Wat u moet weten over slokdarmkanker
Slokdarmkanker verwijst naar een kwaadaardige tumor van de slokdarm. De slokdarm is de buis die de keel met de maag verbindt.
Deze vorm van kanker is zeldzaam in de Verenigde Staten, maar komt vaker voor in Azië en delen van Afrika. In 2015 vormde slokdarmkanker 1 procent van de nieuwe diagnoses van kanker en 2,6 procent van de sterfgevallen door kanker. Het komt vooral voor bij personen die minstens 55 jaar oud zijn.
De twee belangrijkste subtypen van slokdarmkanker zijn:
- Plaveiselcelcarcinoom: dit komt voort uit de cellen die het bovenste deel van de slokdarm bekleden.
- Adenocarcinoom van de slokdarm: dit gebeurt door veranderingen in de kliercellen die bestaan op de kruising van de slokdarm en de maag.
Zeldzamere typen zijn onder meer:
- choriocarcinoom
- lymfoom
- melanoma
- sarcoom
- kleincellige kanker
De behandeling, symptomen en prognose zijn vergelijkbaar voor beide hoofdtypen van slokdarmkanker.
In dit artikel kijken we naar de symptomen, oorzaken en behandelingen van slokdarmkanker.
Symptomen
Mensen ervaren vaak geen symptomen tijdens de eerste stadia van deze kanker.
De meeste diagnoses van slokdarmkanker treden op wanneer de kanker is gevorderd.
Als er symptomen aanwezig zijn, kunnen deze zijn:
- Dysfagie: naarmate de tumor de doorgang in de slokdarm vernauwt, wordt het moeilijker om voedsel door te duwen. Dit is meestal het eerste waarneembare symptoom.
- Braken: Iemand moet voedsel braken nadat het in de slokdarm is blijven steken.
- Gewichtsverlies: Er kan dramatisch en plotseling gewichtsverlies optreden.
- Een hoest: dit komt vaker voor bij het slikken. Soms kan de persoon bloed ophoesten.
- Stemveranderingen: de stem kan hees worden.
- Pijn en ongemak: deze komen voor in de keel.
- Zure reflux: dit kan gebeuren als kanker het onderste deel van de slokdarm aantast.
- Pijn op de borst: dit heeft betrekking op zure reflux.
Oorzaken
Kanker is het gevolg van onbeheerste celgroei. De ziekte schaadt het lichaam wanneer beschadigde cellen zich ongecontroleerd delen om klonten of weefselmassa's te vormen die tumoren worden genoemd.
Tumoren kunnen groeien en de functie verstoren. Sommige zijn goedaardig en blijven op één locatie zonder groter te worden. Kwaadaardige kanker is gevaarlijk omdat het zich zonder behandeling naar andere delen van het lichaam kan verspreiden of kan uitzaaien.
Als kanker het lymfestelsel binnendringt, kan het sneller andere delen van het lichaam bereiken, inclusief vitale organen.
Risicofactoren
De oorzaak van slokdarmkanker is niet duidelijk, maar bepaalde factoren verhogen het risico.
Waaronder:
- Achalasie: dit is een type slokdarmmotiliteitsstoornis.
- Leeftijd: slokdarmkanker komt vaker voor na 60 jaar.
- Alcohol en roken: een van beide of beide verhogen het risico.
- Coeliakie: dit kan het risico op plaveiselcelcarcinoom verhogen.
- Dieet: Het niet consumeren van voldoende groenten en fruit lijkt het risico te vergroten.
- Genetische factoren: het hebben van een familielid met deze aandoening verhoogt het risico.
- Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD): zowel deze ziekte als het belangrijkste symptoom, zure reflux, kunnen leiden tot de slokdarm van Barrett. De slokdarm van Barrett verhoogt het risico op toekomstige maligniteit.
- Humaan papillomavirus (HPV): HPV is een besmettelijk, seksueel overdraagbaar virus.
- Langdurige blootstelling aan chemicaliën of irriterende stoffen: deze omvatten roet, metaalstof, uitlaatgassen, loog en silicastof.
- Geslacht: mannen lopen een hoger risico.
- Obesitas: het komt vaker voor bij mensen met obesitas.
- Andere kankers: degenen die in het verleden hoofd-halskanker hebben gehad, hebben een significant hoger risico op slokdarmkanker§.
- Stralingstherapie: wanneer een arts deze behandeling op de borst of het hoofd toedient, kunnen ze het risico vergroten.
Behandeling
De methoden die een arts zal gebruiken voor de behandeling van slokdarmkanker, zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:
- het cellulaire type kanker
- het podium
- de algemene gezondheidstoestand en leeftijd van de persoon met slokdarmkanker
- de aanwezigheid van andere ziekten
Behandelingsopties zijn onder meer:
- chirurgie
- chemotherapie
- bestralingstherapie
De persoon kan op de volgende manieren hulp nodig hebben bij het nuttigen van voedsel en drank:
- Als de persoon niet kan slikken, kan een chirurg een stent inbrengen om de slokdarm vrij te houden.
- Een nasogastrische sonde, die een chirurg door de neus passeert, kan nodig zijn om te helpen bij het voeden terwijl de behandeling van de tumor wordt voortgezet.
- Een gastrostomie is een voedingsgat in de huid dat rechtstreeks toegang geeft tot de maag.
De behandeling is erop gericht de hele tumor en andere kankercellen te verwijderen of te voorkomen dat de tumor groter wordt. Om dit te bereiken, kan een arts een operatie, chemotherapie of beide aanbevelen.
