Wat u moet weten over Clostridium difficile
Clostridium difficile, die experts onlangs hebben heringedeeld als Clostridioides difficile, is een bacterie die in de darmen leeft. Wanneer de niveaus van darmbacteriën uit balans raken, kan deze bacterie zich vermenigvuldigen en ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg noemen deze infectie C. difficile of C. diff.
Het gebruik van antibiotica om andere infecties te behandelen, kan het risico op C. difficileOm deze reden treft de infectie meestal oudere volwassenen die in het ziekenhuis verblijven of die voorzieningen voor langdurige zorg gebruiken.
Deze bacterie verspreidt zich snel en is een groot gezondheidsrisico. In 2015 ontdekten de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dat C. difficile veroorzaakte een half miljoen besmettingen en resulteerde in 15.000 doden in één jaar.
In dit artikel leggen we uit hoe u dit kunt herkennen en behandelen C. difficile.
Wat is C. difficile?
C. difficile komt van nature voor in de darmen. Als de bacterie op normale niveaus aanwezig is, houden artsen er geen rekening mee C. difficile om een infectie te zijn.
Deze bacterie veroorzaakt doorgaans geen problemen bij mensen die verder gezond zijn. Sommige antibiotica kunnen echter de balans van bacteriën in de darmen veranderen C. difficile vermenigvuldigen. In dit stadium wordt het een infectie.
De infectie kan diarree veroorzaken en het risico op ernstigere ziekten vergroten.
De meeste gevallen van C. difficile infectie treedt op in zorgomgevingen vanwege hun verband met antibiotische therapie. Een aanzienlijk aantal mensen dat in het ziekenhuis verblijft, zal een antibioticakuur moeten ondergaan om andere infecties te behandelen.
Oudere volwassenen zijn gevoeliger voor de effecten van C. difficile en meer kans op ernstige symptomen.
Dat gezegd hebbende, de meeste mensen met C. difficile infectie herstelt volledig zonder gevolgen op de lange termijn.
Toch ervaren sommige mensen gevaarlijke complicaties, waarvan een aantal fataal kan zijn.
De infectie kan vaak terugkeren na de behandeling, waarbij 1 op de 5 mensen een andere krijgt C. difficile infectie na het oplossen van de oorspronkelijke.
Symptomen
De volgende symptomen kunnen optreden als gevolg van C. difficile infectie:
- Waterige diarree
- frequente stoelgang
- koorts
- pijn of gevoeligheid in de maag
- misselijkheid
- verminderde eetlust
Ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm of colitis veroorzaakt deze symptomen. Hoewel complicaties zeldzaam zijn, C. difficile kan ook leiden tot:
- peritonitis of infectie van het slijmvlies van de buik
- bloedvergiftiging of bloedvergiftiging
- perforatie van de dikke darm
Meer opvallende symptomen kunnen zijn:
- uitdroging
- verhoogde lichaamstemperatuur
- verlies van eetlust
- ernstige buikkrampen en pijn
- misselijkheid
- pus of bloed in de ontlasting
- de badkamer 10 of meer keer per dag moeten gebruiken
- gewichtsverlies
Het risico op het ervaren van een levensbedreigende aandoening is groter bij ouderen en mensen met ernstige gezondheidsproblemen.
De meeste symptomen ontwikkelen zich bij mensen die antibiotica gebruiken. Het is niet ongebruikelijk dat de symptomen 6 weken na het einde van de antibioticatherapie optreden.
Risicofactoren
Meest C. difficile infecties komen voor in ziekenhuizen of andere zorginstellingen. In deze omgevingen gebruiken veel mensen antibiotica of hebben ze een verzwakt immuunsysteem.
Degenen met een hoger risico om ziek te worden C. difficile infectie omvatten mensen die:
- langdurig antibiotica gebruiken
- gebruik meerdere soorten antibiotica of antibiotica die gericht zijn op een breed scala aan bacteriën
- onlangs antibiotica heeft gebruikt of tijd in het ziekenhuis heeft doorgebracht, vooral als dit voor een langere periode was
- zijn 65 jaar of ouder
- wonen in een instelling voor langdurige zorg of een verpleeghuis
- een verminderde immuunactiviteit hebben, zoals degenen die immunosuppressieve medicatie gebruiken om een auto-immuunziekte te behandelen
- onlangs een buik- of gastro-intestinale operatie heeft ondergaan
- een dubbele punt hebben
- hebben een vorige gehad C. difficile infectie
Oorzaken
C. difficile is anaëroob, wat betekent dat het geen zuurstof nodig heeft om te leven en zich voort te planten.
Het kan aanwezig zijn in aarde, water en uitwerpselen. Sommige mensen dragen de bacterie van nature in hun darmen.
Zorgomgevingen zoals ziekenhuizen, verpleeghuizen en instellingen voor langdurige zorg zijn echter het vaakst gastheer C. difficile. Een aanzienlijk deel van de mensen die in deze omgevingen verblijven of wonen, dragen hoge niveaus van de bacterie.
De bacterie kan zich verspreiden van uitwerpselen naar voedsel en vervolgens naar oppervlakken en andere voorwerpen. De snelheid van verspreiding kan toenemen als mensen hun handen niet regelmatig of niet goed wassen. De bacterie produceert sporen die bestand zijn tegen zware omstandigheden en maandenlang overleven.
De darmen bevatten miljoenen verschillende soorten bacteriën. Velen van hen beschermen mensen tegen infectie.
