Wat u moet weten over seizoensgebonden affectieve stoornis

Seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD) is nu beter bekend als depressieve stoornis met seizoenspatroon. Het is een soort depressie die mensen treft die in landen verder van de evenaar wonen. Het komt het meest voor tijdens de wintermaanden en verdwijnt meestal in de lente.

Andere namen voor depressieve stoornis met seizoenspatroon zijn onder meer SAD, winterdepressie en seizoensdepressie.

Volgens de American Psychiatric Association (APA) treft de aandoening ongeveer 5% van de mensen in de Verenigde Staten.

Symptomen kunnen ongeveer 40% van het jaar aanhouden.

In dit artikel bekijken we hoe deze aandoening zich ontwikkelt, wie mogelijk risico loopt en de beschikbare behandelingsopties.

Wat is SAD?

SAD is een seizoensgebonden aandoening die mensen tijdens de wintermaanden vaak treft.

Mensen met SAD, of depressieve stoornis met seizoenspatroon, ervaren symptomen van depressie met een geleidelijk toenemende frequentie naarmate de dagen korter worden. Deze symptomen verbeteren langzaam in het vroege voorjaar, naarmate de hoeveelheid zonlicht toeneemt.

De APA suggereert dat deze aandoening kan optreden wanneer verminderde blootstelling aan zonlicht een chemische onbalans in de hersenen veroorzaakt. Er is echter meer onderzoek nodig om de oorzaak te bevestigen.

Seizoensgebonden veranderingen in zonlicht beïnvloeden de circadiane ritmes die het tijdsbesef van een persoon reguleren. Sommige mensen beschouwen dit als hun "interne biologische klok", en een verstoring van het circadiane ritme kan de stemming aanzienlijk verstoren.

Volgens de Harvard Medical School ervaren vrouwen SAD vaker dan mannen. SAD komt ook vaker voor bij jongeren dan bij oudere volwassenen.

Het komt ook vaker voor bij mensen die verder naar het noorden van de evenaar wonen, omdat de winter het aantal uren daglicht op deze locaties verder vermindert.

Minder vaak ervaren sommige mensen SAD tijdens de zomermaanden.

Symptomen

De symptomen van SAD zijn vergelijkbaar met die van depressie. Het belangrijkste verschil is dat de symptomen zich ontwikkelen naarmate de winter nadert en in de lente verdwijnen.

De symptomen van de meeste mensen treden op en verdwijnen elk jaar op hetzelfde tijdstip.

De symptomen zijn meestal mild naarmate de herfst vordert en het aantal uren daglicht begint af te nemen. De ernst, kenmerken en patronen van SAD kunnen aanzienlijk verschillen van persoon tot persoon.

De tekenen en symptomen van SAD zijn meestal:

• angstige gevoelens die niet in verhouding staan ​​tot hun oorzaak of trigger
• schuldgevoelens en waardeloosheid
• stress en prikkelbaarheid
• moeilijkheden bij het nemen van beslissingen
• verminderde concentratie
• consistent neerslachtig humeur
• verminderd libido
• rusteloze activiteit, zoals ijsberen
• huilen, vaak zonder duidelijke aanleiding
• gevoelens van vermoeidheid, zelfs na een volledige nachtrust
• te lang slapen
• verhoogde eetlust
• sociale terugtrekking en een verminderde interesse in activiteiten die ooit plezier boden
• moeite met concentreren
• overeten en mogelijke gewichtstoename
• suïcidale gedachten

Het is mogelijk dat een arts deze aandoening niet diagnosticeert bij mensen die SAD ervaren als een effect van seizoensgerelateerde psychosociale stressoren. Mensen die bijvoorbeeld seizoensgebonden werken, hebben tijdens de winter misschien geen werk en kunnen als gevolg daarvan enkele symptomen van depressie vertonen.

Sommige mensen ervaren deze symptomen tijdens de zomer in plaats van in de winter, en de symptomen verdwijnen tijdens de winter. De meest voorkomende presentatie van SAD vindt echter plaats tijdens de wintermaanden.

Risicofactoren

Bepaalde factoren kunnen het risico van een persoon om SAD te ontwikkelen beïnvloeden. We bespreken deze hieronder in meer detail:

Seks

Vrouwen hebben meer kans dan mannen om SAD te ervaren, hoewel dit te wijten kan zijn aan de hogere prevalentie van algehele depressie bij vrouwen.

