Wat u moet weten over een tracheostomie
In bepaalde situaties kan een persoon mogelijk niet door zijn mond of neus ademen. Als een arts geen zuurstof in de longen van de persoon kan krijgen met een gezichtsmasker, moet hij een chirurgische luchtweg creëren.
Soms heeft een persoon een chirurgische luchtweg nodig om te helpen bij het ademen, hetzij voor een vaste periode, hetzij voor de lange termijn. In dergelijke gevallen zal een arts een buis in de luchtpijp of luchtpijp inbrengen. Deze procedure wordt een tracheostomie genoemd.
Lees verder voor meer informatie over waarom een persoon mogelijk een tracheostomie nodig heeft. We beschrijven ook de procedure en de mogelijke complicaties.
Wat is een tracheostomie?
Soms kan een persoon een verminderde luchtstroom naar de longen ervaren, mogelijk als gevolg van een verwonding of blokkering van de luchtpijp. Het kan ook optreden als gevolg van een medische aandoening die de longfunctie of bloedoxygenatie beïnvloedt. Wat de oorzaak ook is, een tracheostoma kan een persoon helpen bij het ademen.
Bij een tracheostomie wordt een opening in de luchtpijp aan de voorkant van de nek gesneden. De arts steekt vervolgens een buis in de opening, waardoor een tijdelijke of permanente chirurgische luchtweg ontstaat.
Sommige mensen kunnen zelfstandig door de buis ademen. In andere gevallen kan het nodig zijn dat een arts de slang op een beademingsapparaat of beademingsmachine moet aansluiten.
Toepassingen
Artsen zullen een tracheostomie aanbevelen voor iemand die zelf niet voldoende kan ademen.
De procedure kan soms nodig zijn voor mensen met de volgende medische aandoeningen, die de zuurstoftoevoer naar de longen kunnen belemmeren:
- schade aan de luchtpijp door blokkades, verwondingen of bestralingstherapie
- ernstige longontsteking
- massale hartaanval
- ernstige beroerte
Artsen kunnen eerst proberen te helpen bij het ademen door een buis, een zogenaamde endotracheale buis, via de mond in de luchtpijp te steken.
Voor langdurige machinale ademhaling is een tracheostomie gemakkelijker te hanteren en comfortabeler dan een endotracheale tube.
Procedure
Artsen voeren meestal een tracheostomie uit in een noodsituatie waarin een persoon niet kan ademen. Om de procedure uit te voeren, maakt de arts een snee in de luchtpijp aan de voorkant van de nek. Ze zullen dan een buis in de opening steken en deze op zijn plaats bevestigen met hechtingen of chirurgische tape.
De procedure duurt ongeveer 20 tot 45 minuten om te voltooien.
Herstel
Sommige mensen zullen onmiddellijk na de operatie zelfstandig kunnen ademen, maar anderen hebben mogelijk hulp nodig van een beademingsapparaat op een intensive care-afdeling.
De luchtpijp van een persoon zal genezen in de week na de tracheostomie. De persoon kan bloeden en korstvorming opmerken rond de opening in zijn nek.
Na een week vervangt de arts de tracheostomieslang door een nieuwe. Een persoon of hun verzorgers zullen instructies ontvangen over hoe de buis thuis verwijderd, schoongemaakt en teruggeplaatst kan worden. Regelmatig schoonmaken helpt voorkomen dat slijm en vuil zich ophoopt, wat kan leiden tot verstopping.
In sommige gevallen heeft een persoon die een tracheostomie heeft gekregen, geen tracheostomiebuis meer nodig. Fysiotherapie is nodig om de persoon te leren zelfstandig te ademen zonder de buis.
Na de definitieve verwijdering van een tracheostomiebuis zal de operatielocatie uiteindelijk vanzelf sluiten.
Zorg
Na een tracheostomie moet de huid rond de chirurgische opening meerdere keren per dag worden gereinigd. Deze reiniging helpt huiduitslag door overmatig vocht te voorkomen.
Een persoon zal ook zijn tracheostomiebuis elke dag moeten schoonmaken. Sommige mensen moeten de buis om de 1 tot 3 maanden vervangen. Een bezoekende verpleegkundige zal de persoon of hun verzorgers instructies geven over hoe deze taken moeten worden uitgevoerd.
