Bipolair spectrum: wat houdt het in?
Bipolaire stoornis omvat een reeks symptomen die in ernst kunnen variëren. Deze symptomen kunnen stemmingswisselingen, veranderingen in energieniveaus en denkwijzen en slaapstoornissen zijn.
Het is een langdurige psychische aandoening, en meer specifiek een stemmingsstoornis. Het kan van invloed zijn op het vermogen van een persoon om in het dagelijks leven te functioneren, ook op de werkplek. De omvang van het effect hangt echter af van de ernst van de symptomen, die van persoon tot persoon verschilt.
Hoewel een bipolaire stoornis aanzienlijke uitdagingen kan opleveren, suggereren studies en anekdotisch bewijs dat het in sommige gevallen ook kan resulteren in een hoge mate van creativiteit en andere positieve eigenschappen.
Volgens de National Alliance on Mental Illness treft een bipolaire stoornis ongeveer 2,6 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten. Het komt meestal voor in de buurt van de leeftijd van 25 jaar, maar symptomen kunnen optreden tijdens de kindertijd of adolescentie of zelfs later op volwassen leeftijd.
Wat is het bipolaire spectrum?
Sommige deskundigen hebben een bipolaire stoornis beschreven als een spectrumstoornis omdat het stemmingen aan beide uiteinden van het spectrum kan omvatten, waarbij mensen zowel zeer hoge als zeer lage stemmingen ervaren.
De symptomen variëren van persoon tot persoon in zowel type als ernst. Sommige mensen met een bipolaire stoornis kunnen heel goed functioneren in het dagelijks leven, terwijl anderen het moeilijk vinden om dit te doen.
Artsen diagnosticeren bipolaire stoornis volgens de huidige editie van de Diagnostische en statistische handleiding - vijfde editie (DSM-5), die de American Psychiatric Association publiceert.
Soorten
Er zijn verschillende soorten bipolaire stoornissen. Hieronder geven we meer informatie over elk type.
Bipolaire I-stoornis
Een persoon zal minstens één manische episode hebben gehad die een week of langer duurde. Het kan minder zijn als de symptomen zo ernstig zijn dat de persoon tijd in het ziekenhuis moet doorbrengen.
De persoon kan ook een depressieve episode hebben gehad die 2 weken of langer duurt, maar een depressieve episode is niet nodig voor de diagnose bipolaire I-stoornis. Sommige mensen kunnen binnen korte tijd zowel een hoge als een sombere bui ervaren.
Ernstige manische en depressieve episodes kunnen beide voor aanzienlijke uitdagingen zorgen. Het kan nodig zijn dat iemand tijd in het ziekenhuis doorbrengt als hij een psychose ervaart of als er een risico bestaat dat hij zichzelf of andere mensen schade toebrengt.
Psychose kan optreden tijdens een manische of depressieve episode. Het is een ernstige aandoening waarbij het individu zijn realiteitsbesef verliest. Een persoon met een psychose heeft dringend medische hulp nodig.
Bipolaire II-stoornis
Een persoon met een bipolaire II-stoornis zal minstens één depressieve episode ervaren die 2 weken of langer duurt en minstens één hypomanische episode die minstens 4 dagen duurt.
Bij hypomanie zijn de hoogtepunten minder extreem dan die bij volledige manie. Mensen met een bipolaire II-stoornis zullen nooit een volledige manische episode ervaren. Als er een volledige manische episode plaatsvindt, is de diagnose een bipolaire I-stoornis.
Klik hier voor meer informatie over de verschillen en overeenkomsten tussen bipolaire I- en bipolaire II-stoornis.
Cyclothyme stoornis
Volwassenen met deze aandoening zullen gedurende twee of meer jaren talloze perioden van hypomanische en depressieve symptomen hebben doorgemaakt. Kinderen of tieners hebben deze symptomen gedurende 1 jaar.
Gedurende deze periode zijn de symptomen minstens de helft van de tijd aanwezig en gaan ze nooit langer dan 2 maanden weg.
Niet anders gespecificeerd
Artsen gebruiken deze classificatie wanneer een persoon symptomen van een bipolaire stoornis heeft die niet onder een van de andere categorieën vallen.
