Regimes met één tablet voor hiv
Zorgverleners kunnen hiv behandelen met antiretrovirale therapie. Het kan zijn dat een persoon meerdere tabletten per dag moet innemen of een enkele pil die meerdere medicijnen bevat.
In dit artikel kijken we naar de voordelen van regimes voor één tablet (STR's). We bieden ook een lijst met medicijnen die artsen gewoonlijk voorschrijven in STR's.
Wat is een STR voor hiv?
Zorgverleners behandelen hiv met antiretrovirale therapie, waarbij een combinatie van geneesmiddelen wordt gebruikt.
Iemand die een hiv-behandeling krijgt, neemt gewoonlijk elke dag twee of meer tabletten in. Elk medicijn valt het virus anders aan, en de combinatie is de sleutel.
Een persoon die een STR volgt, neemt een dagelijkse pil die een combinatie van twee of meer antiretrovirale geneesmiddelen bevat.
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft meer dan 30 geneesmiddelen goedgekeurd om hiv te behandelen, en elk werkt anders om te voorkomen dat het virus zich in het bloed vermenigvuldigt.
Voordelen van een STR
Sommige hiv-behandelingen vereisen dat mensen meerdere pillen per dag slikken. Dit kan betekenen dat u verschillende tabletten op verschillende tijdstippen moet innemen, met of zonder voedsel.
Een STR reduceert dit aantal pillen tot één.
Elke dag een enkele pil innemen, in vergelijking met twee of meer, kan het voor een persoon gemakkelijker maken om zijn behandelplan te volgen, waardoor de antiretrovirale therapie effectiever wordt.
Met een effectievere behandeling en een gestroomlijnde medicatieroutine kan de kwaliteit van leven van een persoon verbeteren.
Bezoek onze speciale hub voor meer diepgaande informatie en bronnen over hiv en aids.
Lijst met geneesmiddelen voor één tablet en informatie
De onderstaande lijst bevat details over medicijnen die vaak in STR's worden gebruikt. Elke combinatie van medicijnen wordt geleverd in een enkele dagelijkse pil.
Atripla
Formule:
- 600 milligram (mg) efavirenz
- 200 mg emtricitabine
- 300 mg tenofovirdisoproxilfumaraat (tenofovir DF of TDF)
Hoe te gebruiken: Slik de pil in zijn geheel door, op een lege maag en voor het slapengaan, aangezien het slaperigheid kan veroorzaken.
Overige informatie: Atripla is niet geschikt voor mensen met milde tot ernstige nier- of leverproblemen. Het is ook niet geschikt voor mensen die minder dan 88 kilo wegen, en het is misschien niet geschikt voor mensen met een depressie of psychiatrische aandoeningen.
Vaak voorkomende bijwerkingen:
- slaperigheid
- duizeligheid
- ongebruikelijke dromen
- verlies van concentratie
- diarree
- misselijkheid
- vermoeidheid
- slaapstoornissen
- hoge cholesterol
- huiduitslag of jeuk
Biktarvy
Formule:
- 50 mg bictegravir
- 200 mg emtricitabine
- 25 mg tenofoviralafenamide (TAF)
Hoe te gebruiken: Neem de pil met of zonder voedsel in, maar neem Biktarvy niet tegelijkertijd in met of binnen 2 uur na het innemen van antacida die aluminium, magnesium of calcium bevatten.
Overige informatie: Biktarvy is niet geschikt voor mensen met ernstige lever- of nierproblemen.
Vaak voorkomende bijwerkingen:
- diarree
- misselijkheid
- hoofdpijn
Complera
Formule:
- 25 mg rilpivirine
- 200 mg emtricitabine
- 300 mg tenofovirdisoproxilfumaraat (tenofovir DF of TDF)
Hoe te gebruiken: Neem de pil bij een maaltijd om er zeker van te zijn dat het lichaam de juiste hoeveelheid van het medicijn opneemt. In dit geval tellen smoothies of proteïnedranken niet mee als maaltijden.
Overige informatie: Het consequent innemen van Complera is vooral belangrijk, omdat het virus het ontwikkelen van resistentie ertegen gemakkelijker kan vinden. Geneesmiddelinteracties kunnen resistentie tegen Complera veroorzaken. Het verhoogt het cholesterol niet zo veel als sommige andere medicijnen, dus het kan een goede optie zijn voor iemand met een hoog risico op hartaandoeningen. Het is niet geschikt voor mensen die minder dan 77 kilo wegen.
Vaak voorkomende bijwerkingen:
- misselijkheid
- braken
- diarree
- hoofdpijn
- uitslag
- depressie
- ongerustheid
- vermoeidheid
- duizeligheid
- slaperigheid
- hoge cholesterol
- slaapstoornissen
- donkere vlekken op de huid, met name de handpalmen en de voetzolen
Delstrigo
Formule:
- 100 mg doravirine
- 300 mg lamivudine
- 300 mg tenofovirdisoproxilfumaraat (tenofovir DF of TDF)
Hoe te gebruiken: Neem Delstrigo met of zonder voedsel in.
