Oorzaken en behandeling van chronische prostatitis
Chronische prostatitis is een ontsteking van de prostaat die 3 maanden of langer aanhoudt. Het is vaak pijnlijk en kan de seksuele functie en het urinevermogen beïnvloeden. Veel gezondheidsproblemen, waaronder terugkerende bacteriële infecties en schade aan de zenuwen of spieren in het bekkengebied, kunnen dit veroorzaken.
In dit artikel kijken we naar de oorzaken en symptomen van chronische prostatitis. We dekken ook diagnose, behandeling en huis- en alternatieve geneeswijzen.
Wat is chronische prostatitis?
De prostaat is een kleine klier die bij mannen deel uitmaakt van de lagere urinewegen. Het zit onder de blaas en omringt de urethra, de buis die urine en sperma door de penis naar buiten voert.
De prostaat maakt deel uit van het mannelijke voortplantingssysteem en produceert een van de vloeistoffen waaruit sperma bestaat. De spieren van deze klier helpen ook om sperma in de urethra te duwen tijdens de ejaculatie.
Vanwege de locatie en functie kunnen problemen met de prostaat zowel het urineren als de seksuele functie beïnvloeden.
Prostatitis is een ontsteking van de prostaat die vaak pijnlijk kan zijn. Het kan chronisch of acuut zijn:
- Chronische prostatitis ontwikkelt zich geleidelijk en kan maanden of zelfs jaren aanhouden. Artsen beschouwen prostatitis als chronisch als de symptomen 3 maanden of langer aanhouden. Het reageert mogelijk niet goed op de eerste behandelingen die een arts aanbeveelt.
- Acute prostatitis is een tijdelijke aandoening die plotseling optreedt. Het duurt misschien maar een paar dagen of weken en reageert vaak goed op de behandeling.
Prostatitis is de belangrijkste oorzaak van urinewegproblemen bij mannen onder de 50 jaar en de derde meest voorkomende urinewegprobleem bij mannen ouder dan 50 jaar.
Oorzaken
Een nauwkeurige diagnose is de sleutel tot een effectieve behandeling. Het diagnosticeren van de oorzaak van chronische prostatitis kan echter soms een uitdaging zijn.
De oorzaken van chronische prostatitis vallen in twee brede categorieën:
Chronische bacteriële prostatitis
Een bacteriële infectie van de prostaat veroorzaakt chronische bacteriële prostatitis. Bij sommige mensen ontwikkelt deze infectie zich na een urineweginfectie of een behandeling voor acute bacteriële prostatitis.
De symptomen van chronische bacteriële prostatitis zijn vaak minder ernstig dan die van acute bacteriële prostatitis. Iemand die eerder een acute infectie heeft gehad, merkt misschien dat de symptomen verbeteren, maar niet verdwijnen.
Sommige mensen met chronische bacteriële prostatitis kunnen merken dat de infectie aanhoudt. Dit kan zijn omdat de bacteriën resistent zijn tegen een antibioticabehandeling of omdat de antibioticakuur te kort is. Volgens een onderzoek kunnen sommige bacteriën die de prostaat infecteren biofilms vormen bij dieren. Biofilms lijken op de tandplak die zich op de tanden ontwikkelt en kunnen de infectie moeilijker te behandelen maken.
Chronische niet-bacteriële prostatitis of chronisch bekkenpijnsyndroom
Dit is een niet-bacteriële vorm van prostatitis die vele oorzaken kan hebben en moeilijker te behandelen is. Iemand die eerder een bacteriële infectie van de prostaat heeft gehad, kan het risico lopen om dit type prostatitis te ontwikkelen. Andere mensen kunnen chronische pijn in de prostaat krijgen nadat een bacteriële infectie is verdwenen.
Mogelijke oorzaken van chronische prostatitis zijn onder meer:
- psychologische stress
- schade aan de urinewegen door een operatie of lichamelijk letsel
Symptomen
Chronische prostatitis kan moeilijk urineren veroorzaken.
Het belangrijkste symptoom van chronische prostatitis is bekken- of genitale pijn. Voor sommige mensen voelt de pijn aan als een knagende pijn. Voor anderen is het intens en scherp. De pijn kan komen en gaan of is altijd aanwezig.
