Wat u moet weten over anale kanker
Anale kanker komt voor in de anus, die zich aan het einde van het maagdarmkanaal bevindt. Het verschilt van en komt minder vaak voor dan colorectale kanker, dat is kanker van de karteldarm of het rectum.
Anale kanker is zeldzaam, maar het aantal nieuwe gevallen neemt toe.
Volgens de American Cancer Society (ACS) zullen er in 2019 waarschijnlijk ongeveer 8.300 nieuwe gevallen zijn. Hiervan zullen 5.530 vrouwen treffen en 2770 mannen. De ACS verwacht dat ongeveer 1.280 mensen zullen overlijden aan anale kanker, waaronder 760 vrouwen en 520 mannen.
Verschillende factoren kunnen het risico op anale kanker verhogen, maar infectie met twee soorten humaan papillomavirus (HPV) lijkt ten grondslag te liggen aan 91% van de gevallen.
Anale kanker is zeldzaam vóór de leeftijd van 35 jaar. De gemiddelde leeftijd voor diagnose is wanneer een persoon begin 60 is. Ongeveer 1 op de 500 mensen zal ooit anale kanker krijgen.
In eerste instantie kan anale kanker op aambeien lijken. Iedereen die veranderingen in het anale gebied opmerkt, moet een arts raadplegen. Vaak hebben ze geen kanker. Als ze dat doen, leidt een vroege diagnose waarschijnlijk tot een positief resultaat.
Symptomen
Veel voorkomende symptomen van anale kanker zijn:
- bloeding uit het rectum
- jeuk rond het rectum
- pijn of een vol gevoel rond de anus
- knobbeltjes die op aambeien kunnen lijken
- veranderingen in stoelgang
- smalle ontlasting
- een afscheiding uit de anus
- gezwollen lymfeklieren in de lies of het anale gebied
Sommige van deze symptomen kunnen ook het gevolg zijn van aambeien, anale wratten of anale tranen. Een persoon moet echter een arts raadplegen als deze veranderingen optreden om kanker uit te sluiten.
Oorzaken
Anale kanker ontstaat wanneer cellen ongecontroleerd groeien en een tumor vormen. Er kunnen zich twee soorten kanker in de anus vormen, afhankelijk van waar de kanker begint.
Plaveiselcelkanker: het anale kanaal verbindt het rectum met de buitenkant van het lichaam. Plaveiselcellen liggen langs het kanaal. Deze platte cellen zien eruit als vissenschubben onder de microscoop. De meeste anale kankers zijn plaveiselcelcarcinomen omdat ze ontstaan uit plaveiselcellen.
Adenocarcinoom: het punt waar het anale kanaal het rectum ontmoet, wordt de overgangszone genoemd. Het heeft plaveiselcellen en kliercellen. Kliercellen produceren slijm, waardoor de ontlasting soepel door de anus gaat. Adenocarcinoom kan ook ontstaan vanuit de kliercellen in de anus. Ongeveer 3-9% van de anale kankers is van dit type.
Risicofactoren
De risicofactoren voor anale kanker zijn onder meer:
HPV: er zijn steeds meer aanwijzingen dat sommige typen HPV het risico op verschillende soorten kanker verhogen. Onderzoekers hebben de aanwezigheid van HPV16 in verband gebracht met verschillende kankers, waaronder baarmoederhalskanker en sommige hoofd- en nekkankers.
Andere kankers: mensen die een andere HPV-gerelateerde kanker hebben gehad, lijken een hoger risico op anale kanker te hebben. Voor vrouwen zijn dit onder meer vaginale of baarmoederhalskanker, of een geschiedenis van precancereuze cellen in de baarmoederhals. Mannen die peniskanker hebben gehad, hebben ook een hoger risico.
HIV: Mensen met HIV hebben een hoger risico op het ontwikkelen van anale kanker dan mensen zonder het virus.
Verminderde immuniteit: mensen met een onderdrukt immuunsysteem lopen een hoger risico. Het immuunsysteem kan zwakker zijn bij mensen met aids en bij mensen die na een transplantatie medicijnen gebruiken.
