Wat veroorzaakt een aanhoudende hoofdpijn?
Wanneer hoofdpijn lang aanhoudt of niet verdwijnt na het nemen van medicatie, kunnen dagelijkse taken moeilijk of zelfs onmogelijk worden. De meeste aanhoudende hoofdpijn zal echter uiteindelijk verdwijnen en is niet ernstig.
Hoofdpijn is een veel voorkomende neurologische aandoening. In feite schat het National Institute of Neurological Disorders and Stroke dat bijna 90% van de volwassenen ooit in hun leven hoofdpijn zal krijgen.
Hoofdpijn kan variëren van mild tot ernstig en kan enkele uren aanhouden. Hoewel rusten en het nemen van vrij verkrijgbare pijnstillers de meeste hoofdpijn kunnen behandelen, ervaren sommige mensen hoofdpijn die langer dan een dag aanhoudt.
In dit artikel bespreken we waardoor hoofdpijn wordt veroorzaakt die niet verdwijnt, wanneer een arts moet worden bezocht en hoe u verlichting kunt krijgen.
Oorzaken
Migraine, hoofdletsel en misbruik van medicijnen kunnen hoofdpijn veroorzaken die enkele uren of dagen aanhoudt.
Soorten aanhoudende hoofdpijn kunnen zijn:
Onbehandelbare migraine
Migraine is een vorm van hoofdpijn.
Hardnekkige migraine, ook wel status migrainosus genoemd, is een ernstige migrainehoofdpijn die langer dan 72 uur aanhoudt.
Het bepalende kenmerk van dit type migraine is de duur ervan. Hardnekkige migraine veroorzaakt dezelfde symptomen van een typische migraine, maar de pijn verbetert niet met een standaard migrainebehandeling.
Migraine-episodes volgen meestal een voorspelbaar patroon. Mensen kunnen prodromen of aura's ervaren - die zich kunnen manifesteren als visuele, fysieke, auditieve symptomen - vóór het begin van een intense, bonzende hoofdpijn aan één of beide zijden van het hoofd.
Andere symptomen van migraine zijn onder meer:
- gevoeligheid voor licht en geluid
- misselijkheid en overgeven
- vermoeidheid
- duizeligheid
- veranderingen in stemming of gedrag
- verwarring
Typische migrainebehandelingen, zoals slaap en medicatie, kunnen een episode van hardnekkige migraine mogelijk niet stoppen.
Lees hier hoe u het verschil kunt zien tussen hoofdpijn en migraine.
Rebound hoofdpijn
Mensen die regelmatig OTC- of voorgeschreven pijnstillers gebruiken voor hun hoofdpijn, kunnen hoofdpijn krijgen door overmatig gebruik van medicijnen, ook wel bekend als rebound-hoofdpijn.
Rebound-hoofdpijn komt regelmatig voor. De International Headache Society (IHS) beschrijft rebound-hoofdpijn als een hoofdpijn die 15 of meer dagen per maand optreedt bij mensen met een reeds bestaande primaire hoofdpijnstoornis en een voorgeschiedenis van overmatig gebruik van medicatie.
De symptomen verschillen van persoon tot persoon, maar ze volgen meestal hetzelfde patroon als de reeds bestaande primaire hoofdpijn.
Rebound-hoofdpijn ontwikkelt zich meestal 's ochtends, na het ontwaken. Hoewel pijnstillers hoofdpijn kunnen verminderen, is de verlichting tijdelijk. Het komt vaak terug als de medicatie is uitgewerkt.
Cervicogene hoofdpijn
Cervicogene hoofdpijn is secundaire hoofdpijn die het gevolg is van structurele problemen in het hoofd, de nek en de wervelkolom.
Deze structurele problemen kunnen te wijten zijn aan:
- whiplash
- breuken
- infecties
- artritis
- misvormingen die bij de geboorte aanwezig zijn
Meestal ervaren mensen met cervicogene hoofdpijn pijn die begint in de nek en achterkant van het hoofd en zich uitbreidt naar de voorkant van het hoofd.
Cervicogene hoofdpijn kan in de loop van de tijd verergeren, wat mogelijk kan leiden tot schade aan het centrale zenuwstelsel.
Sommige cervicogene hoofdpijn komt regelmatig terug, terwijl andere blijven hangen totdat een persoon wordt behandeld.
Hoofd wond
Een traumatisch hersenletsel (TBI) of hersenschudding kan tot veel complicaties op de lange termijn leiden, zoals de ontwikkeling van nieuwe of verslechterende hoofdpijn.
TBI's ontstaan meestal nadat een persoon een botte kracht of penetrerend letsel aan het hoofd heeft opgelopen. Dit kan gebeuren door:
- sport verwondingen
- valt
- ongevallen met motorvoertuigen
- schotwonden
Aanhoudende hoofdpijn behoren tot de meest voorkomende symptomen na een milde TBI, volgens een recent artikel in het tijdschrift Neuro-revalidatie.
Matige of ernstige TBI's kunnen aanhoudende hoofdpijn veroorzaken die na verloop van tijd niet verdwijnt of verergert.
Bijkomende TBI-symptomen kunnen zijn:
- vergroting van de pupil in een of beide ogen
- misselijkheid of braken
- onduidelijke spraak
- gevoelloosheid of tintelingen in de armen of benen
- duizeligheid of verlies van coördinatie
- gedrags- of persoonlijkheidsveranderingen
- veranderingen in mentale toestand, zoals verwarring of geheugenverlies
- tijdelijk of langdurig bewustzijnsverlies
- tinnitus of oorsuizen
- gevoeligheid voor licht of geluid
Mensen moeten onmiddellijk medische hulp zoeken als ze hoofdletsel ervaren, zelfs als ze niet meteen symptomen opmerken.
