Hoe veroorzaakt reumatoïde artritis bloedarmoede?
Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte die ontstekingen in het slijmvlies van de gewrichten veroorzaakt. Mensen met reumatoïde artritis ontwikkelen soms andere aandoeningen, zoals bloedarmoede.
Bloedarmoede is een aandoening die een laag aantal rode bloedcellen en onvoldoende hemoglobine, een eiwit dat zuurstof transporteert, veroorzaakt.
Bloedarmoede kan symptomen veroorzaken die kunnen bijdragen aan de zwakte en vermoeidheid die mensen met reumatoïde artritis soms ervaren. Er zijn echter behandelingen beschikbaar om de symptomen van bloedarmoede te helpen verminderen.
In dit artikel bekijken we hoe reumatoïde artritis en bloedarmoede gerelateerd kunnen zijn. We behandelen ook hoe artsen anemie diagnosticeren en behandelen als het verband houdt met reumatoïde artritis.
Hoe zijn reumatoïde artritis en bloedarmoede met elkaar verbonden?
Koude handen kunnen een symptoom zijn van bloedarmoede.
Volgens sommige schattingen ontwikkelt 30-70 procent van de mensen met reumatoïde artritis bloedarmoede.
Verschillende soorten bloedarmoede kunnen mensen met reumatoïde artritis treffen.
Deze soorten zijn onder meer:
- Bloedarmoede bij chronische ziekten. Deze aandoening komt voor bij mensen met een ontstekingsziekte. Het lichaam maakt mogelijk niet genoeg rode bloedcellen aan, of de rode bloedcellen leven mogelijk niet zo lang als zou moeten.
- Hemolytische anemie. Deze aandoening treedt op wanneer het lichaam gezonde rode bloedcellen vernietigt. Deze vernietiging kan optreden bij immuunstoornissen en infecties of als reactie op bepaalde medicijnen.
- Bloedarmoede door ijzertekort. Dit type bloedarmoede ontstaat wanneer het lichaam niet genoeg ijzer heeft om rode bloedcellen te produceren. Soms komt dit door een gebrek aan ijzer in de voeding, maar het kan ook ontstaan doordat het lichaam ijzer niet goed kan opnemen.
- Megaloblastaire anemie. Deze bloedarmoede zorgt ervoor dat rode bloedcellen te groot worden. Deze te grote rode bloedcellen kunnen mogelijk niet zo efficiënt zuurstof afgeven als gezonde rode bloedcellen.
Het is mogelijk dat iemand een combinatie heeft van bloedarmoede met een chronische ziekte en bloedarmoede door ijzertekort.
Er zijn verschillende manieren waarop reumatoïde artritis bloedarmoede kan veroorzaken.
Een mogelijke oorzaak zijn de medicijnen die mensen gebruiken om reumatoïde artritis te behandelen, waaronder steroïden of methotrexaat. Deze medicijnen kunnen laesies in de darmvliezen veroorzaken. Door deze schade kan het lichaam ijzer minder goed verteren, wat kan leiden tot bloedarmoede.
Sommige mensen met reumatoïde artritis kunnen medicijnen gebruiken om het immuunsysteem te onderdrukken, zoals azathioprine of cyclofosfamide. Een bijwerking van dit type medicatie is een verminderde beenmergproductie, en het is het beenmerg dat rode bloedcellen aanmaakt.
Reumatoïde artritis kan de levensduur van rode bloedcellen verminderen. Dit kan tot bloedarmoede leiden als het lichaam niet in voldoende mate nieuwe rode bloedcellen kan produceren.
Het begrijpen van deze verbanden tussen reumatoïde artritis en bloedarmoede is cruciaal. Artsen moeten de onderliggende oorzaak van bloedarmoede kennen om geschikte behandelingen aan te bevelen.
Symptomen van bloedarmoede
Als iemand een lichte bloedarmoede heeft, kan hij of zij zich normaal voelen. Als hun bloedbeeld echter te laag begint te worden en leidt tot een verminderd vermogen om zuurstof door het lichaam te transporteren, zullen ze waarschijnlijk symptomen krijgen.
