Hoe beïnvloedt reumatoïde artritis de enkels?
Reumatoïde artritis kan de enkelgewrichten op dezelfde manier aantasten als andere gewrichten en stijfheid, zwelling en pijn veroorzaken.
Meestal treft reumatoïde artritis of RA de handen en voeten, maar, minder vaak, kan het ook de enkels aantasten.
De aandoening heeft meestal eerst invloed op kleinere gewrichten, zoals de teengewrichten in de voet. Het kan dan naar grotere gewrichten gaan, zoals de enkels. RA in de enkels kan het lopen belemmeren en aanzienlijk ongemak veroorzaken.
In dit artikel bekijken we hoe RA de enkels beïnvloedt, inclusief de symptomen, en hoe mensen pijn en zwelling kunnen verlichten.
Hoe beïnvloedt RA de enkels?
Afbeeldingscredit: ‘ιπλή, 2010
Symptomen van RA hebben de neiging om te komen en gaan in cycli die fakkels worden genoemd en die een paar dagen of meerdere weken kunnen duren. Mensen kunnen merken dat hun symptomen 's ochtends of' s nachts erger zijn.
Net als in andere gewrichten, kan RA ontstekingen en stijfheid in de enkelgewrichten veroorzaken als gevolg van langdurige ontsteking. Na verloop van tijd kan de structuur van de enkelgewrichten worden aangetast, wat leidt tot permanente veranderingen in de vorm van de gewrichten.
Het enkelgewricht verbindt de botten van het been met de voet. Het bestaat uit twee kleinere gewrichten die als scharnier fungeren om de voet te bewegen. Bewegingen, zoals lopen, zijn afhankelijk van goed functionerende enkelgewrichten.
De botten in het enkelgewricht bevatten kraakbeen dat hen beschermt tegen wrijving. RA zorgt ervoor dat dit na verloop van tijd afbreekt, waardoor de wrijving tussen de botten toeneemt.
Deze wrijving tussen botten kan een ontsteking rond het enkelgewricht veroorzaken. De omliggende weefsels die de enkel ondersteunen, kunnen ook worden beschadigd, waardoor ze zwak en onstabiel worden en het gewricht niet volledig kunnen ondersteunen.
In veel gevallen hebben mensen met RA in de enkels ook andere symptomen aan hun voeten. Vaak getroffen gebieden zijn:
- de hiel van de voet, met name de achillespees wanneer knobbeltjes verschijnen
- het midden van de voet en botten onder de enkel (als de pezen en ligamenten slap worden, kan dit een platvoet veroorzaken)
- de voorste bal van de voet
- de tenen
Hoe voelt RA in de enkels aan?
Het belangrijkste symptoom van RA in het enkelgewricht is een ontsteking, waardoor het gewricht gezwollen, pijnlijk en stijf wordt. Dit kan de mobiliteit van het gewricht beperken en het vermogen van een persoon om te lopen en te staan verminderen.
In de vroege stadia kunnen de symptomen mild en zeldzaam zijn. Mensen kunnen bijvoorbeeld ongemak gaan voelen wanneer ze een heuvel oplopen, omdat dit de enkelgewrichten extra onder druk zet.
Na verloop van tijd kan de ontsteking erger worden en schade aan de gewrichten en de omliggende weefsels veroorzaken. De symptomen worden dan meer uitgesproken. De enkels kunnen vaak pijnlijk en stijf worden, vooral bij lopen of staan.
Bij een langdurige ziekte kan het enkelgewricht versmolten raken en kan het bewegingsbereik verloren gaan, wat het lopen aanzienlijk beïnvloedt omdat de voet niet kan buigen om de nodige afzet mogelijk te maken. Door ontwikkelingen in behandelingen is dit nu echter zeldzaam.
Wanneer chronische RA veranderingen in de structuur van de voet veroorzaakt, kan dit leiden tot eeltplekken, eeltknobbels, knobbeltjes en likdoorns.
Afgezien van ontstekingen in de gewrichten, kunnen andere symptomen van RA zijn:
- vermoeidheid
- lichte koorts
- spier zwakte
- gewichtsverlies
Diagnose
Artsen kunnen RA vaak diagnosticeren met een lichamelijk onderzoek. Ze zullen de enkels ook visueel inspecteren op tekenen van ontsteking of andere tekenen, en hun bewegingsbereik testen.
Hoewel artsen RA voornamelijk op basis van symptomen zullen diagnosticeren, kunnen ze ook andere tests aanbevelen om naar fijnere details te zoeken.
Artsen raden bijvoorbeeld vaak röntgenfoto's, echografieën of soms MRI-scans aan om de omvang en locatie van gewrichtsschade te beoordelen. Dit is waarschijnlijker wanneer de arts RA in de enkel vermoedt, omdat de vroege schade minder direct duidelijk is dan in andere gebieden.
