumptie gedurende de dag.
- Daarna moet de persoon de zogenaamde "500-regel" gebruiken om erachter te komen hoeveel koolhydraten 1 g insuline zal dekken. Dit zal hen vertellen hoeveel bolusinsuline ze nodig hebben om het aantal koolhydraten dat ze van plan zijn te eten te dekken.
- Ten slotte zullen ze de 1800 (of 1500) regel gebruiken om erachter te komen hoeveel insuline ze nodig hebben om een hoge bloedglucose te corrigeren. Deze regel werkt door het getal 1.800 te delen door de totale gemiddelde dagelijkse dosis snelwerkende insuline om te zien hoeveel een eenheid insuline hun bloedsuikerspiegel verlaagt.
Ten slotte moet de persoon de resultaten bespreken met zijn zorgverlener voordat hij wijzigingen aanbrengt, vooral voor een kind of een persoon met een recente diagnose.
Een verkeerde dosisaanpassing kan gevaarlijk zijn.
Wat is de 1800-regel?
Als een persoon bijvoorbeeld gedurende de dag in totaal 30 eenheden snelwerkende insuline slikt, zou hij als volgt berekenen:
- Ze verdelen er 30 in 1.800.
- Dit geeft een insulinegevoeligheidsfactor van 60.
Dit betekent dat 1 eenheid snelwerkende insuline de bloedsuikerspiegel van deze persoon met 60 mg / dl zou verlagen.
Stel je voor dat het streefdoel van een persoon is om hun glucose vóór de maaltijd op 100 mg / dL te hebben, maar hun werkelijke glucose is 220 mg / dL vóór de maaltijd. De persoon zal als volgt berekenen:
- 220–100=120
- 120/60 is 2
Ze voegen voor die maaltijd 2 eenheden snelwerkende insuline toe aan hun insulinehoeveelheid.
Voor gewone insuline zou de persoon zich verdelen in 1.500 in plaats van 1.800. De meeste mensen gebruiken dit type insuline tegenwoordig echter niet.
Hoe te testen op insulinegevoeligheidsfactor
Een persoon moet zijn insulinegevoeligheidsfactor elke dag testen.
Om dit te doen, zullen ze:
- Controleer en noteer hun bloedsuikerspiegels.
- Neem een correctiedosis insuline, op basis van hun huidige gevoeligheidsfactor.
- Test hun bloedsuikerspiegels opnieuw 2 en 3 uur na inname van de insulinedosis.
Als de verhouding correct is, moet de bloedsuikerspiegel van de persoon binnen een bereik van 40 punten van zijn doelwit zijn.
Als het bij twee of meer gelegenheden buiten dit bereik valt, moeten ze mogelijk hun correctiefactor wijzigen. De persoon moet hierover met zijn arts praten. Mogelijk moeten ze verder worden getest om de resultaten te bevestigen.
Als de bloedsuikerspiegel onder 70 mg / dL daalt, moet de persoon de beoordeling stoppen en zijn lage bloedsuikerspiegel behandelen, bijvoorbeeld door iets te eten of te drinken.
Iedereen die denkt dat hij zijn insulinegevoeligheidsfactor moet aanpassen, moet met een zorgverlener overleggen voordat hij actie onderneemt.
Wanneer testen op insulinegevoeligheidsfactor
Veel dingen kunnen de insulinegevoeligheidsfactor gedurende de dag beïnvloeden, dus het is belangrijk om het juiste moment van de dag te kiezen om te testen.
Artsen raden aan om de insulinegevoeligheidsfactor te beoordelen wanneer:
- Glucosetesten tonen aan dat de bloedsuikerspiegels minstens 50 mg / dL boven de streefwaarde liggen.
- De persoon heeft minstens 4 uur niet gegeten.
- Ze zullen de komende 4 uur niet eten.
- Ze hebben gedurende ten minste 4 uur geen bolusinsulinedosis ingenomen.
Mensen zouden niet moeten testen op insulinegevoeligheidsfactor:
- na sterke lichamelijke activiteit
- tijdens een ziekte of infectie
- na een periode van lage bloedsuikerspiegels
- in tijden van emotionele stress
Hoe diabetes type 1 en 2 insuline beïnvloeden
De twee belangrijkste soorten diabetes hebben op verschillende manieren invloed op insuline.
Type 1 diabetes
Het lichaam van een persoon met diabetes type 1 kan niet de insuline produceren die de persoon nodig heeft om zijn bloedsuikerspiegel te reguleren.
