De voordelen van een huidsparende borstamputatie
Een borstamputatie is een standaardbehandeling voor borstkanker. Het is een chirurgische ingreep waarbij de chirurg een of beide borsten verwijdert, evenals een groot deel van de huid. Bij een huidsparende borstamputatie worden alle borstweefsel en klieren verwijderd, maar wordt de huid in de regio van de borst behouden, wat een reeks voordelen kan bieden en het herstel kan ondersteunen.
Chirurgen kunnen bijvoorbeeld de huid gebruiken bij een borstreconstructie om de borst er natuurlijker uit te laten zien. Hoewel een standaard borstamputatie een persoon met grote littekens op de borst kan achterlaten, kan een huidsparende borstamputatie helpen bij het oplossen van littekens.
Volgens de American Cancer Society heeft een vrouw in de Verenigde Staten een risico van 12% om tijdens haar leven borstkanker te krijgen.
In dit artikel bekijken we de voordelen van huidsparende borstamputaties en leggen we uit welke andere soorten borstamputaties beschikbaar zijn.
Voordelen
De meeste mensen die voor een borstamputatie kiezen, hebben waarschijnlijk baat bij een huidsparende borstamputatie.
Chirurgen verwijderen de huid, klieren en weefsel tijdens een traditionele borstamputatie. Deze procedure resulteert in littekens en kan problemen veroorzaken om de gereconstrueerde borst er natuurlijk uit te laten zien. Een huidsparende borstamputatie stelt chirurgen in staat de borst op een meer natuurlijke manier te reconstrueren, met minimale littekens.
Hoewel het belangrijkste voordeel van een huidsparende borstamputatie het uiterlijk van de borst erna lijkt te zijn, kan een borstamputatie een blijvende psychologische impact op de persoon hebben.
Het vermogen om een deel van het lichaam te behouden, kan de symptomen van depressie helpen verbeteren die soms gepaard gaan met borstkanker en borstamputatie.
Huidsparende borstamputaties zijn net zo veilig en effectief als andere vormen van borstamputatie. In sommige ziekenhuizen worden ze het meest voorkomende type borstamputatie.
Procedure
Bij een huidsparende borstamputatie verwijdert de chirurg de tepel en de omliggende huid, evenals het originele biopsielitteken.
Door deze te verwijderen ontstaan er openingen in de huid waardoor de ingreep kan worden uitgevoerd. De chirurg spaart zoveel mogelijk van de huid rondom het borstweefsel.
Dit type borstamputatie is even effectief als andere typen bij het verwijderen van het kankerweefsel.
Het sparen van de huid is mogelijk als onderdeel van eenvoudige borstamputaties, evenals borstamputaties waarbij lymfeklieren onder de arm worden verwijderd als kanker zich naar deze gebieden heeft verspreid.
De meeste mensen met borstkanker zijn potentiële kandidaten voor een huidsparende borstamputatie. Het is echter mogelijk dat een arts de huidsparende borstamputatie niet aanbeveelt als:
- de mogelijkheid bestaat dat de tumorcellen te dicht op de huid zitten
- de huid kan een deel van de tumor vormen, bijvoorbeeld bij mensen met inflammatoire borstkanker
- het individu is niet op zoek naar reconstructieve chirurgie onmiddellijk na de borstamputatie
Of iemand rookt of niet, kan ook van invloed zijn op de beslissing van de arts. Roken is een relatieve contra-indicatie, aangezien onderzoek het in verband heeft gebracht met een verminderde wondgenezing.
Als een persoon geen reconstructieve chirurgie wenst onmiddellijk na een borstamputatie, zal een chirurg zoveel mogelijk van de borst en huid verwijderen om littekens te verminderen. Ze zullen ernaar streven de gebieden zo vlak mogelijk achter te laten.
Andere borstamputatie-opties
Er zijn verschillende soorten borstamputatie beschikbaar voor mensen die deze procedure nodig hebben:
- Eenvoudige borstamputatie of totale borstamputatie: deze procedure omvat het verwijderen van de borst, tepel en tepelhof. De lymfeklieren in de oksels blijven na de operatie aanwezig.
- Gemodificeerde radicale borstamputatie: deze borstamputatie omvat het verwijderen van de borst, tepel, tepelhof en lymfeklieren in de oksel.
- Een tepelsparende borstamputatie: bij deze procedure verwijdert een chirurg het borstweefsel en bewaart de huid, tepel en tepelhof. Ze verbergen vaak snijwonden onder de borst of maken insnijdingen door het okselgebied.
- Een littekenbesparende borstamputatie: bij deze nieuwere vorm van chirurgie holt de chirurg de borst uit. Het doel is om het aantal zichtbare chirurgische snijwonden tot een minimum te beperken. Chirurgen kunnen littekenbesparende technieken gebruiken tijdens veel verschillende soorten borstamputaties.
