Wat is anasarca?
Anasarca is een algemene zwelling van het hele lichaam die kan optreden wanneer de weefsels van het lichaam te veel vocht vasthouden. De aandoening staat ook bekend als extreem gegeneraliseerd oedeem.
Ophoping van vocht kan optreden als gevolg van ziekten en aandoeningen die de eiwitten van het lichaam veranderen, de vochtbalans beïnvloeden of afwijkingen in de bloedvaten of het lymfestelsel veroorzaken.
Als anasarca aanwezig is, is dit vaak een teken van ernstige orgaanschade of ziekte.
Definitie van anasarca
Het is nuttig om te begrijpen dat anasarca zelf geen ziekte is. In plaats daarvan is het een symptoom of resultaat van een medische aandoening.
Anasarca is anders dan typisch oedeem. Bijna iedereen ervaart wel eens een zwelling, die verschillende oorzaken kan hebben, zoals een blessure, uitdroging of een kleine bijwerking van medicatie.
In veel gevallen kan zwelling of oedeem alleen een specifiek deel van het lichaam treffen, zoals de voeten, handen of benen.
Maar bij anasarca heeft de zwelling betrekking op het hele lichaam en wordt deze als ernstig beschouwd. De zwelling is bijvoorbeeld vaak zo ernstig dat beweging moeilijk wordt.
Behandeling van anasarca
Het is essentieel om erachter te komen waardoor anasarca het nauwkeurig behandelt. Als een nierziekte bijvoorbeeld anasarca veroorzaakt, is behandeling nodig om de nierfunctie te ondersteunen.
Ook schrijven artsen vaak medicijnen voor om de ernstige zwelling te behandelen.
Diuretica
Artsen schrijven vaak geneesmiddelen voor die diuretica worden genoemd. Diuretica werken door de nieren te helpen meer zout in de urine af te geven, waardoor er meer vocht vrijkomt bij het plassen.
De twee belangrijkste soorten diuretica die voor anasarca worden voorgeschreven, zijn kaliumsparende en lisdiuretica. Diuretica worden via de mond ingenomen of via een intraveneuze lijn (IV) toegediend. De keuze van het diureticum, de dosis en de toedieningsweg variëren afhankelijk van de ernst van de zwelling en de onderliggende aandoening die anasarca veroorzaakt.
Albumine
Albumine is een eiwit dat door het lichaam wordt aangemaakt en dat nodig is voor verschillende belangrijke functies, waaronder het balanceren van vocht. Bij slechte voeding en bepaalde ernstige medische aandoeningen kan het albumine gehalte te laag worden. Wanneer dit gebeurt, wordt vloeistof uit de bloedbaan naar de weefsels geduwd, wat zwelling veroorzaakt. In sommige gevallen kan het vervangen van albumine dit probleem helpen verhelpen.
Herstel
Een arts kan aanvullende huisbehandelingen aanbevelen om het herstel te versnellen. Het controleren van de vloeistof- en zoutinname is belangrijk om te voorkomen dat de zwelling erger wordt. Zout kan het vasthouden van vocht vergroten, daarom moeten mensen met ernstig oedeem hun zoutinname verminderen.
Wat zijn de oorzaken?
Anasarca kan zich door verschillende oorzaken ontwikkelen. Sommige aandoeningen die tot anasarca kunnen leiden, zijn wijdverbreid, terwijl andere als zeldzaam worden beschouwd.
De meest voorkomende oorzaken van anasarca zijn:
- Overmatige toediening van intraveneuze vloeistoffen: intraveneuze vloeistoffen worden vaak in het ziekenhuis toegediend om verschillende aandoeningen te behandelen, zoals shock, uitdroging en infectie. Maar als het lichaam zich niet kan aanpassen aan de gegeven vloeistoffen, kan dit leiden tot ernstig oedeem
- Nierziekte: wanneer de nierfunctie is aangetast, wordt vloeistof niet voldoende uit het lichaam verwijderd, wat anasarca kan veroorzaken.
- Cirrose: Cirrose kan optreden als gevolg van leverfalen. Leverziekte kan veranderingen veroorzaken in de hormonen die de vochtregulatie in het lichaam beïnvloeden. Wanneer de lever niet zo efficiënt werkt als zou moeten, kan er vloeistof in de weefsels lekken.
- Ondervoeding: Ondervoeding, met name eiwitgebrek in de voeding, kan ervoor zorgen dat vocht zich ophoopt in de weefsels. In extreme gevallen kan dit leiden tot anasarca.
