Alles wat u moet weten over MRSA

Methicilline-resistente Staphylococcus aureus, algemeen bekend als MRSA, is een vorm van besmettelijke bacteriële infectie. Mensen noemen het soms een superbacterie omdat het resistent is tegen talloze antibiotica. Deze weerstand maakt het een uitdaging om te behandelen.

MRSA is aanwezig bij ongeveer 5% van de ziekenhuispatiënten in de Verenigde Staten, en 1 op de 3 mensen is drager Staphylococcus aureus (stafylokok) bacteriën op hun huid of in hun neus.

Deze bacteriën veroorzaken meestal geen probleem, maar als ze het lichaam binnendringen en tot een infectie leiden, kan deze ernstig worden. Een persoon kan bijvoorbeeld sepsis of longontsteking krijgen, wat fataal kan zijn.

Bij gezonde mensen veroorzaakt MRSA meestal geen ernstige infectie, maar ouderen, mensen met gezondheidsproblemen en mensen met een verzwakt immuunsysteem lopen mogelijk risico.

Deskundigen beschouwen deze infectie als een "ernstige" bedreiging. Als het resistent wordt tegen andere antibiotica, zal het moeilijker te behandelen zijn en kan het een "urgente" bedreiging worden.

Ontdek in dit artikel wat MRSA is, waarom het gebeurt en waarom het zorg baart.

Wat is een superbacterie? Klik hier om meer te leren.

Wat is MRSA?

Handelingen zoals regelmatig handen wassen kunnen het risico op verspreiding van MRSA verminderen.

MRSA is een veel voorkomende en mogelijk ernstige infectie die resistentie heeft ontwikkeld tegen verschillende soorten antibiotica. Deze omvatten methicilline en verwante antibiotica, zoals penicilline, vancomycine en oxacilline. Deze resistentie maakt MRSA moeilijk te behandelen.

Methicilline is een antibioticum dat verwant is aan penicilline. Het was ooit effectief tegen Stafylokokken (stafylokok), een soort bacterie.

In de loop van de tijd hebben stafylokokbacteriën resistentie ontwikkeld tegen penicilline-gerelateerde antibiotica, waaronder methicilline. Deze resistente bacteriën worden methicilline-resistente Staphylococcus aureus of MRSA genoemd.

Hoewel artsen methicilline niet meer kunnen gebruiken om MRSA te behandelen, betekent dit niet dat de infectie onbehandelbaar is. Sommige antibiotica zijn effectief om het te behandelen.

Wat is antibioticaresistentie? Kijk hier.

Complicaties

Stafylokokbacteriën veroorzaken infecties die kunnen leiden tot complicaties, variërend in ernst van mild tot levensbedreigend.

Ze bevatten:

• sepsis
• bloedbaaninfecties
• longontsteking
• chirurgische wondinfecties

In sommige gevallen kan MRSA levensbedreigend zijn.

MRSA-infecties kunnen verband houden met de gezondheidszorg of met de gemeenschap. In 2008 was ongeveer 86% van alle invasieve MRSA-infecties in de VS gerelateerd aan de gezondheidszorg. Deze classificatie houdt in dat ze zijn opgetreden of begonnen in een zorgomgeving.

Behandeling

Het type behandeling voor MRSA hangt af van de volgende factoren:

• het type en de locatie van de infectie
• de ernst van de symptomen
• de antibiotica waarop de stam van MRSA reageert

De bacteriën die MRSA veroorzaken, zijn resistent tegen sommige maar niet alle antibiotica. Een arts zal medicijnen voorschrijven die geschikt zijn voor de specifieke infectie die optreedt.

Een persoon moet ervoor zorgen dat ze de hele antibioticakuur precies nemen zoals de arts dat voorschrijft. Sommige mensen stoppen met het innemen van de medicijnen nadat de symptomen zijn verdwenen, maar dit kan het risico vergroten dat de infectie terugkeert en resistent wordt tegen behandeling.

Oorzaken

MRSA is het resultaat van infectie met bacteriestammen die resistentie hebben verworven tegen bepaalde antibiotica.

MRSA is besmettelijk

MRSA kan zich van persoon tot persoon verspreiden door direct huid-op-huidcontact of wanneer een persoon met MRSA-bacteriën op zijn handen een voorwerp aanraakt dat een andere persoon vervolgens aanraakt.