Overige informatie: Dit medicijn is niet geschikt voor mensen met matige tot ernstige nier- of leverproblemen.
Vaak voorkomende bijwerkingen:
- duizeligheid
- diarree
- misselijkheid
- hoofdpijn
- ongebruikelijke dromen
- slaapproblemen
Genvoya
Formule:
- 150 mg elvitegravir
- 150 mg cobicistat
- 200 mg emtricitabine
- 10 mg tenofoviralafenamide (TAF)
Hoe te gebruiken: Neem de pil met voedsel in.
Overige informatie: Iemand moet zijn nierfunctie laten testen voordat hij Genvoya inneemt. Het is niet geschikt voor mensen met ernstige lever- of nierproblemen.
Vaak voorkomende bijwerkingen:
- hoofdpijn
- misselijkheid
- diarree
- vermoeidheid
- hoge cholesterol
Juluca
Formule:
- 50 mg dolutegravir
- 25 mg rilpivirine
Hoe te gebruiken: Neem de pil bij een maaltijd om er zeker van te zijn dat het lichaam de juiste hoeveelheid van het medicijn opneemt. In dit geval tellen smoothies of proteïnedranken niet mee als maaltijden.
Overige informatie: Juluca is bedoeld voor mensen met stabiele hiv die klaar zijn om over te schakelen van een behandeling met drie geneesmiddelen naar een behandeling met twee geneesmiddelen. Dit is de kleinste STR-pil die er is, waardoor hij het gemakkelijkst te slikken is. Mensen met ernstige nierproblemen kunnen dit medicijn mogelijk gebruiken, mits ze nauwlettend worden gecontroleerd door een arts.
Vaak voorkomende bijwerkingen:
- hoofdpijn
- diarree
Odefsey
Formule:
- 25 mg rilpivirine
- 200 mg emtricitabine
- 25 mg tenofoviralafenamide (TAF)
Hoe te gebruiken: Neem Odefsey in bij een maaltijd om er zeker van te zijn dat het lichaam de juiste hoeveelheid van het medicijn opneemt. In dit geval tellen smoothies of proteïnedranken niet mee als maaltijden.
Overige informatie: Deze pil is klein, waardoor hij gemakkelijker kan worden doorgeslikt. Het consequent innemen van Odefsey is vooral belangrijk, omdat het virus het ontwikkelen van resistentie wellicht gemakkelijker vindt. Het kan een goede optie zijn voor iemand met een hoog risico op hartaandoeningen, omdat het cholesterol niet zo veel verhoogt als sommige andere medicijnen. Odefsey is niet geschikt voor mensen die minder dan 77 kilo wegen of voor mensen met ernstige nierproblemen.
Vaak voorkomende bijwerkingen:
- misselijkheid
- braken
- hoofdpijn
- uitslag
- depressie
- slaapproblemen
- duizeligheid
Stribild
Formule:
- 150 mg elvitegravir
- 150 mg cobicistat
- 200 mg emtricitabine
- 300 mg tenofovirdisoproxilfumaraat (tenofovir DF of TDF)
Hoe te gebruiken: Neem de pil met voedsel in.
Overige informatie: Stribild is niet geschikt voor mensen met ernstige leverproblemen of matige tot ernstige nierproblemen. Het is ook niet veilig voor mensen die zwanger zijn of voor mensen die minder dan 77 kilo wegen.
Vaak voorkomende bijwerkingen:
- misselijkheid
- diarree
- ongebruikelijke dromen
- hoofdpijn
- nierschade
Symtuza
Formule:
- 800 mg darunavir
- 150 mg cobicistat
- 200 mg emtricitabine
- 10 mg tenofoviralafenamide (TAF)
Hoe te gebruiken: Neem de pil met voedsel in.
Overige informatie: Symtuza is niet geschikt voor mensen met ernstige nierproblemen of voor mensen die allergisch zijn voor sulfonamiden, die soms sulfamedicijnen worden genoemd.
Vaak voorkomende bijwerkingen:
- diarree
- uitslag
- misselijkheid
- hoge bloedsuikerspiegel
Triumeq
Formule:
- 50 mg dolutegravir
- 600 mg abacavir
- 300 mg lamivudine
Hoe te gebruiken: Een persoon kan Triumeq met of zonder voedsel innemen. Gebruik het niet binnen 2 uur vóór of 6 uur na het gebruik van maagzuurremmers, laxeermiddelen, ijzeren pillen of calciumsupplementen.
Overige informatie: Alvorens Triumeq in te nemen, dient een persoon een bloedtest voor HLA-B * 5701 te ondergaan om te zien of het genetisch waarschijnlijk is dat ze een allergische reactie op het geneesmiddel zullen krijgen.
Vaak voorkomende bijwerkingen:
- hoofdpijn
- vermoeidheid
- slaapproblemen
Als een persoon resistent is tegen integrasestrengoverdrachtsremmers of INSTI's, moet hij een extra tablet innemen.