Beroerte
Stoke is een ernstige neurologische aandoening die het gevolg is van een plotselinge onderbreking van de bloedtoevoer naar de hersenen, zoals bloedstolsels of een gescheurd bloedvat.
Tot 23% van de mensen krijgt na een beroerte aanhoudende hoofdpijn.
Hoofdpijn na een beroerte ontwikkelt zich vaak in de ogen of aan de zijkant van het hoofd waar de beroerte plaatsvond.
Volgens de IHS kunnen mensen hoofdpijn krijgen die langer dan 3 maanden aanhoudt na herstel van een beroerte.
Wanneer moet je naar een dokter
Mensen willen misschien contact opnemen met hun arts als ze dezelfde soort hoofdpijn vaak in 1 maand ervaren, of als hun hoofdpijn langer dan een dag aanhoudt.
Ga naar een dokter voor hoofdpijn die nooit weggaat, en voor een constante hoofdpijn die steeds in hetzelfde deel van het hoofd voorkomt.
Mensen moeten onmiddellijk medische hulp inroepen als ze het volgende ervaren:
- een plotselinge, ernstige hoofdpijn
- hoofdpijn gepaard gaande met stijve nek
- een migrainehoofdpijn die al enkele dagen aanhoudt
- het begin van nieuwe symptomen, zoals verlies van gezichtsvermogen, verwarring of koorts
De American Migraine Foundation geeft richtlijnen over hoofdpijn "rode vlaggen", die aangeven wanneer iemand een dokter moet zien.
Langdurige behandelingen
Mensen kunnen een combinatie van medische behandelingen en veranderingen in levensstijl gebruiken om aanhoudende hoofdpijn te behandelen. Enkele mogelijke behandelingsopties zijn als volgt:
Medicatie
Een breed scala aan OTC- en voorgeschreven medicijnen kan hoofdpijnklachten helpen verminderen.
Mensen mogen alleen medicijnen slikken zoals aangegeven door de fabrikant of een arts. Overmatig gebruik van bemiddeling, zelfs OTC-pijnstillers, kan rebound-hoofdpijn veroorzaken.
Veel voorkomende soorten medicatie om aanhoudende hoofdpijn te behandelen of te voorkomen, zijn onder meer:
- OTC-behandelingen, zoals paracetamol of Excedrin
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals aspirine of ibuprofen
- voorgeschreven migrainemedicijnen, zoals triptanen, ergotamine, bètablokkers of calcitonine-gengerelateerde peptide-antagonisten
- antiseizure geneesmiddelen, zoals topiramaat (Topamax) of gabapentine (Neurontin)
- antidepressiva, zoals tricyclische antidepressiva (TCA's) of selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
Injecties met botulinumtoxine of Botox bieden een veilige en effectieve behandeling voor mensen met chronische migraine die niet reageren op traditionele medicatie.
Hoewel in de meeste onderzoeken behandelingsintervallen van 12 weken werden gebruikt, verschillen de effecten van deze behandeling van persoon tot persoon.
Cognitieve gedragstherapie
Cognitieve gedragstherapie is een vorm van psychotherapie die zich richt op het aanpakken van gedragingen en gedachten die een negatieve invloed kunnen hebben op de mentale en fysieke gezondheid van een persoon.
Met de hulp van een getrainde arts in de geestelijke gezondheidszorg kunnen mensen effectieve strategieën ontwikkelen om hun symptomen te beheersen en toekomstige hoofdpijn te voorkomen.
Biofeedback
Deze techniek van lichaam en geest maakt gebruik van elektrische sensoren om hersengolven, lichaamstemperatuur, hartslag en spierspanning te controleren.
Met behulp van de informatie die is verkregen uit een of meer biofeedback-sessies, kunnen mensen zich meer bewust worden van hoe hun lichaam op verschillende dingen reageert.
Een persoon kan bijvoorbeeld leren dat de spieren in het hoofd en de nek zich aanspannen als reactie op stress, wat kan bijdragen aan hun hoofdpijn.
Na verloop van tijd kunnen mensen leren hun fysieke reacties te beheersen om de intensiteit of duur van hun hoofdpijn te verminderen. Sommige mensen kunnen hoofdpijn zelfs helemaal voorkomen.
Veranderingen in levensstijl
Factoren zoals slaapgebrek, cafeïne- of alcoholgebruik en uitdroging kunnen vaak hoofdpijn veroorzaken. Het roken van tabak kan ook hoofdpijn veroorzaken.
Een arts kan voorstellen om de volgende levensstijlveranderingen aan te brengen om een persoon te helpen zijn symptomen onder controle te houden en hoofdpijn in de toekomst te voorkomen:
- genoeg slaap krijgen
- beperking van de inname van cafeïne
- veel water drinken
- stoppen met roken, of niet beginnen
- regelmatig sporten
- stress verminderen
Overzicht
Een aanhoudende hoofdpijn die enkele uren of dagen aanhoudt, kan slopend zijn en het functioneren van een persoon aanzienlijk verminderen.
Mensen met hoofdpijn die niet reageren op typische behandelmethoden, zoals rusten en het nemen van vrij verkrijgbare pijnstillers, kunnen overwegen om andere behandelingsopties met hun arts te bespreken.
Een verscheidenheid aan medische behandelingen en veranderingen in levensstijl kunnen mensen helpen hun symptomen onder controle te houden en hoofdpijn in de toekomst te voorkomen.