- Slechte hartfunctie: wanneer de hartspier niet correct werkt, heeft dit invloed op hoe goed het hart bloed door het lichaam pompt. Als het hart niet efficiënt pompt, kan het vochtophoping in de weefsels veroorzaken.
- Allergische reactie: zwelling van het lichaam kan optreden als gevolg van een allergische reactie. Bij ernstige reacties kan anasarca ontstaan.
Minder vaak voorkomende oorzaken zijn:
Capillair leksyndroom
Capillair leksyndroom treedt op wanneer eiwit en vloeistof uit de bloedvaten in de weefsels van het lichaam lekken. De oorzaak is niet goed begrepen, maar er wordt aangenomen dat deze te wijten is aan ontsteking en bloedvatletsel. Het is aangetoond dat het voorkomt in verband met sommige medicijnen en toxines.
Volgens één casestudy kan het capillaire leksyndroom ontstaan als gevolg van bepaalde kankermedicijnen, zoals gemcitabine. Een ander geval werd gemeld na een slangenbeet.
Een bijwerking van medicatie
Verschillende medicijnen kunnen tot anasarca leiden. De meest voorkomende soorten medicatie die zwelling kunnen veroorzaken, zijn onder meer steroïden en bloeddrukmedicijnen, zoals amlodipine. Het stoppen van de medicatie zal vaak de symptomen van anasarca oplossen, zoals aangegeven in dit casusrapport.
Anasarca-symptomen
Het belangrijkste symptoom van anasarca is zwelling van het lichaam. De zwelling is duidelijk en de huid kan er glanzend en uitgerekt uitzien. Soms is de zwelling zo extreem dat iemand moeite heeft met bewegen.
De zwelling kan zo ernstig worden dat vloeistof rechtstreeks uit de huid lekt. Dit staat bekend als huilend oedeem.
Oedeem in de putjes kan ook ontstaan. Putjesoedeem treedt op wanneer druk wordt uitgeoefend op de gezwollen huid en er blijft een kuiltje of deuk achter nadat de druk is opgeheven.
De zwelling veroorzaakt vaak aanvullende symptomen, waaronder:
- moeite met lopen als de benen gezwollen zijn
- moeite met het optillen van armen
- verhoogde hartslag
- pijnlijke gewrichten
- ademhalingsmoeilijkheden
Een levensbedreigende complicatie van anasarca kan ook optreden als vocht zich ophoopt in de longen. Vloeistof in de longen wordt longoedeem genoemd en kan snel een noodgeval worden. Tekenen van longoedeem zijn onder meer pijn op de borst, kortademigheid en hoesten.
Hoe wordt anasarca gediagnosticeerd?
Een arts kan gewoonlijk de diagnose anasarca stellen na een lichamelijk onderzoek; en als het oedeem ernstig is, kan een arts het vaak onmiddellijk herkennen. Het bepalen van de onderliggende oorzaak van anasarca vereist echter verdere tests.
Een bloedtest is vaak de eerste stap bij het stellen van de diagnose anasarca. Bloed wordt getest om de functie van organen, waaronder het hart, de longen, de lever en de nieren, te controleren.
Een arts zal ook een medische geschiedenis afnemen om te helpen bepalen of onderliggende medische aandoeningen de vochtretentie veroorzaken. Een arts kan ook andere diagnostische tests aanbevelen, zoals een echocardiogram, een röntgenfoto van de borstkas en een stresstest om de hart- en longfunctie te evalueren.
Afhalen
Anasarca treedt vaak op als gevolg van ernstige orgaanschade of ziekte.Het kan iemands vermogen om alledaagse activiteiten uit te voeren verstoren en kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen. Maar met de juiste behandeling kan zwelling vaak worden verminderd. Hoewel medicatie kan helpen bij de behandeling van de aandoening, kan anasarca terugkeren als de onderliggende oorzaak niet kan worden gecorrigeerd.
De vooruitzichten voor mensen met anasarca hangen vaak af van het identificeren van de oorzaak. In veel gevallen is de onderliggende aandoening tegen de tijd dat anasarca zich heeft ontwikkeld tot een kritieke toestand gevorderd.
Het in een vroeg stadium behandelen van problemen met het hart, de longen, de nieren en de lever is in veel gevallen de beste kans om anasarca te voorkomen en onder controle te houden.
