Wat te verwachten van een operatie aan prostaatkanker
Soms vereist prostaatkanker een operatie om de prostaat te verwijderen. Hoewel dit enkele voordelen kan opleveren, kan een operatie aan prostaatkanker ook tot ernstige bijwerkingen leiden.
Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden voor mannen met prostaatkanker. Welk type een persoon heeft, hangt af van de grootte, verspreiding en locatie van de tumor, evenals van de algemene gezondheid en levensverwachting van het individu.
In dit artikel kijken we naar de verschillende soorten operaties en hun bijwerkingen.
Chirurgie
Een kankerspecialist kan een operatie aanbevelen voor mannen met de diagnose prostaatkanker, afhankelijk van verschillende factoren. Deze omvatten hun leeftijd, algehele gezondheid en het stadium van de kanker.
Niet elke man met prostaatkanker zal een operatie ondergaan. Chirurgie kan leiden tot een reeks bijwerkingen, zoals erectiestoornissen en problemen met urinecontrole, die de kwaliteit van leven van een persoon kunnen beïnvloeden.
Prostaatkanker groeit langzaam, dus artsen kunnen waakzaam wachten of actief toezicht aanbevelen als het geen symptomen veroorzaakt.
Artsen raden vaak aan om af te wachten op oudere mannen en degenen die om gezondheidsredenen geen behandeling kunnen krijgen. Een arts zal alleen een behandeling voorstellen als dat nodig is.
Actief toezicht omvat regelmatige tests om eventuele tekenen van kankergroei en progressie in de tijd voor behandeling te identificeren.
Soorten operaties
Er zijn drie soorten prostaatoperaties: radicale prostatectomie, transurethrale resectie van de prostaat (TURP) en bekkenlymfadenectomie.
Radicale prostatectomie
Een radicale prostatectomie kan gunstig zijn voor mannen met prostaatkanker wier gezondheid verder goed is. Als de kanker zich echter buiten de prostaat heeft verspreid, is deze operatie mogelijk niet geschikt.
Tijdens een radicale prostatectomie verwijdert een chirurg de hele prostaatklier, inclusief de kankercellen. Ze kunnen ook de zaadblaasjes verwijderen, dit zijn klieren die veel componenten van sperma afscheiden.
Er zijn verschillende soorten radicale prostatectomie:
- Retropubische prostatectomie: een chirurg verwijdert de prostaat via een incisie in de buikwand. Ze kunnen ook nabijgelegen lymfeklieren via dezelfde incisie verwijderen om het risico op verspreiding van kankercellen te verminderen.
- Perineale prostatectomie: een chirurg verwijdert de prostaat via een incisie in het gebied tussen de testikels en de anus. Ze kunnen de lymfeklieren verwijderen, zij het via een aparte incisie in de buikwand.
- Laparoscopische prostatectomie: hierbij maakt de chirurg vijf of zes incisies in de buik om de prostaat te verwijderen. Ze voeren deze procedure met de hand uit, met behulp van een camera en een verlichte buis om hen te begeleiden.
- Robotische prostatectomie: de chirurg gebruikt een computer om een robotmachine met vier armen te besturen. Ze voeren een laparoscopische procedure uit.
Het type hangt af van de middelen van het ziekenhuis en de expertise van de chirurg.
Risico's en bijwerkingen
Radicale prostatectomie brengt risico's met zich mee. Waaronder:
- bloeden
- letsel aan nabijgelegen organen, zoals de darm en zenuwen
- bloedproppen
- infectie
De meest voorkomende bijwerkingen zijn lekkende urine, bekend als urine-incontinentie, en erectiestoornissen. Chirurgen zullen proberen de zenuwen te redden die erecties beheersen, maar dit is niet altijd mogelijk. Zelfs als de chirurg erin slaagt de zenuwen te redden, hebben veel mannen na een prostatectomie nog steeds moeite met het bereiken en behouden van erecties.
Na de operatie verliezen de meeste mannen de controle over hun blaas. Sommigen kunnen last hebben van stressincontinentie, wat betekent dat er een paar druppels urine lekken tijdens inspanning, hoesten of niezen. Anderen hebben mogelijk absorberende kussens of broeken nodig, hoewel dit meestal met de tijd verbetert.
Sommige mannen hebben na de operatie problemen met het produceren van urine, en dit kan geleidelijk of plotseling gebeuren.
De prostaat speelt ook een rol bij de aanmaak van sperma. Door het te verwijderen, kunnen mannen niet door seks ejaculeren of kinderen verwekken.