Criteria
Elk type bipolaire stoornis kan aanzienlijke uitdagingen opleveren voor het dagelijkse leven van een individu.
Manie en hypomanie
Een manische periode kan zijn:
- verhoogde stemming, overdreven optimisme en opgeblazen gevoel van eigenwaarde
- overmatige prikkelbaarheid of agressief gedrag
- verminderde behoefte aan slaap
- racende spraak of gedachten
- impulsiviteit of een slecht beoordelingsvermogen
- roekeloos gedrag
- in ernstige gevallen psychose met waanvoorstellingen en hallucinaties
Klik hier om meer te weten te komen over de gevolgen van psychose voor een persoon met een bipolaire stoornis.
Tijdens episodes van hypomanie zal de persoon vergelijkbare symptomen hebben, maar de ernst zal minder extreem zijn. De persoon functioneert misschien goed en voelt zich goed, maar de mensen in hun omgeving kunnen een stemmingsverandering opmerken.
Depressie
Een periode van depressie kan zijn:
- een neerslachtig humeur
- langdurig verdriet of onverwacht, onverklaarbaar huilen
- significante veranderingen in eetlust en slaappatronen
- prikkelbaarheid, woede, zorgen, opwinding en angst
- verlies van energie
- schuldgevoelens of waardeloosheid
- onvermogen om zich te concentreren
- onverklaarbare pijntjes en kwalen
- terugkerende gedachten over dood of zelfmoord
- een gevoel van onheil of angst iets vreselijks te hebben gedaan
- psychose, in sommige gevallen
Oorzaken
De exacte oorzaak van een bipolaire stoornis blijft onbekend, maar er kunnen verschillende factoren bij betrokken zijn, zoals:
- biologische verschillen in de hersenen
- een onbalans in natuurlijk voorkomende neurotransmitters in de hersenen
- erfelijke genetische factoren, aangezien een persoon met een bipolaire stoornis vaak een familielid heeft met de aandoening
Een persoon kan deze factoren hebben, maar nooit symptomen ontwikkelen. Soms kunnen andere factoren, zoals stress of het gebruik van antidepressiva, een eerste manische fase veroorzaken.
Er zijn verschillende redenen waarom het voor artsen moeilijk kan zijn om een bipolaire stoornis te identificeren, zoals:
- er zijn verschillende soorten stoornissen en verschillende niveaus van ernst
- symptomen kunnen van persoon tot persoon verschillen
- andere stemmingsstoornissen kunnen vergelijkbare symptomen hebben
Depressieve stoornis, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) en schizofrenie zijn enkele van de aandoeningen die symptomen kunnen hebben die lijken op die van een bipolaire stoornis, ondanks dat het zeer verschillende aandoeningen zijn.
Diagnose
Artsen gebruiken de DSM-5 criteria om een bipolaire stoornis te identificeren.
Sommige mensen vertonen mogelijk niet alle genoemde symptomen, maar ze moeten ten minste één episode van manie of hypomanie hebben gehad die gedurende een bepaalde periode heeft geduurd.
De arts zal uitvoeren:
- een lichamelijk onderzoek
- een interview
- in sommige gevallen medische tests om andere aandoeningen uit te sluiten
Bloedonderzoek kan bevestigen dat andere aandoeningen, zoals hyperthyreoïdie, niet verantwoordelijk zijn voor de symptomen van de persoon, maar deze tests kunnen geen bipolaire stoornis identificeren.
Een vragenlijst voor stemmingsstoornissen kan helpen bij het identificeren van stemmingen, slaappatronen en andere veranderingen die kunnen voortvloeien uit een bipolaire stoornis.
Veel andere psychische aandoeningen kunnen symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van een bipolaire stoornis.
Deze voorwaarden zijn onder meer:
- stoornis in het gebruik van middelen
- ADHD
- borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD)
- posttraumatische stressstoornis (PTSD)
- depressie
- ongerustheid
- schizofrenie
Deze stoornissen, met name persoonlijkheidsstoornissen, kunnen de diagnose bemoeilijken. Soms kan het maanden of jaren duren voordat een juiste diagnose wordt gesteld.
Sommige van de bovenstaande aandoeningen kunnen optreden naast een bipolaire stoornis. Een stoornis in het gebruik van middelen treft bijvoorbeeld een aanzienlijk aantal mensen met een bipolaire stoornis.