MRSA-bacteriën kunnen lang overleven op oppervlakken en objecten, waaronder stoffen en deurklinken.

In 2000 onderzochten wetenschappers hoe lang resistente stafylokok kon overleven op vijf gangbare ziekenhuisweefsels. Ze injecteerden de weefsels met kolonievormende eenheden stafylokok en observeerden de reacties in de daaropvolgende dagen.

Ze ontdekten dat de bacteriën konden overleven voor:

• 4–21 dagen op 100% glad katoen (kleding)
• 2–14 dagen op 100% katoenen badstof (handdoeken en washandjes)
• 1–3 dagen op een mengsel van 60% katoen, 40% polyester (scrubpakken, laboratoriumjassen en kleding)
• 1-40 dagen op 100% polyester (privacygordijnen, gordijnen en kleding)
• 40 tot langer dan 51 dagen op 100% polypropyleen plastic (spatschorten)

Deze resultaten tonen de noodzaak aan van een grondige contactcontrole en nauwgezette desinfectieprocedures om de verspreiding van bacteriën te beperken.

Gezondheidszorggerelateerde MRSA

MRSA veroorzaakt vaak ziekte bij mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem die tijd doorbrengen in het ziekenhuis en andere zorginstellingen.

Dit type wordt aan de gezondheidszorg gerelateerde MRSA of in het ziekenhuis verworven MRSA genoemd.

MRSA komt vaker voor in een ziekenhuis omdat:

• Infecties kunnen zich gemakkelijk verspreiden als er veel mensen in een beperkte ruimte zijn.
• Mensen in het ziekenhuis lopen mogelijk een hoger risico om de infectie op te lopen.
• Als mensen ouder zijn of bepaalde gezondheidsproblemen hebben, zijn ze mogelijk minder goed bestand tegen infecties.

Een persoon heeft een hoger risico op het ontwikkelen van aan gezondheidszorg gerelateerde MRSA in het ziekenhuis als hij onlangs een operatie heeft ondergaan of als hij:

• een verzwakt immuunsysteem
• een open wond
• een katheter of infuus
• brandwonden of snijwonden op het huidoppervlak
• een ernstige huidaandoening
• frequente antibiotica als onderdeel van hun behandeling

Een persoon kan een verzwakt immuunsysteem hebben als hij:

• een patiënt in een ziekenhuis bent geweest
• een orgaantransplantatie hebben gehad
• nierdialyse ondergaan
• een kankerbehandeling krijgt of bepaalde soorten kanker heeft
• medicijnen gebruiken die de immuunfunctie beïnvloeden
• injecteer recreatieve drugs
• een operatie hebben ondergaan binnen een jaar na eerdere ziekenhuisopname

Community-geassocieerde MRSA

MRSA komt minder vaak voor buiten de gezondheidszorg. Als het toch gebeurt, is de kans groter dat het een huidinfectie is, hoewel sommige mensen longontsteking en andere infecties krijgen.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van gemeenschapsgerelateerde MRSA verhogen, zijn onder meer:

• leven met veel mensen, zoals op een militaire basis, in de gevangenis of op een campus
• regelmatige huid-op-huid interactie hebben met andere mensen, bijvoorbeeld bij contact- of botsingssporten, zoals voetbal
• het doen van een baan of hobby waarbij het risico op snijwonden of schaafwonden toeneemt
• regelmatig drugs injecteren
• met een lage naleving van persoonlijke of milieuhygiëne
• eerder gebruik van antibiotica

Mensen kunnen het risico verkleinen door de handen op de juiste manier te wassen, wonden schoon te houden, persoonlijke spullen - zoals handdoeken en scheermesjes - niet te delen, en vroegtijdige behandeling te zoeken als er symptomen van een infectie optreden.

Kinderen kunnen MRSA ontwikkelen via een open wond. Lees hoe u het herkent en wat u moet doen.

Symptomen

De symptomen van MRSA zijn afhankelijk van het deel van het lichaam dat is geïnfecteerd.

Veel mensen dragen MRSA-bacteriën in hun slijmvlies, bijvoorbeeld in de neus, maar het is mogelijk dat ze nooit symptomen krijgen die duiden op een actieve infectie.