Na de operatie ervaren mannen "droge orgasmes", wat het gevoel is van een orgasme zonder de ejaculatie.
Mannen die een radicale prostatectomie willen ondergaan, kunnen overwegen om op een later tijdstip sperma op te slaan voor vruchtbaarheidsbehandeling.
Transurethrale resectie van de prostaat (TURP)
Deze procedure geneest de kanker niet. Het helpt bij het oplossen van problemen bij het plassen. Dit gebeurt wanneer de vergrote prostaat tegen de urethra drukt, waardoor deze smal wordt.
Een man die een TURP krijgt, zal onder algemene anesthesie staan. De chirurg voert een dunne metalen buis met een camera door de penis naar de urethra.
De chirurg steekt vervolgens een kleine draadlus door de buis en past warmte toe om kleine delen van het prostaatweefsel te verwijderen. Tijdens de operatie zullen ze ook vloeistof door de blaas laten gaan om het verwijderde weefsel weg te spoelen.
Bijwerkingen
Mogelijke bijwerkingen van TURP zijn onder meer:
- Retrograde ejaculatie: dit gebeurt wanneer het sperma in de blaas stroomt in plaats van uit de penis. Het is de meest voorkomende bijwerking van TURP, die optreedt na 90% van de procedures. Mannen met retrograde ejaculatie ervaren een orgasme anders en kunnen mogelijk geen kinderen verwekken door seks. Banksperma is een behandelingsoptie voor deze bijwerking.
- Erectiestoornissen: Ongeveer 10% van de mannen kan na een TURP geen erectie krijgen of behouden.
- Urine-incontinentie: veel mannen ervaren aandrangincontinentie na een TURP. Dit leidt tot sterke aandrang om te plassen en verlies van controle over de blaas wanneer urineren niet mogelijk is.
- Urethrale strictuur: dit kan gebeuren als de urethra tijdens een TURP schade en littekens oploopt. Dit kan de urethra smal maken en leiden tot pijn, overbelasting en een verdeelde stroom bij het plassen.
Bekken lymfadenectomie
Dit vindt meestal plaats vóór een radicale prostatectomie om na te gaan of een intensievere operatie nodig is.
Een chirurg verwijdert de lymfeklieren uit het bekken. Ze sturen ook enkele van de knooppunten voor een biopsie om te controleren op kankercellen. Dit zou een teken zijn dat prostaatkanker zich vanuit de prostaat naar andere weefsels verspreidt.
Als een biopsie kanker in de lymfeklieren aantreft, kan een radicale prostatectomie ernstige bijwerkingen veroorzaken zonder de verspreiding van kanker op te lossen. Een kankerspecialist kan verschillende behandelingen aanbevelen.
Lees hier meer over uitgezaaide prostaatkanker.
Outlook
De vooruitzichten voor mannen bij wie prostaatkanker is vastgesteld, zijn goed. Volgens de American Cancer Society is het relatieve overlevingspercentage van 5 jaar voor prostaatkanker bijna 100 procent. Dit is afhankelijk van het feit of de kanker zich niet buiten het weefsel in de regio verspreidt.
Als prostaatkanker zich uitbreidt naar organen op afstand, of uitzaait, daalt dit tot 30%.
Veel mannen melden echter dat prostaatkanker hun kwaliteit van leven verandert. Een diagnose, symptomen en operatie kunnen een negatief effect hebben op iemands leven, werk en relaties.
Omgaan met erectiestoornissen
Fosfodiësterase type 5 (PDE5) -remmers zijn medicijnen die mannen helpen erecties te krijgen en te behouden. Viagra is een bekend voorbeeld.
Een reeks crèmes, pompen en implantaten kan ook helpen. Mannen willen misschien ook een testosteronsubstitutietherapie krijgen.
Lees hier meer over testosteronvervangingstherapie.
Beheer van urine-incontinentie
Absorberende kussentjes of broekjes of een urineschede, die urine van de penis naar een zak afvoert, kunnen een man helpen de symptomen van urine-incontinentie te beheersen.
Gezondheidszorgteams bevelen ook bekkenbodemoefeningen aan om de spieren die tijdens het urineren worden gebruikt, te versterken.
Voor ernstigere gevallen kan een arts chirurgische opties voorstellen, zoals een kunstmatige urinesfincter of interne mannelijke slinger.
Lees hier meer over bekkenbodemoefeningen.