Precies waarom dit gebeurt, is onduidelijk, maar het kan zijn dat het immuunsysteem van de persoon de bètacellen in de alvleesklier die insuline produceren per ongeluk aanvalt en vernietigt.
Volgens de ADA heeft ongeveer 5 procent van de mensen met diabetes type 1 diabetes. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar ontwikkelt zich meestal in de kindertijd of jongvolwassenheid.
De symptomen van diabetes type 1 beginnen sneller op te treden dan bij andere soorten diabetes, omdat steeds meer insulineproducerende bètacellen stoppen met werken.
De symptomen zijn onder meer:
- verhoogde dorst
- overmatig plassen
- vermoeidheid
- een droge mond
- toegenomen honger
- onverklaarbaar gewichtsverlies
Mensen met diabetes type 1 hebben elke dag insuline nodig om hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden, omdat hun lichaam van nature geen insuline kan produceren.
Ze kunnen insuline injecteren met een injectiespuit of een insulinepomp met continue afgifte. Insuline is essentieel voor de belangrijkste lichaamsfuncties, dus de persoon zal zijn hele leven dagelijkse injecties nodig hebben.
Type 2 diabetes
Diabetes type 2 is een stofwisselingsziekte waarbij het lichaam:
- kan niet genoeg insuline produceren
- kan de insuline die het produceert niet effectief gebruiken
Wanneer het lichaam de insuline die het produceert niet effectief kan gebruiken, wordt dit insulineresistentie genoemd.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) heeft ongeveer 90-95 procent van de mensen met diabetes type 2.
Risicofactoren voor diabetes type 2 zijn onder meer:
- overgewicht hebben
- 45 jaar of ouder zijn
- minder dan drie keer per week aan lichaamsbeweging doen
- een familielid hebben met diabetes type 2
- hoge bloeddruk, hoge triglyceriden (vet) in het bloed of een hoog cholesterolgehalte in het algemeen
Artsen adviseren mensen met diabetes type 2 om hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden door:
- een gezond dieet
- regelmatige lichaamsbeweging
- een gezond gewicht behouden
- medicatie, indien nodig, om de glucosespiegels binnen het streefcijfer te houden
Als een persoon in de vroege stadia een diagnose heeft, is de kans groot dat hij deze strategieën kan gebruiken om te voorkomen dat diabetes type 2 vordert of zich volledig ontwikkelt.
Lees hier meer over hoe voedingskeuzes kunnen voorkomen dat prediabetes diabetes type 2 wordt.
Complicaties
Zowel type 1- als type 2-diabetes kan tot een aantal complicaties leiden, waaronder:
- oogletsel
- voetproblemen
- hart- en vaatziekten
- nierziekte
- diabetische ketoacidose, waarbij het lichaam vet afbreekt als brandstof
- zenuwschade
Het regelmatig controleren van de bloedsuikerspiegels en het gebruik van insuline om ze binnen een bepaald streefbereik te houden, helpt het risico te verminderen en de progressie van diabetescomplicaties te vertragen.
Insulinegevoeligheidsfactor en diabetes type 2
Beoordelingen van insulinegevoeligheidsfactoren zijn alleen nuttig voor mensen met diabetes type 1 die geen insuline meer produceren.
Mensen met diabetes type 2 kunnen nog steeds wat insuline aanmaken in hun alvleesklier, waardoor ze hun insulinegevoeligheidsfactor niet betrouwbaar kunnen berekenen.
Mensen moeten zeker met hun arts praten om erachter te komen wat het beste voor hen is.
Mensen met diabetes type 2 moeten zich eerst concentreren op veranderingen in hun dieet en levensstijl om hun bloedsuikerspiegel te verlagen.
Hierna kan een arts medicijnen aanbevelen, zoals metformine. Dit werkt door de hoeveelheid glucose die het lichaam in de bloedbaan afgeeft te verminderen en zorgt ervoor dat de lichaamscellen beter reageren op insuline.
Lees meer over medicijnen voor diabetes type 2:
Outlook
Diabetes kan een ernstige ziekte zijn, maar met de juiste medicatie en begeleiding kan een persoon een normaal leven leiden met deze aandoening en het optreden van complicaties vertragen.
Het is essentieel om het behandelplan te volgen en insuline en andere medicijnen te gebruiken zoals de arts adviseert. Mensen mogen hun regime niet veranderen zonder eerst met hun zorgverlener te overleggen.
