Wat u moet weten over coronaire hartziekten

Coronaire hartziekte (CHD), of coronaire hartziekte, ontstaat wanneer de kransslagaders te smal worden. De kransslagaders zijn de bloedvaten die zuurstof en bloed aan het hart leveren.

CHD heeft de neiging zich te ontwikkelen wanneer cholesterol zich ophoopt op de slagaderwanden, waardoor plaques ontstaan. Deze plaques zorgen ervoor dat de slagaders vernauwen, waardoor de bloedstroom naar het hart wordt verminderd. Een stolsel kan soms de doorbloeding belemmeren en ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken.

Kransslagaders vormen het netwerk van bloedvaten op het oppervlak van het hart die het zuurstof voeden. Als deze slagaders vernauwen, krijgt het hart mogelijk niet genoeg zuurstofrijk bloed, vooral tijdens lichamelijke activiteit.

CHD kan soms leiden tot een hartaanval. Het is de "meest voorkomende vorm van hartziekte in de Verenigde Staten", waar jaarlijks meer dan 370.000 doden vallen.

Oorzaken

CHD treedt op als gevolg van schade in de kransslagader die leidt tot opbouw van plaque.

CHD ontstaat als gevolg van letsel of schade aan de binnenste laag van een kransslagader. Deze schade veroorzaakt vetafzettingen van tandplak op de plaats van de verwonding.

Deze afzettingen bestaan ​​uit cholesterol en andere afvalproducten van cellen. Deze opbouw wordt atherosclerose genoemd.

Als stukjes tandplak afbreken of scheuren, zullen bloedplaatjes zich in het gebied verzamelen in een poging het bloedvat te repareren. Dit cluster kan de slagader blokkeren en de bloedstroom verminderen of blokkeren, wat kan leiden tot een hartaanval.

Hieronder ziet u een 3D-model van CHD, dat volledig interactief is.

Verken het model met uw muismat of touchscreen voor meer informatie over CHD.

Symptomen

CHD kan leiden tot angina pectoris. Dit is een soort pijn op de borst die verband houdt met hartaandoeningen.

Angina kan de volgende gevoelens over de borst veroorzaken:

• knijpen
• druk
• zwaarte
• aanscherping
• brandend
• pijn doen

Angina kan ook de volgende symptomen veroorzaken:

• indigestie
• maagzuur
• zwakheid
• zweten
• misselijkheid
• krampen

CHD kan ook leiden tot kortademigheid. Als het hart en andere organen niet genoeg zuurstof krijgen, kan elke vorm van inspanning erg vermoeiend worden, waardoor iemand naar lucht kan hijgen.

Complicaties

Een hartaanval treedt op als de hartspier niet genoeg bloed of zuurstof heeft, zoals wanneer er een bloedstolsel ontstaat uit plaque in een van de kransslagaders.

De vorming van een bloedstolsel wordt coronaire trombose genoemd. Dit stolsel kan, als het groot genoeg is, de bloedtoevoer naar het hart stoppen.

Symptomen van een hartaanval zijn onder meer:

• pijn op de borst
• milde of verpletterende pijn op de borst
• hoesten
• duizeligheid
• kortademigheid
• een grijze bleekheid in het gezicht
• algemeen ongemak
• paniek
• misselijkheid en overgeven
• rusteloosheid
• zweten
• klamme huid

Het eerste symptoom is meestal pijn op de borst die zich uitbreidt naar de nek, kaak, oren, armen en polsen, en mogelijk naar de schouderbladen, rug of buik.

Van houding veranderen, rusten of liggen zal waarschijnlijk geen verlichting brengen. De pijn is vaak constant maar kan komen en gaan. Het kan enkele minuten tot enkele uren duren.

Een hartaanval is een medisch noodgeval dat kan leiden tot de dood of blijvende hartbeschadiging. Als een persoon symptomen van een hartaanval vertoont, is het essentieel om onmiddellijk de hulpdiensten te bellen.

Behandeling

Er is geen remedie voor CHD. Er zijn echter manieren waarop een persoon de aandoening kan behandelen.

De behandeling omvat meestal het aanbrengen van gezonde veranderingen in levensstijl, zoals stoppen met roken, een gezond dieet volgen en regelmatig sporten.