Volgens een overzicht uit 2015 in het tijdschrift Depressieonderzoek en -behandeling, komen de diagnoses van SAD vier keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Aardrijkskunde

Het National Institute of Mental Health (NIMH) suggereert dat verder van de evenaar wonen het risico op het ontwikkelen van SAD kan vergroten.

Mensen die op plaatsen wonen waar de dagen in de winter veel korter zijn, zijn vatbaarder.

Familiegeschiedenis

Het hebben van naaste familieleden met een voorgeschiedenis van andere soorten depressie kan de kans vergroten dat SAD zich ontwikkelt.

Persoonlijke geschiedenis van depressie

Mensen met een voorgeschiedenis van depressie of bipolaire stoornis, evenals degenen die momenteel een van deze aandoeningen hebben, hebben een grotere kans om SAD te ontwikkelen.

Een arts zal echter alleen de diagnose SAD stellen als depressiesymptomen elk jaar tijdens een bepaald seizoen vaker voorkomen.

Oorzaken

Deskundigen zijn nog steeds niet zeker van de exacte oorzaken van SAD. Studies hebben echter op de volgende factoren gewezen:

Verminderde serotonineproductie tijdens de winter

De serotonineproductie van een persoon daalt meestal tijdens de winter.

Serotonine is een neurotransmitter die een sleutelrol speelt bij het matigen van de stemming. Het bindt zich aan een bepaald eiwit om door het lichaam te reizen.

Niveaus van dit eiwit dalen meestal tijdens de wintermaanden om een ​​persoon te beschermen tegen de omgevingsstress van het seizoen.

Een longitudinale studie uit 2016 in het tijdschrift Hersenen ontdekte dat mensen met SAD in de winter geen afname van het serotoninetransporterniveau ervaren. Het risico is vooral hoog bij mensen die vatbaar zijn voor affectieve stoornissen.

Verstoorde melatoninespiegels

Melatonine is een hormoon dat het slaappatroon en de stemming beïnvloedt.

De NIMH beweert dat verminderde blootstelling aan zonlicht tijdens de kortere winterdagen de balans van melatonine in het lichaam verstoort.

Verminderde vitamine D-productie

Een studie uit 2018 bij ratten, waarvan de resultaten in het tijdschrift verschijnen Genen en voeding, vond verbanden tussen vitamine D en serotonine die het begin van depressie bij sommige mensen zouden kunnen verklaren.

Het lichaam maakt vitamine D aan na blootstelling aan zonlicht. Minder zonlicht krijgen tijdens de wintermaanden zou de cyclus van depressieve symptomen kunnen verklaren die kenmerkend zijn voor SAD.

Diagnose

De arts kan de volgende vragen stellen om vast te stellen of er al dan niet SAD aanwezig is:

• Hoe lang ervaart de persoon symptomen?
• Hoe ernstig zijn de symptomen?
• Hoe beïnvloeden ze dagelijkse activiteiten?
• Zijn er veranderingen opgetreden in het slaap- of eetpatroon?
• Kan de persoon een verschuiving in gedachten en gedrag tijdens verschillende seizoenen herkennen?
• Kunnen ze informatie verstrekken over relevante medische familiegeschiedenis, zoals een naast familielid met depressie, bipolaire stoornissen of andere affectieve stoornissen?

Omdat er verschillende soorten depressies zijn, kan het enige tijd duren voordat een arts SAD nauwkeurig heeft vastgesteld. Er is geen medische of laboratoriumtest beschikbaar om deze aandoening te diagnosticeren. De arts kan echter enkele diagnostische tests bestellen, waaronder bloedtesten, om andere ziekten of onderliggende aandoeningen uit te sluiten.

De APA classificeert SAD niet als een afzonderlijke aandoening in de Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, 5e editie (DSM-5). In plaats daarvan is SAD een 'cursusspecificatie'.

Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg zal SAD alleen diagnosticeren als een persoon symptomen van een depressieve stoornis heeft die zich elk jaar op specifieke tijdstippen ontwikkelen en verdwijnen.

Behandeling

Lichttherapie kan SAD helpen behandelen.

Volgens de APA kan een persoon mogelijk SAD-symptomen verlichten door de blootstelling aan zonlicht te verhogen. Het kan bijvoorbeeld helpen om lange wandelingen te maken als er nog wat zonlicht is.

Het behandelen van SAD omvat meestal medicatie, therapie en lightbox-therapie.