Hoe kunnen mensen met een zwak immuunsysteem gezond blijven? Kijk hier.
Seksuele activiteit: het hebben van meerdere sekspartners kan het risico vergroten, omdat dit de kans op blootstelling aan HPV vergroot.
Geslacht: Anale kanker komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Bij Afro-Amerikanen komt het echter vaker voor bij mannen tot de leeftijd van 60 jaar, waarna het vaker voorkomt bij vrouwen.
Leeftijd: naarmate mensen ouder worden, neemt hun kans op het ontwikkelen van anale kanker toe.
Roken: Rokers hebben een significant hoger risico op verschillende soorten kanker, waaronder anale kanker. Stoppen kan het risico verkleinen.
Behandeling
De behandeling van anale kanker zal voor elke persoon anders zijn.
Factoren die de behandelingsopties beïnvloeden, zijn onder meer:
- de grootte van de tumor
- de kankergraad, aangezien hoogwaardige kankers agressiever kunnen zijn
- of kanker zich heeft verspreid
- de leeftijd en algehele gezondheid van het individu
Chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie zijn de belangrijkste behandelingsopties.
Chirurgie
Het type operatie hangt af van de grootte en positie van de tumor.
Resectie: De chirurg verwijdert een kleine tumor en wat omliggend weefsel. Dit is alleen mogelijk als kanker de anale sluitspier of spier niet heeft aangetast. Na deze procedure kan de persoon nog steeds een stoelgang hebben.
Abdominoperineale resectie: de chirurg verwijdert de anus, het rectum en een deel van de darm. De persoon zal geen stoelgang kunnen hebben, en dus zal de chirurg een colostoma maken. Bij een colostoma brengt een chirurg het uiteinde van de darm naar de buitenkant van de buik. Een zak bedekt dan de stoma, of opening, en verzamelt de ontlasting buiten het lichaam.
Iemand met een nieuwe colostoma kan zich angstig voelen, maar ze kunnen een normaal leven leiden, sporten en seksueel actief zijn. Een arts zal echter proberen operaties die fysieke structuren veranderen, zoveel mogelijk te vermijden.
Chemotherapie en radiotherapie
Een arts kan chemotherapie, bestralingstherapie of beide aanbevelen. Mensen kunnen deze behandelingen tegelijkertijd of na elkaar ondergaan. Als deze benaderingen werken, heeft de persoon mogelijk geen colostoma nodig.
Chemotherapie maakt gebruik van medicijnen die kankercellen doden of voorkomen dat ze zich delen. De arts kan ze oraal of via injectie toedienen.
Stralingstherapie maakt gebruik van hoogenergetische stralen die kankercellen vernietigen. Bij externe straling produceert een machine een straal die op de kwaadaardige cellen is gericht.Interne straling omvat het inbrengen van radioactief materiaal in het lichaam, van waaruit het voortdurende straling afgeeft.
Zowel bestralingstherapie als chemotherapie kunnen nadelige effecten hebben. Stralingstherapie kan leiden tot pijn en blaarvorming rond de anus. Een arts kan therapieën voorschrijven om de ernst van bijwerkingen te verminderen.
Andere kortetermijneffecten van het combineren van bestraling en chemotherapie voor anale kanker kunnen andere huidproblemen en gastro-intestinale problemen zijn.
Effecten op de lange termijn kunnen zijn:
- seksuele disfunctie
- een hoger risico op bloedstolsels in de benen
- vernauwing van de anus
- blaas problemen
- ontsteking van het slijmvlies van het rectum
Een arts zal met het individu samenwerken om de beste optie voor hen te kiezen.
Immunotherapie
Wetenschappers hebben gekeken naar een opkomende behandeling die ze immunotherapie noemen.
Specifieke medicijnen kunnen de afweer van het immuunsysteem tegen sommige soorten kanker versterken.
Onderzoekers hopen dat immunotherapie ooit ook een optie kan zijn voor anale kanker.