Als een persoon antibiotica gebruikt om een andere infectie te behandelen, kunnen ze enkele van de nuttige bacteriën vernietigen, waardoor het mogelijk is C. difficile om sneller te reproduceren en de darmen te domineren.
Soorten antibiotica die kunnen bijdragen aan C. difficile infectie omvatten fluorochinolonen, cefalosporines, clindamycine en penicilline. Elk antibioticum kan echter het risico op C. difficile als het de hoeveelheid beschermende bacteriën in de darmen vermindert.
Een keer C. difficile het stadium van infectie bereikt, produceert het gifstoffen die cellen vernietigen en ontstekingen in de dikke darm veroorzaken.
Wanneer C. difficile komt van nature voor in de darmen, mensen kunnen de infectie normaal gesproken niet doorgeven aan anderen, tenzij de bacteriën gifstoffen gaan produceren.
Diagnose
Als een medische professional vermoedt C. difficile, kunnen ze een van de volgende tests aanvragen:
- Flexibele sigmoïdoscopie: tijdens deze procedure zal een arts een flexibele buis met een kleine camera aan het uiteinde in de onderste dikke darm inbrengen om tekenen van infectie te zoeken.
- Ontlastingstest: dit bepaalt of C. difficile heeft gifstoffen geproduceerd. Deze zouden blijken uit een stoelgangonderzoek.
- Beeldvormende scans: als de arts de aanwezigheid van een C. difficile complicatie, kunnen ze een CT-scan aanvragen.
Behandeling
Standaardbehandeling voor a C. difficile infectie is antibiotica. De arts kan vancomycine (Vancocin) of fidaxomicine (Dificid) voorschrijven. Ze kunnen in plaats daarvan metronidazol (Flagyl) voorschrijven als de eerste typen niet beschikbaar zijn.
Als een persoon antibiotica gebruikt wanneer symptomen optreden, kan een arts overwegen om met die kuur te stoppen en een nieuw type voor te schrijven.
Behandeling met antibiotica kan echter een C. difficile infectie erger door de nuttige bacteriën in het lichaam aan te vallen.
Ze kunnen andere therapieën overwegen om de infectie te behandelen, waaronder:
- Probiotica: sommige soorten bacteriën en gisten helpen bij het herstellen van een gezond evenwicht in de darm. Saccharomyces boulardii (S. boulardii), een natuurlijke gist, kan terugval verminderen C. difficile infecties wanneer iemand het samen met antibiotica gebruikt. S. boulardii probiotica zijn online te koop.
- Chirurgie: Als de symptomen ernstig zijn, of als er sprake is van orgaanfalen of perforatie van de bekleding van de buikwand, kan het nodig zijn om het aangetaste deel van de dikke darm operatief te verwijderen.
- Fecale microbiota-transplantatie (FMT): medische professionals gebruiken nu fecale transplantaties in terugkerende gevallen van C. difficile infectie. Een zorgverlener brengt bacteriën over van de dikke darm van een gezond persoon naar de dikke darm van een persoon met C. difficile.
De FDA heeft echter onlangs een waarschuwing afgegeven over FMT na een dodelijk ongeval als gevolg van een ernstige, antibioticaresistente infectie die is ontstaan na een transplantatie tijdens een onderzoek.
Ze hebben alle klinische proeven met FMT opgeschort.
Hier leert u alles over transplantatie van fecale microbiota.
Terugkerend behandelen C. difficile infecties
Terugkerende C. difficile infecties kunnen optreden omdat de behandeling de eerste infectie niet volledig heeft geëlimineerd, of omdat zich een andere stam van de bacterie begint te ontwikkelen.
De behandeling kan zijn:
- antibiotica
- probiotica zoals S. boulardii, die een persoon naast antibiotica moet nemen
- fecale microbiota-transplantatie
Ongeveer 40-60% van de mensen ervaart een recidief als de eerste behandelingsronde niet succesvol is.
Preventie
C. difficile bacteriën kunnen zich gemakkelijk verspreiden. Ziekenhuizen en andere zorginstellingen kunnen het risico van verspreiding echter verminderen door strikte richtlijnen voor infectiebeheersing te volgen.
Bezoekers van zorginstellingen moeten:
- vermijd het zitten op bedden
- volg de richtlijnen voor handwassen
- zich houden aan alle andere bezoekrichtlijnen
Voor het betreden en verlaten van de kamer van een patiënt, moeten bezoekers en medisch personeel hun handen grondig wassen met handdesinfecterend middel of water en zeep. Ze moeten de handen een tweede keer wassen bij het verlaten van het ziekenhuis.
Het is vooral belangrijk om de handen met water en zeep te wassen voor en na het bereiden van voedsel, eten en drinken.
Vraag:
Kan C. difficile meer dan eens terugkomen?
EEN:
Ja. Volgens een onderzoek uit 2019 is er een aanzienlijke toename van het risico op recidieven nadat de eerste infectie is verbeterd. Ongeveer 40% van de mensen met een eerste recidief krijgt een tweede recidief. Ook blijft 45-65% van de personen die twee of meer recidieven hebben, recidieven.
Als een persoon een C. difficile infectie en behandeling ervoor hebben gekregen, is het belangrijk voor hen om een doorlopend gesprek met hun arts aan te gaan om terugkerende symptomen zo snel mogelijk aan te pakken. Het opvolgen van de bovenstaande preventietips is ook erg belangrijk om het risico op herhaling te verminderen.
