Wat is parkinsonisme?
Parkinsonisme is een ziekte die optreedt wanneer een persoon symptomen en hersenstoornissen heeft die vaak worden geassocieerd met de ziekte van Parkinson, maar ook andere symptomen heeft die verband houden met een bijkomende aandoening of oorzaak.
Een persoon met parkinsonisme zal ook een andere aandoening hebben die aanvullende neurologische symptomen veroorzaakt, variërend van dementie tot het onvermogen om op en neer te kijken.
De ziekte van Parkinson verwijst zelf naar disfunctie en celdood van het deel van de hersenen dat dopamine produceert. Dopamine is een neurotransmitter - een chemische stof die signalen overbrengt tussen hersen- en zenuwcellen. Het is gedeeltelijk verantwoordelijk voor het maken van gecontroleerde bewegingen in het lichaam.
In dit artikel bekijken we de symptomen van parkinsonisme, hoe de ziekte wordt gediagnosticeerd en wat er kan worden gedaan om het te behandelen.
Snelle feiten over parkinsonisme:
- Artsen noemen deze ziekte Parkinsonisme plus of atypisch Parkinsonisme.
- Wanneer een persoon de ziekte van Parkinson heeft, worden zijn bewegingen aanzienlijk beïnvloed.
- In de latere stadia van de ziekte zal een persoon moeite hebben met lopen en zeer stijve, spastische spieren hebben.
- De behandeling is erop gericht de symptomen van Parkinson te verminderen en tegelijkertijd de bijbehorende aandoening te behandelen.
Symptomen
Volgens het Southwestern Medical Center van de Universiteit van Texas begint een persoon met parkinsonisme meestal ergens tussen de 50 en 80 jaar symptomen te ontwikkelen.
De ziekte van Parkinson kan in de loop van de loop verschillende en progressieve symptomen veroorzaken. Enkele van de meest voorkomende symptomen die verband houden met de ziekte zijn:
- moeite met het tonen van gezichtsuitdrukkingen
- Spierstijfheid
- vertraagde, aangetaste bewegingen
- spraakveranderingen
- tremor, vooral van één hand
Een persoon met parkinsonisme kan enkele, maar niet alle, van de hierboven genoemde symptomen hebben. Dit komt omdat ze ook een bijkomende aandoening hebben die het functioneren van de hersenen beïnvloedt.
Mensen met parkinsonisme hebben bijvoorbeeld vaak niet de handtremor die veel mensen met de ziekte van Parkinson treffen.
Andere symptomen die verband houden met parkinsonisme zijn onder meer:
- Dementie
- problemen met het autonome zenuwstelsel, zoals problemen met gecontroleerde bewegingen of spasmen
- vroege problemen met evenwicht
- snel begin en progressie van symptomen
Elke onderliggende oorzaak van parkinsonisme, zoals dementie met Lewy-lichaampjes, heeft ook zijn eigen unieke reeks symptomen.
Oorzaken
Parkinsonisme kan worden veroorzaakt door de ziekte van Parkinson zelf, evenals door een andere onderliggende aandoening.
Andere oorzaken die verband houden met parkinsonisme zijn onder meer:
- Corticobasale degeneratie: deze aandoening veroorzaakt zowel dementie als aangetaste bewegingen, meestal aan één kant. Een persoon is mogelijk ook niet in staat om gecontroleerde spierbewegingen te maken.
- Dementie met Lewy-lichaampjes: deze aandoening veroorzaakt veranderingen in de algehele alertheid en visuele hallucinaties. Deze aandoening is volgens Johns Hopkins Medicine de tweede meest voorkomende oorzaak van dementie na de ziekte van Alzheimer.
- Meerdere systeematrofie: deze aandoening beïnvloedt de coördinatie en autonome disfunctie, inclusief darm- en blaasincontinentie.
- Progressieve supranucleaire verlamming: deze aandoening veroorzaakt dementie, vaak achterover vallen en problemen met het op en neer bewegen van de ogen naast de symptomen van de ziekte van Parkinson.
De bovenstaande aandoeningen zijn de vier meest voorkomende oorzaken van parkinsonisme, volgens het Southwestern Medical Center van de Universiteit van Texas. Het aantal mensen met deze aandoeningen is ongeveer een vierde van het aantal mensen met de ziekte van Parkinson zelf.