Outlook
De vooruitzichten voor een persoon met anale kanker zullen tot op zekere hoogte afhangen van het stadium waarin ze een diagnose krijgen. Deskundigen gebruiken statistieken om te bepalen hoeveel mensen kunnen verwachten nog 5 jaar of langer te leven na een diagnose van kanker.
Volgens de ACS zijn de kansen om minstens 5 jaar met anale kanker te leven:
- 82% voor gelokaliseerde kanker, die niet verder is uitgezaaid dan de oorspronkelijke locatie.
- 64% voor regionale kanker, die zich alleen heeft uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels.
- 30% voor kanker op afstand, die andere gebieden of organen aantast, bijvoorbeeld de lever.
Specialisten hebben deze voorspellingen gebaseerd op ziektecijfers voor 2008–2014. Naarmate de medische kennis en behandelingen verbeteren, zouden ook de vooruitzichten moeten verbeteren.
Andere factoren die de vooruitzichten beïnvloeden, zijn onder meer de algehele gezondheid en leeftijd van het individu. Iedereen die in een vroeg stadium een diagnose van kanker krijgt, heeft echter een grotere kans op een effectieve behandeling dan degenen bij wie de diagnose later is. Om deze reden is het essentieel om snel een arts te raadplegen als er veranderingen optreden in of rond de anus.
Het is vaak mogelijk om anale kanker in de vroege stadia op te sporen, vooral als het voorkomt in het onderste deel van het anale kanaal.
Diagnose
Om anale kanker te diagnosticeren, zal een arts:
- vraag de persoon naar hun symptomen
- neem een medische geschiedenis
- een lichamelijk onderzoek uitvoeren
Als de arts denkt dat anale kanker aanwezig kan zijn, zullen ze de persoon doorverwijzen naar een colorectaal chirurg, een arts die gespecialiseerd is in darmaandoeningen.
De specialist kan een aantal tests uitvoeren.
Een rectaal onderzoek
De arts kan een proctoscoop, anoscoop of sigmoïdoscoop in de anus inbrengen om het gebied in meer detail te onderzoeken. Dit zal helpen bepalen of de persoon een biopsie nodig heeft.
Een biopsie
De arts zal een klein stukje weefsel uit het anale gebied nemen en dit naar het laboratorium sturen voor onderzoek onder een microscoop.
Als de biopsie kankerweefsel onthult, moet de persoon verder worden getest om erachter te komen hoe groot de kanker is en of deze zich heeft verspreid.
Een CT-, MRI- of echografie kan helpen bij het bevestigen van de resultaten. Dit kan een rectale echografie zijn, waarbij de arts een instrument in de anus steekt om de weefsels duidelijker te kunnen zien.
Wat is een biopsie en wat houdt het in? Lees hier meer.
Preventie
Om het risico op anale kanker te verminderen, kan een persoon:
- de HPV-vaccinatie hebben voordat ze seksueel actief worden
- condooms gebruiken bij seks
- vermijd of stop met roken
Mensen moeten medisch advies inwinnen voor eventuele veranderingen die de anus aantasten, zelfs als deze geen suggestie van kanker geven.
Een persoon kan ook een arts vragen over screening als ze een hoog risico lopen, zoals een HPV-infectie.
Afhalen
Anale kanker is een relatief zeldzame vorm van kanker met nauwe banden met de HPV. Het hebben van de HPV-vaccinatie en het raadplegen van de arts over eventuele veranderingen in het anale gebied kan het risico op anale kanker en de complicaties ervan helpen verminderen. Mensen met een hoger risico zouden moeten overwegen om hun arts te vragen naar screening.
Vraag:
Verhoogt anale seks het risico op anale kanker?
EEN:
Ja. Het risico op anale kanker neemt toe met een groter aantal en blootstelling aan meerdere seksuele partners, vooral bij anaal contact. De meest voorkomende risicofactor voor anale kanker is infectie met het humaan papillomavirus (HPV). HPV is een seksueel overdraagbaar virus dat mensen kunnen overdragen tijdens anale seks
Christina Chun, MPH Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