Aanpassingen in levensstijl kunnen ook helpen de impact van SAD te verminderen.

Psychotherapie

Hoewel SAD lijkt op te treden als gevolg van veranderingen in de chemie van de hersenen, kan therapie die zich richt op stemming en gedrag ook helpen. De APA suggereert dat dit type therapie een langduriger voordeel kan hebben dan het nemen van medicijnen of het gebruik van een lichtbak om de stemming te beheersen.

Cognitieve gedragstherapie (CGT) kan mensen helpen hun reacties op bepaalde situaties en omgevingen beter te volgen en te beheersen. Als een persoon de manier waarop hij gebeurtenissen waarneemt, kan veranderen, zal zijn gedrag ook met de tijd veranderen.

Dit kan helpen om de ernst van hun symptomen te verminderen tijdens het seizoen waarin de effecten van SAD het hoogst zijn.

Een cursus CGT omvat meestal een individueel programma van denk- en ademhalingsoefeningen om een ​​persoon te helpen bij het identificeren en matigen van negatieve gevoelens.

Mensen kunnen groeps- of partnersessies van CBT bijwonen. Dergelijke sessies bieden ondersteuning en advies aan degenen die leven met mensen met SAD.

Medicatie

Een zorgverlener kan een antidepressivum voorschrijven, meestal een selectieve serotonineheropnameremmer. Dit type medicatie verhoogt de serotoninespiegel.

De Food and Drug Administration (FDA) heeft nu bupropion (Wellbutrin XL) goedgekeurd voor specifiek gebruik door mensen met SAD.

Mensen moeten altijd de instructies van hun arts volgen bij het gebruik van deze medicijnen en de voorschrijfinformatie controleren op bijwerkingen en mogelijke risico's.

Lees in dit artikel meer over antidepressiva.

Felle lichttherapie

Als de symptomen van een persoon ernstig genoeg zijn om het dagelijkse functioneren te beïnvloeden, kan een arts therapie met fel licht aanbevelen.

Deze interventie, ook bekend als fototherapie, kan helpen bij het herstellen van het circadiane ritme van een persoon.

Bij felle lichttherapie zit een persoon elke dag een bepaalde tijd voor een gespecialiseerde lichtbak tussen de vroege herfst en de lente. Ultraviolette lampen, lampen met volledig spectrum en bruiningslampen zullen niet hetzelfde effect hebben voor mensen met SAD.

De NIMH raadt aan om zo snel mogelijk na het ontwaken aan lichtbakblootstelling deel te nemen.

Over het algemeen dienen mensen 20-60 minuten per dag lichttherapie te krijgen, afhankelijk van de sterkte van het licht.

Levensstijlkeuzes

Sommige mensen met SAD vinden dat het verhogen van hun blootstelling aan natuurlijk zonlicht de symptomen kan helpen verlichten. Voorbeelden zijn het openen van jaloezieën en gordijnen, het snoeien van bomen rondom het huis en overdag dichter bij het raam zitten.

Elke dag naar buiten gaan voor een lange periode in de buitenlucht kan helpen, net als sociaal en actief blijven. Het seizoensgebonden karakter van SAD betekent dat het plannen van activiteiten vóór het seizoen de impact op het dagelijks leven kan helpen verminderen.

Evenzo zijn regelmatige lichaamsbeweging en een uitgebalanceerd, voedzaam dieet goed voor de algehele gezondheid. Ze kunnen ook een persoon helpen symptomen van angst te verlichten en een meer regelmatige slaapcyclus ondersteunen.

Vraag:

Kan seizoensgebonden depressie een type worden dat het hele jaar door voorkomt?

EEN:

Volgens de APA moet een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg in volgende episodes een diagnose stellen van SAD, of depressieve stoornis met seizoenspatroon.

Er moet een seizoensgebonden relatie zijn tussen het begin van een depressieve episode en een bepaalde tijd van het jaar, zoals herfst of winter.

Met dit in gedachten kunnen symptomen op elk moment optreden en kunnen ze aanhouden nadat de symptomen van de depressieve episode zijn verbeterd (bijvoorbeeld in de zomer). Voor mensen van wie de episode in de herfst of winter begon en niet in de zomer is verdwenen, zou het echter een depressieve stoornis zijn. Zorgvuldige registratie van symptomen kan de hulpverlener van de persoon in de geestelijke gezondheidszorg helpen bij het bepalen van het type depressieve stoornis dat ze hebben en een passend behandelplan voorstellen.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.