Stafylokok huidinfecties, waaronder MRSA, verschijnen als een bult of een pijnlijk deel van de huid dat op een insectenbeet kan lijken.

Het besmette gebied kan zijn:

• rood
• ontstoken
• pijnlijk
• warm om aan te raken
• vol pus of andere vloeistof
• vergezeld van koorts

Symptomen van een ernstige MRSA-infectie in het bloed of diepe weefsels kunnen zijn:

• koorts van 100,4 ° F of hoger
• rillingen
• malaise
• duizeligheid
• verwarring
• spierpijn
• zwelling en gevoeligheid in het aangetaste lichaamsdeel
• pijn op de borst
• een kuch
• ademloosheid
• hoofdpijn
• uitslag
• onvermogen om wonden te genezen

Preventie

Tips om MRSA te voorkomen, zijn afhankelijk van of het verband houdt met de gezondheidszorg of met de gemeenschap:

Preventie van met de gezondheidszorg samenhangende MRSA-infectie

De volgende richtlijnen kunnen patiënten, gezondheidswerkers en bezoekers helpen voorkomen dat MRSA-infecties zich in het ziekenhuis verspreiden:

• met water en zeep of een handcrème op alcoholbasis
• eventuele wonden bedekken met een schoon verband
• na het advies van professionele zorgverleners over het gebruik of de verzorging van katheters en andere apparaten
• op verantwoorde wijze het verband en ander materiaal weggooien

Het kan nodig zijn dat een patiënt met een MRSA-infectie in zijn kamer blijft totdat de behandeling is voltooid.

Preventie van door de gemeenschap geassocieerde MRSA-infectie

Mensen kunnen het risico op gemeenschapsgerelateerde MRSA buiten ziekenhuizen verminderen door:

• regelmatig de handen wassen
• de vingernagels kort houden
• het vermijden van knallende of prikkende plekken of huidlaesies
• handen wassen na het verwisselen van een verband of het schoonmaken van een wond
• vermijd het delen van zeep, lotions, crèmes en cosmetica met anderen
• vermijd het delen van handdoeken en uniformen
• vermijd het delen van persoonlijke spullen, zoals scheermesjes, nagelvijlen, tandenborstels, kammen en haarborstels
• het gebruik van ontsmettingsmiddelen, wasmiddelen en andere producten om oppervlakken schoon te houden
• stoffen items witwassen voordat u ze met iemand anders deelt

Outlook

Deskundigen maken zich zorgen over MRSA en andere bacteriën die resistentie hebben ontwikkeld tegen bepaalde antibiotica. Een groeiend bewustzijn van hygiëneprocedures lijkt echter te hebben bijgedragen aan een vermindering van het aantal gevallen.

In 2011 waren er 80.461 ernstige MRSA-infecties in de VS en 11.285 doden.

Van 2005 tot 2014 schatten de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) echter dat het totale aantal invasieve MRSA-infecties met 40% is gedaald en dat het aantal gevallen dat is begonnen in de gezondheidszorg met 65% is gedaald. Zij merken op dat deze afname waarschijnlijk het gevolg is van verbeterde richtlijnen op het gebied van hygiëne en contact.

Vraag:

Als ik ooit MRSA heb gehad, betekent dat dan dat ik het de volgende keer gemakkelijker of ernstiger kan krijgen?

EEN:

Als u eerder een MRSA-infectie heeft gehad, loopt u in sommige gevallen het risico op een herhaalde infectie. Vaak zijn de MRSA-bacteriën die de herhaalde infectie veroorzaken, van hetzelfde type dat de eerste infectie veroorzaakte.

Studies hebben aangetoond dat tot 70% van de mensen die een door de gemeenschap verworven MRSA-infectie van de huid of weke delen hebben gehad, binnen 1 jaar een herhaalde infectie zullen ervaren.

Door deze herhaalde infecties loopt u mogelijk een hoger risico op een meer gecompliceerde of invasieve infectie.

Uit één onderzoek bleek zelfs dat 43% van de mensen die een herhaalde infectie meldden, voor behandeling naar het ziekenhuis ging. Bovendien vereist een herhaalde infectie extra antibioticagebruik, wat de kans op verdere resistentie kan vergroten.

Jill Seladi-Schulman, Ph.D. Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.