Wat is glaucoom?
Glaucoom is een aandoening waarbij de vloeistofdruk in het oog stijgt. Zonder behandeling kan het de oogzenuw beschadigen en tot verlies van het gezichtsvermogen leiden.
Glaucoom komt relatief vaak voor. Het is waarschijnlijk van invloed op blanke mensen na de leeftijd van 60 jaar en zwarte en Spaanse mensen na de leeftijd van 40.
De symptomen van het meest voorkomende type - openhoekglaucoom - beginnen langzaam en zijn moeilijk op te merken. Een oogarts kan echter veranderingen detecteren tijdens een oogtest.
Er is geen remedie voor glaucoom, maar de behandeling kan de progressie ervan vertragen of stoppen.
Dit artikel gaat in op de oorzaken, symptomen en behandeling van glaucoom. We zullen ook de verschillende soorten glaucoom en mogelijke chirurgische ingrepen toelichten.
Wat is glaucoom?
Dr. Charles J. Ball / Corbis Documentary / Getty Images
Glaucoom verwijst naar een opeenhoping van druk in het oog die schade aan de oogzenuw veroorzaakt.
Het voorste deel van het oog bevat een heldere vloeistof, de kamerwater. Deze vloeistof voedt het oog en geeft het zijn vorm. Het oog produceert deze vloeistof constant en voert deze af via een afvoersysteem.
Als een persoon glaucoom heeft, loopt de vloeistof te langzaam uit het oog. Wanneer dit gebeurt, hoopt zich vocht op en stijgt de druk in het oog.
Als een persoon deze druk niet aankan, kan dit de oogzenuw en andere delen van het oog beschadigen, wat kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen.
Glaucoom treft meestal beide ogen, hoewel het één oog ernstiger kan zijn dan het andere.
Bezoek onze speciale hub voor meer evidence-based informatie en bronnen voor gezond ouder worden.
Oorzaken en risicofactoren
Deskundigen weten niet precies wat glaucoom veroorzaakt, maar sommige gezondheidsproblemen verhogen het risico.
Als een persoon primair glaucoom heeft, is er geen identificeerbare oorzaak. Als ze secundair glaucoom hebben, is er een onderliggende oorzaak, zoals een tumor, diabetes, hypothyreoïdie, een vergevorderd cataract of een ontsteking.
Risicofactoren voor glaucoom zijn onder meer:
- voor blanken, ouder dan 60 jaar
- voor zwarte en Spaanse mensen, ouder dan 40 jaar
- diabetes of een andere onderliggende gezondheidstoestand hebben
- een familiegeschiedenis van glaucoom
- oogletsel of oogaandoening hebben
- eerdere oogoperatie
- ernstige bijziendheid (bijziendheid)
- het gebruik van corticosteroïden, vooral als oogdruppels
- hoge bloeddruk
- genetische factoren, die kunnen leiden tot glaucoom bij kinderen
Soorten
Er zijn verschillende soorten glaucoom, waaronder:
- openhoekglaucoom
- gesloten kamerhoekglaucoom
- lage spanning glaucoom
- pigmentair glaucoom
Openhoekglaucoom
Ook bekend als chronisch glaucoom, is dit het meest voorkomende type. Het ontwikkelt zich langzaam en het kan zijn dat een persoon geen symptomen opmerkt, zelfs niet als er een licht verlies van het gezichtsvermogen optreedt.
Veel mensen met dit type glaucoom zoeken geen medische hulp totdat er al blijvende schade is opgetreden.
Gesloten kamerhoekglaucoom
Dit staat ook bekend als acuut geslotenhoekglaucoom. Het kan plotseling beginnen met pijn en snel verlies van het gezichtsvermogen.
Omdat de symptomen merkbaar zijn, zal de persoon meestal medische hulp zoeken, wat resulteert in een snelle behandeling.Dit kan blijvende schade voorkomen.
Laagspanning glaucoom
Dit is een zeldzamere vorm van glaucoom waarbij de oogdruk niet hoger is dan het normale bereik, maar nog steeds schade aan de oogzenuw veroorzaakt.
Deskundigen weten weinig over deze aandoening, maar het kan te wijten zijn aan een verminderde bloedtoevoer naar de oogzenuw.
Pigmentair glaucoom
Dit is een type openhoekglaucoom dat zich meestal ontwikkelt tijdens de vroege of middelbare volwassenheid.
Het gaat om veranderingen in de pigmentcellen die de iris kleur geven. Bij pigmentair glaucoom verspreiden de pigmentcellen zich door het oog.
Als de cellen zich ophopen in de kanalen die vloeistof uit het oog afvoeren, kunnen ze de normale vloeistofstroom in het oog verstoren. Dit kan leiden tot een stijging van de oogdruk.
Glaucoom bij kinderen
In zeldzame gevallen kan glaucoom kinderen treffen als gevolg van genetische factoren. Het kind heeft mogelijk:
- ongewoon grote ogen
- overmatig scheuren
- troebelheid in het hoornvlies
- gevoeligheid voor licht
Medicatie en chirurgie kunnen verlies van het gezichtsvermogen helpen voorkomen.
Symptomen
De symptomen van de twee meest voorkomende soorten glaucoom zijn verschillend.
Openhoekglaucoom
Symptomen ontwikkelen zich langzaam en een persoon merkt ze mogelijk pas in de latere stadia.