Chirurgie
De volgende chirurgische ingrepen kunnen mensen met slokdarmkanker helpen:
- Slokdarmresectie: deze procedure verwijdert een deel van de slokdarm. De chirurg verwijdert het deel van de slokdarm dat de tumor bevat en verbindt het resterende deel opnieuw met de maag. Soms gebruiken ze een klein deel van de dikke darm om de slokdarm en de maag met elkaar te verbinden.
- Oesofagogastrectomie: bij deze procedure verwijdert de chirurg het deel van de slokdarm met de tumor, evenals delen van de maag en nabijgelegen lymfeklieren. Als de chirurg daarna de maag en de slokdarm niet kan verbinden, kan hij daarvoor een klein deel van de dikke darm gebruiken.
Andere procedures
Andere, niet-chirurgische technieken die de behandeling van slokdarmkanker ondersteunen, waaronder
- Fotodynamische therapie: de arts injecteert een speciale stof in de slokdarm die de cellen extra gevoelig maakt voor licht. Met een endoscoop die aan het einde een laser heeft, vernietigt de chirurg kankercellen door ze te verbranden.
- Chemotherapie: dit kan plaatsvinden voor of na de operatie, of beide, en mogelijk in combinatie met bestralingstherapie. Chemotherapie kan helpen de kanker te verwijderen, herhaling uit te stellen of te voorkomen, de progressie te vertragen of de symptomen van vergevorderde kanker te verlichten.
- Stralingstherapie: stralen van hoogenergetische röntgenstralen, deeltjes of straling vernietigen kankercellen. Stralingstherapie beschadigt het DNA in de tumorcellen en vernietigt hun vermogen om zich voort te planten. Een arts kan stralingstherapie extern toepassen, door middel van externe stralingsstraling, of intern, met behulp van brachytherapie.
Mensen met slokdarmkanker krijgen meestal bestralingstherapie in combinatie met chemotherapie. Kankerartsen kunnen voor of na de operatie bestralingstherapie aanvragen.
Diagnose
Een arts zal de persoon met symptomen onderzoeken en om details vragen. Ze kunnen de persoon doorverwijzen naar een specialist.
De arts zal de volgende diagnostische tests bestellen:
- Gastroscopie of endoscopie: de arts voert een lang, dun instrument, een endoscoop genaamd, door de mond, in de slokdarm en in de richting van de maag. De endoscoop heeft een lampje en een camera aan het uiteinde. De arts ziet de beelden op een scherm en stelt vast of er sprake is van tumoren of afwijkingen.
- Biopsie: de arts kan een weefselmonster nemen als de endoscopie ongebruikelijke resultaten laat zien. Een patholoog onderzoekt het monster vervolgens onder een microscoop. Ze kunnen bepalen of er al dan niet kankercellen zijn.
- Barium-sliktest: de patiënt drinkt een vloeistof die barium bevat. Barium verschijnt op röntgenfoto's. Een technicus maakt met tussenpozen verschillende röntgenfoto's. Ze zullen alle obstructies onthullen die een tumor zou veroorzaken.
- Endoscopische echografie: een kleine ultrasone sonde wordt aan een endoscoop bevestigd. De arts brengt het vervolgens via de mond in een gericht gebied. Dit gebeurt meestal als de arts de kanker heeft bevestigd, maar de tumor op een monitor beter wil bekijken. Dit type test kan uitwijzen of de kanker zich heeft verspreid naar nabijgelegen weefsel.
- Andere beeldvormende scans: een CT-scan kan helpen bij het bepalen van de verspreiding van de kanker.
Stadia
Slokdarmkanker ontwikkelt zich in vijf stadia, die elk de verspreiding en ernst van de kanker benadrukken:
- Stadium 0: dit stadium verwijst naar cellen die tekenen van kankeractiviteit hebben vertoond zonder kanker te worden.
- Stadium 1: kanker heeft zich gevormd in de wand van de slokdarm. De locatie van de tumor is misschien niet duidelijk.
- Stadium 2: de kanker is uitgezaaid naar het spier- of bindweefsel van de slokdarm en een of twee lymfeklieren.
- Stadium 3: de kanker is uitgezaaid naar het spier- of bindweefsel van de slokdarm, mogelijk evenals naar het middenrif, de zak rond het hart of het beschermende weefsel rond de longen, en tussen 3 en 6 lymfeklieren.
- Fase 4: kanker is uitgezaaid naar verre plaatsen in het lichaam.
Het stadium van kanker zal bepalen hoe een arts die kanker behandelt en de kans op een succesvolle behandeling.
Outlook
In 2014, het meest recente jaar waarin onderzoekers gegevens verzamelden, waren de vooruitzichten voor slokdarmkanker dat 19,2 procent van de mensen vijf jaar na de diagnose overleefde.
De vooruitzichten zijn sterk afhankelijk van het stadium van de kanker. Als kanker zich niet vanuit de slokdarm heeft verspreid, neemt het overlevingspercentage toe tot 43 procent. Als de ziekte zich heeft verspreid naar omliggende organen, daalt het overlevingspercentage tot 23 procent. Zodra de kanker verre plaatsen bereikt, kan het overlevingspercentage zo laag zijn als 5 procent.
Als u überhaupt symptomen ervaart, neem dan contact op met een arts.
Hoewel deze cijfers een schatting zijn, duiden ze op een laag overlevingspercentage en wijzen ze daarom op de ernst van slokdarmkanker.