Een verkeerde diagnose kan de behandeling ook bemoeilijken. Sommige antidepressiva die artsen voorschrijven om depressie en obsessief-compulsieve stoornis (OCS) te behandelen, kunnen de symptomen van een bipolaire stoornis verergeren en ze kunnen zelfs een manische episode veroorzaken. De stimulerende middelen die artsen gebruiken om ADHD te behandelen, kunnen hetzelfde effect hebben.
Behandeling
Bipolaire stoornis is een ernstige en gecompliceerde aandoening. Meestal zal een getrainde en gekwalificeerde psychiater of psychiatrisch verpleegkundig specialist de behandeling verlenen.
Behandelingsopties
Behandelingsopties zijn onder meer:
Medicijnen: deze omvatten stemmingsstabilisatoren, antipsychotica en antidepressiva.
Psychotherapie: Cognitieve gedragstherapie (CGT) of gezinstherapie kan het individu en diens dierbaren helpen nieuwe manieren te vinden om om te gaan met de veranderingen die optreden bij een bipolaire stoornis.
Elektroconvulsietherapie (ECT): als de symptomen ernstig zijn en andere behandelingen niet helpen, kan een persoon ECT ondergaan, waarbij elektrische stromen door de hersenen worden geleid om een aanval te veroorzaken. Artsen begrijpen niet volledig hoe de aanval de symptomen verbetert.
Zelfmanagementstrategieën en educatie: door de tekenen van een stemmingsverandering te kennen en de triggers te leren, kan een persoon bepaalde symptomen beheersen of zelfs vermijden. Alcoholgebruik, slaapgebrek en stress zijn drie veelvoorkomende triggers.
Nieuwe benaderingen, zoals functionele sanering, kunnen mensen helpen meer te weten te komen over de uitdagingen waarmee ze worden geconfronteerd en er constructiever mee om te gaan. Dergelijke problemen kunnen problemen op de werkplek, financiën en relaties omvatten.
Op deze manier kan functionele remediëring de impact van symptomen helpen verminderen, zodat de persoon zijn rol in zijn gezin, op het werk en in de gemeenschap kan blijven vervullen.
Het kan even duren om een behandeling te vinden die effectief werkt, maar het is mogelijk, en veel mensen met een bipolaire stoornis leiden een vol en productief leven.
Verschillende mensen reageren mogelijk niet op dezelfde manier op medicijnen, en sommige medicijnen hebben bijwerkingen.
Het is belangrijk om:
- gebruik de medicatie zoals de arts aanbeveelt
- voor behandeling onder de hoede blijven van een arts of nurse practitioner en hen zo snel mogelijk op de hoogte stellen van eventuele zorgen of veranderingen
Zelfhulp tips
Andere tips die de persoon en zijn familie en vrienden kunnen helpen, zijn onder meer:
- lid worden van een steungroep voor mensen met een bipolaire stoornis of hun dierbaren
- hobby's oppakken
- manieren leren om te ontspannen en met stress om te gaan
- regelmatige lichaamsbeweging krijgen
- gezonde slaapgewoonten ontwikkelen
Onderzoekers zijn op zoek naar nieuwe manieren om de behandeling te benaderen, waaronder een focus op mogelijk positieve eigenschappen, zoals empathie en creativiteit, die naast de meer uitdagende aspecten van de aandoening kunnen voorkomen.
Dit kan na verloop van tijd leiden tot nieuwe benaderingen in de behandeling die de focus verleggen van wat een persoon niet kan doen naar wat hij wel kan.
Outlook
Bipolaire stoornis is een ernstige en levenslange aandoening die vaak voortdurende medische aandacht vereist.
Zonder behandeling kan het het risico van het individu op zelfmoord of zelfmoordpogingen, relatieproblemen, juridische problemen, eenzaamheid en een algemeen onvermogen om te functioneren en een 'normaal' leven te leiden, vergroten. De symptomen variëren echter sterk tussen mensen met deze aandoening.
Een juiste behandeling en een focus op gezond blijven, kunnen veel mensen met een bipolaire stoornis helpen een vol, actief en gezond leven te leiden.