Triumeq is niet geschikt voor mensen die minder dan 88 kilo wegen, voor mensen met matige tot ernstige nierproblemen of voor mensen met leverproblemen.
HIV-medicijnen
Een arts zal een bloedtest uitvoeren om te controleren op het hepatitis B-virus voordat hiv-medicatie wordt voorgeschreven. Veel van deze medicijnen behandelen zowel hepatitis B als HIV, dus als iemand stopt met het gebruik van een van deze medicijnen, kan zijn hepatitis B ook erger worden.
Een zorgverlener kan elk medicijn gedetailleerder beschrijven en mogelijke bijwerkingen bespreken.
Sommige hiv-medicijnen werken samen met andere medicijnen. Iedereen die op het punt staat een STR te starten, moet zijn zorgverlener vertellen of hij voorgeschreven of vrij verkrijgbare medicijnen, kruidengeneesmiddelen of supplementen gebruikt.
STR's vs. andere regimes
Alle hiv-regimes bevatten een combinatie van geneesmiddelen die hiv op verschillende manieren bestrijden. Ze vallen in de volgende categorieën:
- niet-nucleoside reverse transcriptase-remmers, of NNRTI's
- nucleoside reverse transcriptase-remmers of NRTI's
- integrasestrengoverdrachtremmers, of INSTI's
- proteaseremmers of PI's
- toegangsremmers
- CCR5-antagonisten
Onderzoek wijst uit dat mensen die een enkele dagelijkse hiv-pillen slikken, in plaats van twee of meer tabletten per dag, meer geneigd zijn om zich ten minste 95 procent van de tijd aan het regime te houden.
Deze therapietrouw is belangrijk omdat medicatie minder dan 95 procent van de tijd kan voorkomen dat de antiretrovirale medicijnen hiv effectief onderdrukken. Het kan er ook toe leiden dat het virus resistentie tegen de medicijnen ontwikkelt.
Mensen kunnen meer bijwerkingen ervaren door het volgen van STR's, in vergelijking met andere regimes, vanwege de combinatie van geneesmiddelen in een enkele tablet. Dit kan het ook moeilijker maken om te bepalen welk medicijn de bijwerkingen veroorzaakt.
STR's bevatten ook vaste doses van de medicijnen, dus een zorgverlener kan de doseringen niet aanpassen. Dit maakt STR's minder geschikt voor mensen met bestaande medische aandoeningen, zoals nier- of leverproblemen.
Enkele versus meerdere pillen
Recent bewijs suggereert dat enkele pillen effectiever kunnen zijn dan combinatiepillen. Het onderzoek is echter gemengd.
Een studie uit 2018, uitgevoerd door het Veterans Affairs Medical Center, vergeleek de effecten van STR's met multitabletregimes bij mensen die voor het eerst met antiretrovirale therapie begonnen.
De onderzoekers maten de hiv-onderdrukking nadat beide groepen de medicijnen een jaar hadden gebruikt. Ze definieerden hiv-onderdrukking als een viral load van minder dan 400 kopieën per milliliter.
De auteurs meldden dat 84,4 procent van de deelnemers die een STR gebruikten, onderdrukte niveaus van hiv hadden, vergeleken met 77,6 procent van degenen die een regime met meerdere tabletten gebruikten.
De onderzoekers weten niet zeker waarom de STR's betere resultaten hadden, aangezien beide groepen hun regimenten met dezelfde regelmaat volgden. Beide regimes bevatten echter verschillende combinaties van geneesmiddelen, die de resultaten hadden kunnen beïnvloeden.
Een andere studie wees uit dat mensen gewoon meer geneigd zijn een behandelplan te volgen als er minder pillen bij betrokken zijn. Er was geen bewijs dat een STR HIV beter zou onderdrukken dan een dagelijks regime van twee tabletten.
Om te bepalen of STR's effectiever zijn en hoe ze verschillende resultaten behalen met regimes met meerdere tabletten, is verder onderzoek nodig.
Overzicht
Het volgen van een STR voor HIV omvat het nemen van een dagelijkse pil die een combinatie van antiretrovirale medicatie bevat.
Over het algemeen vinden mensen het gemakkelijker om één tablet per dag in te nemen dan meerdere tabletten, dus STR's kunnen mensen helpen hun behandelplannen consequent te volgen, wat een van de belangrijkste factoren is om gezond te blijven met hiv.
Bij het beslissen over het beste hiv-behandelingsregime, moeten een persoon en zijn / haar zorgteam overwegen:
- mogelijke bijwerkingen
- alle andere huidige medicijnen
- bestaande medische aandoeningen
- of iemand eerder resistentie tegen hiv-medicijnen heeft gehad
- hoeveel pillen iemand elke dag nodig heeft
Bespreek de opties met zorgverleners, die zullen helpen bij het bepalen van de beste behandelingskuur.