Andere symptomen van chronische prostatitis zijn onder meer:
- vaak moeten plassen, inclusief 's nachts meerdere keren opstaan om naar de badkamer te gaan
- pijn tijdens het plassen
- moeite met plassen
- een gevoel van urgentie bij het plassen
- pijn in het perineum, de ruimte tussen het scrotum en het rectum
- pijn in de onderrug, het rectum, de penis of testikels
- pijn bij het ejaculeren
- moeite met ejaculeren
- tekenen van een infectie, zoals koorts, koude rillingen, misselijkheid of braken
Diagnose
Mensen met symptomen van prostatitis moeten een arts raadplegen. Bacteriële prostaatinfecties kunnen zich verspreiden, dus iedereen met symptomen van een infectie moet zo snel mogelijk medische hulp inroepen.
Om prostatitis te diagnosticeren, begint een arts meestal met het nemen van de medische geschiedenis van de persoon. Ze kunnen ook een rectaal onderzoek doen.
Tijdens een rectaal onderzoek steekt een arts een vinger in het rectum van de persoon om de prostaat te controleren op zwelling en ontsteking. Ze kunnen ook zoeken naar tekenen van infectie, zoals afscheiding uit de penis of gezwollen lymfeklieren.
Als een arts vermoedt dat het probleem te wijten is aan een bacteriële infectie, kan hij antibiotica aanbevelen. Als de symptomen niet verbeteren na een antibioticabehandeling, of als er geen tekenen zijn van een infectie, kunnen andere tests nodig zijn, zoals:
- urine-, sperma- of bloedonderzoek om te kijken naar tekenen van infectie of andere prostaatproblemen
- een prostaatbiopsie, waarbij een arts een naald gebruikt om een klein stukje weefsel uit de prostaat te verwijderen voor analyse
- een echografie van de prostaat of urethra
- een cystoscopie, waarbij een arts een kleine scoop gebruikt om in de blaas of urethra te kijken
Behandeling
De behandeling van prostatitis is afhankelijk van de oorzaak. Voor bacteriële prostatitis zal een arts of uroloog gewoonlijk orale antibiotica aanbevelen. Mensen met chronische prostatitis of terugkerende infecties hebben mogelijk een langdurige antibioticakuur nodig die tot 6 maanden kan duren.
Als de symptomen niet verbeteren na orale antibiotica, omvatten andere behandelingsopties:
- intraveneuze antibiotica voor ernstige infecties
- spierverslappers om spasmen van de bekkenspieren te verlichten
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) om pijn te verlichten
- alfablokkers om plasproblemen te behandelen
- operatie om littekenweefsel in de urethra te verwijderen, wat kan helpen bij het plassen
- therapie om te helpen bij psychologische stress en angst
Huis en alternatieve remedies
Kegeloefeningen, ook wel bekkenbodemoefeningen genoemd, kunnen helpen bij het verminderen van plasproblemen bij mensen met chronische prostatitis. De oefeningen werken door de spieren rond de blaas en penis te versterken.
Om deze oefeningen te doen, gaat u in een comfortabele houding zitten en span en ontspan u de bekkenspieren 10 tot 15 keer achter elkaar. Een persoon kan zijn bekkenspieren lokaliseren door te doen alsof hij halverwege het plassen stopt.
Herhaal deze Kegel-oefeningen meerdere keren per dag. Naarmate een persoon zich meer op zijn gemak voelt bij de oefeningen, kunnen ze de tijd dat ze de spier vasthouden en het aantal herhalingen dat ze doen, verlengen. Het kan een paar maanden duren voordat iemand de resultaten opmerkt.
Andere huismiddeltjes en alternatieve remedies die symptoomverlichting kunnen bieden voor mensen met chronische prostatitis, zijn onder meer:
- acupunctuur
- biofeedback
- het nemen van dagelijkse sitz- of heupbaden in warm of heet water
- ontspanningsoefeningen
- gebruik een warmwaterkruik of warmtekussen om warmte toe te passen op het perineum of rectum
Outlook
Chronische prostatitis kan pijnlijk zijn en problemen bij het plassen veroorzaken. Iedereen met symptomen van prostatitis moet een arts raadplegen.
De behandeling hangt af van de oorzaak en symptomen, maar een arts zal vaak een antibioticakuur voorschrijven. Sommige mensen kunnen ook verlichting van de symptomen ervaren door Kegel-oefeningen en bepaalde huis- en alternatieve remedies te proberen.