Een andere, minder vaak voorkomende aandoening, vasculair parkinsonisme genaamd, bestaat ook. Deze toestand veroorzaakt meerdere, kleine beroertes die iemands evenwicht, lopen en geheugen kunnen beïnvloeden.
Parkinsonisme is soms ook het gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen. Artsen noemen deze aandoening door geneesmiddelen geïnduceerd parkinsonisme. Voorbeelden van geneesmiddelen die het kunnen veroorzaken, zijn aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol) en metoclopramide (Reglan).
Idealiter kan een persoon die door geneesmiddelen geïnduceerd parkinsonisme heeft, de dosering van deze geneesmiddelen langzaam verlagen. Dat is echter misschien niet altijd mogelijk, en een persoon moet niet stoppen met het innemen van een medicijn zonder toestemming van de arts.
Hoe diagnosticeren artsen parkinsonisme?
Er bestaat geen enkele test voor artsen om parkinsonisme te diagnosticeren.
Een arts zal beginnen met het nemen van iemands gezondheidsgeschiedenis en het beoordelen van hun huidige symptomen. Ze zullen om een medicatielijst vragen om te bepalen of medicijnen de symptomen kunnen veroorzaken.
Een arts zal waarschijnlijk ook bloedonderzoek laten doen om te controleren op mogelijke onderliggende oorzaken, zoals schildklier- of leverproblemen. Een arts zal ook beeldvormende scans bestellen om de hersenen en het lichaam te onderzoeken op andere oorzaken, zoals een hersentumor.
Artsen kunnen een test uitvoeren die de beweging van dopamine in de hersenen volgt. Dit staat bekend als de DaT-SPECT-test.
De test maakt gebruik van radioactieve markers die zijn ontworpen om dopamine in de hersenen te volgen. Hierdoor kan een arts de afgifte van dopamine in de hersenen van een persoon bekijken en de hersengebieden identificeren die het wel of niet ontvangen.
Omdat parkinsonisme niet reageert op typische behandelingen en verschillende symptomen kan hebben, kan het voor artsen moeilijk zijn om een snelle diagnose te stellen. Het kan even duren voordat artsen andere aandoeningen uitsluiten en behandelingsaanbevelingen beginnen te doen.
Behandelingen
Een van de meest voorgeschreven medicijnen om de ziekte van Parkinson te behandelen, is levodopa. Dit medicijn is gerelateerd aan dopamine en kan de hoeveelheid dopamine die in de hersenen beschikbaar is, verhogen.
Mensen met parkinsonisme hebben echter niet alleen problemen met het produceren van dopamine, maar ze hebben ook beschadigde of vernietigde cellen die niet op dopamine kunnen reageren. Als gevolg hiervan werkt levodopa mogelijk niet zo goed om hun symptomen te verminderen.
Artsen kunnen Parkinsonisme een uitdaging vinden om te behandelen, omdat de symptomen van de aandoening niet altijd even goed of helemaal niet reageren op medicijnen die dopamine stimuleren.
Als gevolg hiervan zijn behandelingen voor parkinsonisme afhankelijk van de 'plus'-ziekte die een persoon heeft. Als een persoon bijvoorbeeld corticobasale degeneratie en gerelateerde spierspasmen heeft, kan een arts antidepressiva en botulinumtoxine A (BOTOX) -injecties voorschrijven.
Behandelingen voor parkinsonisme zijn meestal bedoeld om de symptomen van een persoon waar mogelijk te helpen verminderen om hen te helpen onafhankelijk te blijven. Artsen raden vaak fysieke en ergotherapie aan omdat ze een persoon kunnen helpen hun spieren sterk te houden en het evenwicht te verbeteren.
Outlook
De vooruitzichten voor parkinsonisme hangen af van het type parkinsonisme dat iemand heeft en hoe snel het hem of haar treft.
Volgens het Parkinson’s Disease Clinic and Research Center van de University of California, San Francisco, is het overlevingspercentage voor een persoon met meervoudige systeematrofie ongeveer 6 jaar vanaf de klinische diagnose. Mensen met andere vormen van parkinsonisme kunnen een langere of kortere levensverwachting hebben.
Het begin en de symptoomprogressie van parkinsonisme zijn doorgaans veel sneller dan die van alleen de ziekte van Parkinson. Onderzoekers werken echter elke dag aan het vinden van behandelingen voor de ziekte van Parkinson en Parkinsonisme in de hoop de kwaliteit van leven te verbeteren en de symptomen te verminderen.