Het is echter mogelijk dat sommige mensen medicijnen moeten nemen of medische procedures moeten ondergaan.

Medicijnen

Er zijn verschillende medicijnen beschikbaar om CHD te behandelen.

Medicijnen die mensen kunnen nemen om het risico of de impact van CHD te verminderen, zijn onder meer:

• Bètablokkers: een arts kan bètablokkers voorschrijven om de bloeddruk en hartslag te verlagen, vooral bij mensen die al een hartaanval hebben gehad.
• Nitroglycerinepleisters, -sprays of -tabletten: deze verwijden de bloedvaten en verminderen de vraag naar bloed van het hart en verzachten pijn op de borst.
• Angiotensine-converterende enzymremmers: deze verlagen de bloeddruk en helpen de progressie van CHD te vertragen of te stoppen.
• Calciumantagonisten: deze zullen de kransslagaders verwijden, de bloedtoevoer naar het hart verbeteren en hypertensie verminderen.
• Statines: deze kunnen een positieve invloed hebben op de resultaten bij CHD. Een recensie uit 2019 wees uit dat hoewel het nemen van statines het algehele risico op overlijden door CHD niet kan verminderen, ze ontwikkeling kunnen voorkomen en het risico op niet-fatale hartaanvallen kunnen verminderen. Ze zijn echter mogelijk niet effectief voor mensen met cholesterolstoornissen zoals hyperlipidemie.

In het verleden gebruikten sommige mensen aspirine om hun risico op CHD te verlagen, maar de huidige richtlijnen bevelen dit alleen aan voor mensen met een hoog risico op een hartaanval, beroerte, angina pectoris of andere cardiovasculaire gebeurtenissen. Dit komt omdat aspirine een bloedverdunner is, waardoor het risico op bloedingen toeneemt.

Artsen raden nu aan om zich te concentreren op levensstijlstrategieën, zoals een gezond dieet volgen en regelmatig matige tot intensieve lichaamsbeweging krijgen. Deze strategieën kunnen het risico op atherosclerose verminderen.

Chirurgie

De volgende chirurgische ingrepen kunnen geblokkeerde slagaders openen of vervangen als ze erg smal zijn geworden of als de symptomen niet op medicijnen reageren:

• Laserchirurgie: hierbij worden verschillende zeer kleine gaatjes in de hartspier gemaakt. Deze stimuleren de vorming van nieuwe bloedvaten.
• Coronaire bypass-operatie: een chirurg zal een bloedvat uit een ander deel van het lichaam gebruiken om een ​​transplantaat te maken dat de geblokkeerde slagader omzeilt. Het transplantaat kan bijvoorbeeld afkomstig zijn van het been of een slagader in de borstwand.
• Angioplastiek en plaatsing van een stent: een chirurg zal een katheter in het vernauwde deel van de slagader inbrengen en een leeggelopen ballon door de katheter naar het getroffen gebied voeren. Wanneer ze de ballon opblazen, drukt deze de vetafzettingen samen tegen de slagaderwanden. Ze kunnen een stent of gaasbuis in de slagader achterlaten om deze open te houden.

In zeldzame gevallen kan een persoon een harttransplantatie nodig hebben. Dit is echter alleen mogelijk als het hart ernstig beschadigd is en de behandeling niet werkt.

Lees hier meer over het behandelen van een hartaanval.

Preventie

Het onder controle houden van het cholesterolgehalte in het bloed kan het risico op CHD helpen verminderen. Om het cholesterolgehalte in het bloed beter onder controle te houden:

• fysiek actiever zijn
• alcoholgebruik beperken
• vermijd tabak
• een dieet volgen met minder suiker, zout en verzadigde vetten

Mensen die al CHD hebben, moeten ervoor zorgen dat ze deze factoren onder controle houden door de aanbevelingen van de arts op te volgen.