Voorbeelden van symptomen van bloedarmoede zijn onder meer:
- veranderingen in het hartritme, zoals te langzaam of te snel kloppen
- koude handen en voeten
- duizeligheid
- vermoeidheid
- haaruitval
- hoofdpijn
- kortademigheid
- zwakheid
Een persoon met reumatoïde artritis kan denken dat de symptomen van bloedarmoede het gevolg zijn van hun artritis. Dit geldt vooral voor zwakte en vermoeidheid, die beide aandoeningen kunnen veroorzaken.
Diagnose van aan reumatoïde artritis gerelateerde anemie?
Om met de diagnose te beginnen, zal de arts de medische geschiedenis van de persoon afnemen en naar hun symptomen vragen. Als de arts bloedarmoede vermoedt, zullen ze waarschijnlijk bloedonderzoeken aanbevelen.
Naast het meten van de hemoglobine- en rode bloedcelwaarden, zal de arts ook tests bestellen om de niveaus van bepaalde chemicaliën in het bloed te meten. Waaronder:
- serum ijzer
- ferritine
- foliumzuur
- vitamine b12
Deze informatie kan een arts helpen begrijpen waarom een persoon bloedarmoede kan hebben, en ook welk type bloedarmoede ze kunnen hebben.
Behandeling van aan reumatoïde artritis gerelateerde bloedarmoede
De behandeling van aan reumatoïde artritis gerelateerde anemie hangt af van de oorzaak.
Het gebruik van medicatie om de symptomen van reumatoïde artritis te beheersen, kan vaak op zijn beurt weer helpen bij bloedarmoede. Voorbeelden van deze medicijnen zijn onder meer disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's) of steroïden, zoals prednison.
Artsen zullen DMARD's classificeren als traditioneel of biologisch. Deze medicijnen zijn zeer specifiek en bedoeld om de werking van het immuunsysteem te beïnvloeden.
DMARD's kunnen ontstekingen verminderen bij mensen met reumatoïde artritis. Het minimaliseren van de ontstekingsreactie kan de symptomen voor mensen met bloedarmoede of chronische ziekte verbeteren.
Als een persoon bloedarmoede door ijzertekort heeft, kan een arts ijzersupplementen of ijzerinfusies aanbevelen. Voor megaloblastaire anemie zijn foliumzuur en vitamine B12 mogelijke behandelingen.
Voor sommige mensen met reumatoïde artritis kunnen artsen een medicijn aanbevelen dat humaan recombinant erytropoëtine (EPO) wordt genoemd om bloedarmoede te behandelen. EPO is vergelijkbaar met het natuurlijke hormoon erytropoëtine dat de aanmaak van rode bloedcellen stimuleert.
In 2013 beoordeelden onderzoekers drie klinische onderzoeken die EPO leverden aan mensen met reumatoïde artritis en bloedarmoede. De onderzoekers ontdekten dat het injecteren van EPO hielp om het hemoglobinegehalte te verhogen in twee van de onderzoeken.
De onderzoeken die in de review waren opgenomen, waren echter erg klein en deelden niet veel informatie over veiligheid. Als gevolg hiervan konden de onderzoekers niet bevestigen dat EPO een goede behandeling is voor aan reumatoïde artritis gerelateerde anemie.
In sommige gevallen kan het nodig zijn om de medicatie voor reumatoïde artritis te veranderen. Mensen moeten nooit uit eigen beweging stoppen met het innemen van hun medicijnen, maar een arts kan aanbevelen om over te schakelen op een medicijn dat minder snel bloedarmoede veroorzaakt.
Outlook
Hoewel bloedarmoede vaak voorkomt naast reumatoïde artritis, kunnen artsen een aantal behandelingen voorschrijven om het aantal rode bloedcellen van een persoon te verbeteren.
Door matige tot ernstige bloedarmoede te behandelen, kan een persoon met reumatoïde artritis zich energieker voelen en de andere symptomen van bloedarmoede vermijden.
Iedereen die reumatoïde artritis heeft en bang is dat ze ook bloedarmoede hebben, moet contact opnemen met hun arts.