Ze bevatten:
- geleidelijk verlies van perifeer zicht, meestal in beide ogen
- tunnelvisie
Gesloten kamerhoekglaucoom
De symptomen van acuut glaucoom verschijnen plotseling en omvatten:
- oogpijn, meestal ernstig
- wazig zicht
- misselijkheid en mogelijk braken
- halo-achtige gloed rond lichten zien
- rode ogen
- plotselinge, onverwachte problemen met het gezichtsvermogen, vooral bij slechte verlichting
Diagnose
Oogartsen controleren regelmatig op glaucoom als onderdeel van een routine oogtest. Ze kunnen verschillende diagnostische tests gebruiken:
Opthalmoscopie
De oogarts brengt druppels in het oog om de pupil te verwijden, en onderzoekt vervolgens de binnenkant van het oog met een speciaal licht en vergrootglas.
Perimetrie
De arts voert een gezichtsveldtest uit om het perifere (zij) zicht van de persoon te controleren. De persoon kijkt recht voor zich uit terwijl de arts op verschillende plaatsen langs de rand van zijn zicht een lichte plek presenteert. Dit helpt bij het maken van een kaart van wat de persoon kan zien.
Tonometrie
Na het gebruik van oogdruppels om het oog te verdoven, meet de arts de druk in het oog met een apparaat dat het hoornvlies raakt (applanatie) of een luchtstroom gebruikt.
Gonioscopie
De arts gebruikt oogdruppels om de ogen te verdoven en plaatst vervolgens een soort contactlens op het oog. De lens heeft een spiegel die kan laten zien of de hoek tussen de iris en het hoornvlies normaal, te breed (open) of te smal (gesloten) is.
Pachymetrie
De arts plaatst een sonde aan de voorkant van het oog om de dikte van het hoornvlies te meten. De arts zal hiermee rekening houden bij het beoordelen van alle resultaten, aangezien de dikte van het hoornvlies de oogdrukmetingen kan beïnvloeden.
Behandeling
De behandeling is erop gericht de vloeistofstroom uit het oog te verbeteren, de vloeistofproductie te verminderen of beide.
U kunt dit op verschillende manieren doen:
Oogdruppels
De meeste mensen zullen oogdruppels gebruiken als eerste behandeling. Deze verminderen de hoeveelheid vocht die het oog aanmaakt of verbeteren de drainage.
Het is essentieel om de instructies van een zorgverlener zorgvuldig op te volgen voor de beste resultaten en om bijwerkingen te voorkomen.
Voorbeelden van oogdruppels zijn:
- prostaglandinen
- koolzuuranhydraseremmers
- cholinerge middelen
- bètablokkers
- stikstofmonoxide releasers
- rho-kinaseremmers
Bijwerkingen kunnen zijn:
- stekend
- roodheid
- verandering in oogkleur of huid rond het oog
- hoofdpijn
- droge mond
- af en toe loslaten van het netvlies of ademhalingsmoeilijkheden
Als de bijwerkingen aanhouden, kan de arts de dosis wijzigen of een andere optie aanbevelen.
Chirurgie
Als medicijnen niet helpen, of als de persoon ze niet kan verdragen, kan een arts een operatie aanbevelen.
Chirurgie heeft meestal tot doel de druk in het oog te verminderen. Mogelijke interventies zijn onder meer:
- Trabeculoplastiek: de chirurg gebruikt een laserstraal om verstopte afvoerkanalen te deblokkeren, waardoor vloeistof gemakkelijker kan weglopen.
- Filterchirurgie: als laserchirurgie niet helpt, kan de chirurg kanalen in het oog openen om de vloeistofafvoer te verbeteren.
- Drainage-implantaat: dit kan helpen als glaucoom optreedt bij kinderen of als gevolg van een andere gezondheidstoestand. De chirurg brengt een kleine siliconenslang in het oog om de drainage te verbeteren.
Behandeling van acuut geslotenhoekglaucoom
Acuut geslotenhoekglaucoom is een medisch noodgeval.
Een arts zal onmiddellijk drukverlagende medicijnen toedienen.
Ze kunnen een laserprocedure gebruiken om een klein gaatje in de iris te maken, waardoor vloeistoffen in het afvoersysteem van het oog kunnen stromen. Deze procedure wordt een iridotomie genoemd.
Zelfs als glaucoom slechts één oog treft, kan de arts beide behandelen, omdat het risico bestaat dat het ook in het andere oog voorkomt.
Preventie
Er is geen bekende manier om glaucoom te voorkomen, maar een vroege diagnose en behandeling kunnen de kans vergroten om verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen.
Het is essentieel om regelmatig oogcontroles te laten uitvoeren, omdat dit de enige manier is om glaucoom in de vroege stadia te detecteren. De Glaucoma Foundation raadt aan om op 40-jarige leeftijd een basislijntest te laten doen. De arts zal de resultaten gebruiken om toekomstige veranderingen op te sporen.
Een arts kan een persoon adviseren over hoe vaak hij een oogtest moet ondergaan, afhankelijk van zijn risiconiveau.
Overzicht
Glaucoom is een veel voorkomende oogaandoening die mensen treft naarmate ze ouder worden. Het gebeurt wanneer er geen vloeistof uit het oog loopt, waardoor de druk toeneemt en het risico op beschadiging van de oogzenuw ontstaat.
Het kan in de vroege stadia geen symptomen hebben, maar kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen. Regelmatige oogtesten kunnen helpen bij het detecteren van veranderingen waardoor een persoon met de behandeling kan beginnen, meestal met oogdruppels. Deze behandeling kan verlies van het gezichtsvermogen vertragen of voorkomen.