Bloedonderzoek kan helpen om te bepalen of antilichamen in het bloed wijzen op RA of andere aandoeningen uitsluiten.
RA in de enkels behandelen
De exacte oorzaak van RA is onbekend. Onderzoekers onderzoeken nog steeds de beste behandelingen voor de aandoening.
De behandeling van RA kan een combinatie van verschillende methoden omvatten, waaronder oefeningen, een ontstekingsremmend dieet volgen en medicatie gebruiken om ontstekingen en pijn te verminderen.
Roken is een bekende risicofactor voor het ontwikkelen van RA en voor verergering van de symptomen, dus als iemand stopt met roken, kunnen deze hun langetermijnvooruitzichten ten goede komen.
Oefening van de enkelgewrichten
Door de enkelgewrichten de hele dag mobiel te houden, kan de flexibiliteit en het bewegingsbereik in het gebied worden verbeterd.
Oefeningen kunnen worden ontworpen om ervoor te zorgen dat de enkels mobiel blijven, maar zonder al te veel spanning toe te voegen en verdere schade aan te richten.
Het versterken van de spieren rond de gewrichten kan ook verdere schade verminderen door extra ondersteuning te bieden.
Mensen kunnen specifieke oefeningen proberen die de enkelgewrichten strekken en versterken om pijn, stijfheid en zwelling te verminderen, waaronder:
- oefeningen om de voet- en enkelspieren te versterken om de druk op de gewrichten te verminderen
- strekt zich uit om de stijfheid in het weefsel rond de enkels te verminderen
Fysiotherapeuten kunnen oefenplannen maken die ze op het individu afstemmen. Mensen zullen moeten uitzoeken welke oefeningen het beste bij hun behoeften passen.
Veranderingen in levensstijl
Het kan zijn dat mensen activiteiten die de enkels te zwaar belasten in sommige gevallen moeten stoppen of beperken.
Bij het lopen kan het nodig zijn dat een persoon hulpmiddelen gebruikt die ondersteuning bieden, zoals een stok of looprek, om de impact op de enkels te beperken. Orthopedische schoenen kunnen ook nuttig zijn.
Door een gezond gewicht te behouden, kunt u ongemak verminderen. Overgewicht kan de enkelgewrichten extra belasten. Een arts kan een gezond, ontstekingsremmend dieet of een nieuwe trainingsroutine aanmoedigen.
Medicatie
Het verminderen van ontstekingen is van cruciaal belang om een persoon in staat te stellen zwelling in zijn enkels te beperken en zijn pijn te beheersen.
De volgende medicijnen kunnen helpen bij de symptomen van RA en kunnen langdurige schade aan de gewrichten verminderen:
- pijnstillers om ongemakkelijke symptomen te beheersen
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) om ontstekingen te verminderen
- ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's)
- biologische geneesmiddelen
Het beheersen van ontstekingen kan de mobiliteit in de enkel en andere gewrichten helpen herstellen. Als RA blijvende schade aan het enkelgewricht heeft veroorzaakt, zal medicatie dit niet ongedaan maken, maar kan het helpen bij pijn, verdere schade voorkomen en de kwaliteit van leven verbeteren.
Artsen kunnen ook injecties met corticosteroïden in de enkel gebruiken om ernstige ontstekingen snel te verminderen om schade te voorkomen of pijn te verminderen.
Mensen moeten zich ervan bewust zijn dat ze meer kans hebben op infecties als ze DMARD's en biologische geneesmiddelen gebruiken, omdat deze het immuunsysteem kunnen onderdrukken.
Chirurgie
Mensen met geavanceerde vormen van RA of die niet voldoende op de behandeling reageren, kunnen een operatie nodig hebben.
Welke operatie artsen aanbieden, hangt af van het type artritis en de omvang van de schade. Sommige operaties omvatten het samensmelten van delen van botten in de enkel om te voorkomen dat ze wrijven en ontstekingen en pijn veroorzaken.
Een enkelvervangende operatie kan een optie zijn om iemands pijn te verminderen en hun gewrichtsmobiliteit te herstellen in ernstigere gevallen, bijvoorbeeld als fusie niet effectief is geweest.
Outlook
RA is een chronische aandoening. De symptomen beginnen meestal mild, maar kunnen verergeren en aanzienlijke ongemak en mobiliteitsproblemen veroorzaken. Wanneer RA de enkels aantast, kan dit het vermogen om goed te staan of lopen te beperken.
Er is echter een reeks effectieve behandelingen beschikbaar en een combinatie van behandelingen kan de kwaliteit van leven van mensen tijdens fakkels helpen verbeteren.