- Risicoverminderende borstamputatie: een chirurg verwijdert een of beide borsten, waardoor het risico op het ontwikkelen van borstkanker drastisch wordt verminderd. Deze optie is geschikt voor degenen die positief testen op bepaalde genetische mutaties, zoals die in de BRCA1 en BRCA2 genen. Vrouwen met een sterke familiegeschiedenis van borstkanker zouden ook een risicoverminderende borstamputatie kunnen overwegen en tegelijkertijd de verwijdering van hun eierstokken kunnen aanvragen.
Een persoon moet een chirurg raadplegen om de verschillende beschikbare opties te bespreken en om te beslissen welke procedure voor hem het meest geschikt is.
In sommige gevallen kan een chirurg de borst reconstrueren terwijl de borstamputatie wordt uitgevoerd. In andere gevallen kunnen ze een weefselexpander inbrengen om ruimte in de borst te behouden voor latere reconstructie.
Sommige mensen kunnen op de dag van hun operatie naar huis. Anderen moeten echter mogelijk tot 3 dagen in het ziekenhuis doorbrengen, afhankelijk van of ze ervoor kiezen om tegelijkertijd met hun borstamputatie een reconstructie te ondergaan.
Lees hier meer over borstamputatie.
Reconstructie-opties
Er zijn twee reconstructiemogelijkheden voor mensen met huidsparende borstamputaties. De beste optie voor een persoon hangt af van factoren zoals:
- het stadium van de kanker
- de mogelijke behoefte aan aanvullende behandeling
- persoonlijke keuze
- de diensten en expertise die in het gebied beschikbaar zijn
Onmiddellijke wederopbouw
Bij deze optie begint reconstructieve chirurgie direct na het verwijderen van het borstweefsel.
Deze techniek vereist afstemming tussen de borstkankerchirurg en de plastisch chirurg. Het chirurgische team heeft de borst hersteld voordat de persoon wakker wordt uit anesthesie.
Vertraagde onmiddellijke wederopbouw
In sommige gevallen zijn artsen mogelijk pas na de operatie zeker over de effectiviteit van een borstamputatie. In deze omstandigheden kan een chirurg een weefselexpander onder de huid plaatsen om de ruimte tijdelijk te behouden. De plastisch chirurg zal de expander tijdens de reconstructie verwijderen.
Een vertraagde onmiddellijke reconstructie stelt het medische team in staat om vóór de reconstructie andere kankerbehandelingen te gebruiken, zoals bestralingstherapie.
Mensen met andere soorten borstamputatie kunnen ervoor kiezen om de reconstructie uit te stellen. Dit is echter niet mogelijk na een huidsparende borstamputatie.
Lees meer over borstreconstructie.
Complicaties en vooruitzichten
Na een huidsparende borstamputatie kunnen de meeste mensen volledig herstel verwachten.
Typische complicaties zijn onder meer:
- tijdelijke schouderstijfheid of pijn
- zwelling van de arm of borst op de incisieplaats
- schade aan de zenuwen rond de borst
Er is ook een risico dat de kanker terugkeert of dat er mogelijk verdere behandeling nodig is. Een kankerspecialist, een oncoloog genaamd, zal mogelijke verdere behandelingen bespreken met het individu na een borstamputatie.
Deze kunnen zijn:
- hormoontherapie
- bestralingstherapie
- chemotherapie
- gerichte therapie
De vooruitzichten voor mensen met de diagnose borstkanker zijn over het algemeen echter goed, afhankelijk van het stadium en de uitzaaiing van de kanker.
Gemiddeld is het relatieve overlevingspercentage na 5 jaar voor vrouwen met borstkanker in de VS 90%. Deze statistiek betekent dat een vrouw met borstkanker 90% meer kans heeft om 5 jaar na de diagnose te overleven als een vrouw die geen borstkanker heeft.
Dit cijfer houdt echter alleen rekening met het stadium van kanker op het moment van diagnose, maar kanker kan na de behandeling erger worden of agressiever terugkeren. Het houdt ook geen rekening met andere factoren, zoals leeftijd en de reactie van kanker op de behandeling.
Een huidsparende borstamputatie vermindert het risico op herhaling niet meer dan bij andere typen. Het kan er echter voor zorgen dat de psychologische effecten van de procedure gemakkelijker te beheren zijn.
Vraag:
Zal mijn verzekering een huidsparende borstamputatie dekken tot hetzelfde niveau als een totale borstamputatie, gezien het feit dat de medische voordelen psychologisch zijn?
EEN:
Het hangt af van uw verzekering. De grootste kostenpost zit in de tijd en moeite van de plastisch chirurg.
Dus als uw verzekering zou betalen voor een tweede chirurg om een onmiddellijke of vertraagde reconstructie uit te voeren, maakt het niet uit of de onderliggende operatie een eenvoudige borstamputatie, een gemodificeerde radicale borstamputatie of een huidsparende borstamputatie is.
Andrew Gonzalez, MD, JD, MPH Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