Zorgverleners hebben ook begeleiding nodig bij het opzuigen van vuil en slijm uit de buis. Zuigen kan ertoe leiden dat mensen hoesten, en het kan hen een gevoel van kortademigheid geven. Na verloop van tijd zullen mensen aan dit gevoel wennen.
Een persoon moet zijn arts vertellen of hij veranderingen in de slijmkleur opmerkt, aangezien dit een teken van infectie kan zijn.
Mensen moeten extra voorzichtig zijn bij het douchen met een tracheostomieslang. Al het water dat de buis binnenkomt, kan in de longen terechtkomen. Er zijn waterdichte bedekkingen voor tracheostomiebuizen verkrijgbaar.
Mensen met een tracheostomieslang hebben mogelijk ook de volgende apparatuur en benodigdheden nodig:
- zuurstoftanks
- ventilator
- draagbare zuigmachine
- wegwerp zuigkatheters
- zoutoplossing
Complicaties
Een tracheostomie kan zowel complicaties op de korte als op de lange termijn veroorzaken.
Complicaties op korte termijn
Alle chirurgische ingrepen brengen enkele risico's met zich mee. Bloedingen en infecties zijn de meest voorkomende complicaties.
In sommige gevallen kan een tracheostomiebuis per ongeluk kort na de operatie naar buiten komen. Deze complicatie kan gevaarlijk zijn omdat de persoon zelf niet effectief kan ademen.
Complicaties op de korte termijn treden meestal op bij mensen die zwak, ziek of ondervoed zijn.
Complicaties op lange termijn
Een mogelijke complicatie op de lange termijn van een tracheostomie is schade aan de luchtpijp, die problemen kan veroorzaken wanneer iemand de tracheostomiebuis verwijdert.
Soms kan de tracheostomiebuis het gebied rond de chirurgische opening beschadigen. Dit letsel kan leiden tot infectie en ernstige bloedingen.
Een tracheostomieslang kan ook de productie van slijm in de luchtwegen verhogen. Het overtollige slijm kan de longen van een persoon blokkeren. Zorgverleners van mensen met tracheostomie moeten een training volgen om slijm op te zuigen om blokkades te voorkomen.
Het inbrengen van een buis in de luchtwegen kan het risico van een persoon op het ontwikkelen van longontsteking vergroten.
Andere soorten luchtwegbeheer
Er zijn verschillende soorten procedures om luchtwegobstructies en letsel te behandelen. We schetsen de verschillen tussen tracheostomie en de andere procedures hieronder.
Tracheostomie versus tracheotomie
Mensen gebruiken de termen tracheostomie en tracheotomie vaak door elkaar. Een tracheotomie verwijst echter alleen naar de procedure die een chirurgische opening in de luchtpijp creëert. Een tracheostomie is het inbrengen van een buis om de luchtweg open te houden. Indien nodig kan de buis permanent op zijn plaats blijven. Het is echter ook mogelijk om een tracheostoma te verwijderen.
Endotracheale buis
Een endotracheale buis is een PVC-buis die een arts via de mond of neus in de luchtpijp kan steken. De buis zorgt voor luchtstroom naar de longen.
Mensen kunnen endotracheale tubes ongemakkelijk vinden. In sommige gevallen kunnen de buisjes leiden tot de ontwikkeling van aften in de mond en verwondingen aan de stembanden veroorzaken. Deze schade kan het voor een persoon moeilijk maken om met anderen te communiceren.
Cricothyrotomie
Een cricothyrotomie is een procedure waarbij een buis door een snee in het cricothyroïdmembraan in de nek wordt geplaatst. Artsen kunnen deze procedure uitvoeren als ze een persoon die niet ademt niet kunnen intuberen.
Cricothyrotomie is een procedure met een relatief hoog risico. Het is daarom de laatste stap in het chirurgisch luchtwegbeheer.
Overzicht
Een tracheostomie is een procedure waarbij een buis in de luchtpijp van een persoon wordt ingebracht om te helpen bij het ademen. Het is een vorm van langetermijnbeheer van de luchtwegen voor mensen met aandoeningen die de luchtstroom naar de longen belemmeren.
Een tracheostomiebuis kan zowel op korte als op lange termijn gezondheidscomplicaties veroorzaken. Om het risico op bepaalde complicaties te minimaliseren, moeten een persoon met een tracheostomie en hun verzorgers training krijgen in het verzorgen van tracheostomiebuizen. Deze zorg omvat het regelmatig reinigen van de buis en de operatielocatie.