Risicofactoren

De volgende factoren verhogen het risico van een persoon om CHD te ontwikkelen:

• met hoge bloeddruk of hypertensie
• met hoge niveaus van lipoproteïne met lage dichtheid, of 'slecht' cholesterol
• met lage niveaus van lipoproteïne met hoge dichtheid, of 'goede' cholesterol
• de diagnose diabetes hebben, waarbij het lichaam suiker niet effectief uit de bloedbaan kan verwijderen
• zwaarlijvigheid hebben
• roken, wat de ontsteking verhoogt en de afzettingen van cholesterol in de kransslagaders verhoogt

Sommige risicofactoren zijn niet gerelateerd aan levensstijl. Deze kunnen zijn:

• met hoge niveaus van het aminozuur homocysteïne, wat in een studie uit 2015 verband hield met een hogere incidentie van CHD
• hoge concentraties fibrinogeen hebben, een bloedeiwit dat het klonteren van bloedplaatjes stimuleert om bloedstolsels te vormen
• een familiegeschiedenis van CHD hebben
• voor vrouwen die de menopauze hebben doorgemaakt
• voor mannen, ouder dan 45 jaar

Het hebben van hoge niveaus van lipoproteïne (a) is ook specifiek gekoppeld aan een hoger risico op hart- en vaatziekten en CHD.

Lees hier meer over hoe het DASH-dieet het risico op CHD kan verminderen.

Diagnose

Een stresstest kan een arts helpen bij het diagnosticeren van CHD.

Een arts kan een lichamelijk onderzoek uitvoeren, een grondige medische geschiedenis afnemen en een aantal tests bestellen om CHD te diagnosticeren. Bijvoorbeeld:

• Elektrocardiogram: dit registreert de elektrische activiteit en het ritme van het hart.
• Holter-monitor: dit is een draagbaar apparaat dat een persoon 2 dagen of langer onder zijn kleding draagt. Het registreert alle elektrische activiteit van het hart, inclusief de hartslag.
• Echocardiogram: dit is een echografie die het pompende hart controleert. Het maakt gebruik van geluidsgolven om een ​​videobeeld te leveren.
• Stresstest: dit kan het gebruik van een loopband of medicatie inhouden die het hart belast om te testen hoe het werkt wanneer een persoon actief is.
• Coronaire katheterisatie: een specialist zal kleurstof injecteren via een katheter die ze door een slagader hebben geregen, vaak in het been of de arm. De kleurstof vertoont smalle plekken of blokkades op een röntgenfoto.
• CT-scans: deze helpen de arts de slagaders te visualiseren, calcium in vetafzettingen te detecteren en eventuele hartafwijkingen te karakteriseren.
• Nucleaire ventriculografie: dit maakt gebruik van tracers of radioactieve materialen om een ​​beeld van de hartkamers te creëren. Een arts zal de tracers in de ader injecteren. De tracers hechten zich vervolgens aan rode bloedcellen en gaan door het hart. Speciale camera's of scanners volgen de beweging van de tracers.
• Bloedonderzoeken: artsen kunnen deze uitvoeren om het cholesterolgehalte in het bloed te meten, vooral bij mensen met een verhoogd risico op een hoog cholesterolgehalte in het bloed.

Overzicht

CHD ontstaat wanneer kransslagaders te smal worden. De aandoening veroorzaakt blokkades in de slagaders die zuurstofrijk bloed naar het hart voeren.

CHD kan moeilijk te behandelen zijn en kan leiden tot een hartaanval of beroerte. Mensen kunnen echter stappen ondernemen om hun risico op CHD te verminderen door regelmatig te bewegen, een gezond dieet aan te nemen en tabak te vermijden of te stoppen.

Mensen moeten onmiddellijk medische hulp inroepen als ze pijn op de borst en kortademigheid hebben, omdat dit op een hartaanval kan duiden.

Vraag:

Is CHD de gevaarlijkste hart- en vaatziekte?

EEN:

CHD is de gevaarlijkste hart- en vaatziekte, aangezien het de meeste sterfgevallen veroorzaakt van alle hartaandoeningen in de Verenigde Staten.

Het hebben van niet-gedetecteerde of onbehandelde hoge bloeddruk of hoog cholesterol kan leiden tot een hartaanval zonder eerdere symptomen te veroorzaken. Zorg ervoor dat u regelmatig een arts bezoekt en regelmatig bloedonderzoek laat doen.

Zelfs degenen die zichzelf als gezond beschouwen, hebben mogelijk een hoog cholesterolgehalte en weten het niet.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.