Hoe beïnvloedt artritis psoriatica het lichaam?
Mensen met artritis psoriatica kunnen symptomen hebben van zowel psoriasis als artritis. De aandoening veroorzaakt een wijdverspreide ontsteking die veel systemen in het lichaam aantast, van het immuunsysteem tot het spijsverteringsstelsel.
Artritis psoriatica of PsA is een type artritis dat tot 30 procent van de mensen met de huidaandoening psoriasis treft.
Hier onderzoeken we de vele effecten van PsA op het lichaam, ook op iemands gezichtsvermogen, spijsvertering, ademhaling en beweging. We bespreken ook behandelingsopties voor de aandoening.
Beeldkrediet: Stephen Kelly, 2019
1. Effecten op de huid, het haar en de nagels
Verdikte nagels zijn een klassiek symptoom van psoriasis dat mensen met PsA kunnen ervaren.
De huid, het haar en de nagels worden ook wel het integumentair systeem genoemd.
Mensen met PsA hebben de neiging om de klassieke symptomen van psoriasis te ervaren, waaronder ruwe, rode vlekken op de huid en verdikte nagels.
Psoriasis veroorzaakt deze effecten door de levenscyclus van huidcellen te versnellen. Nieuwe cellen verplaatsen zich in een paar dagen in plaats van weken naar de buitenste huidlaag.
Artsen denken dat dit proces plaatsvindt omdat het lichaam probeert een wond te genezen of een infectie te bestrijden die er niet is.
Deze nieuwe cellen hopen zich snel op de huid op om de jeukende, schilferige plekken te vormen die kenmerkend zijn voor psoriasis. De huid kan warm aanvoelen en rood worden door verwijde of verwijde bloedvaten. De pleisters kunnen soms pijnlijk zijn.
Wanneer psoriasis de huid op de hoofdhuid aantast, kunnen de schilfers worden aangezien voor roos of seborroïsche dermatitis.
PsA heeft meestal invloed op de gewrichten die zich het dichtst bij de nagel in iemands vingers en tenen bevinden. Nagels kunnen dik, ruw en stijf worden. Ze verkleuren of ontwikkelen putjes. In sommige gevallen kan de nagel loskomen van het nagelbed, ook wel onycholyse genoemd.
2. Effecten op het bewegingsapparaat
PsA treedt op wanneer het immuunsysteem per ongeluk een aanval op het lichaam uitvoert.
Samen met huidveranderingen veroorzaakt deze abnormale immuunreactie ontsteking van de gewrichten, waardoor het bewegingsapparaat op verschillende manieren wordt aangetast.
Ontsteking veroorzaakt pijn, stijfheid en zwelling in een of meer gewrichten, waardoor het moeilijk wordt om de gewrichten te bewegen. Vingers en tenen kunnen opzwellen en een worstachtig uiterlijk krijgen dat bekend staat als dactylitis.
Mensen met PsA ervaren vaak nek- en rugpijn en hebben moeite met het buigen van hun wervelkolom. Wanneer deze symptomen optreden, staat dit bekend als spondylitis.
Hoe beïnvloedt het kraakbeen?
Het kraakbeen aan het uiteinde van de botten kan beschadigd raken door langdurige, chronische ontsteking. De botten wrijven uiteindelijk tegen elkaar, wat verdere pijn en gewrichtsschade veroorzaakt. Ontsteking kan ook leiden tot zowel bot-erosie als extra botgroei.
Naast botbeschadiging tast chronische ontsteking de omliggende ligamenten en pezen aan.
3. Effecten op het immuunsysteem
Omdat PsA een auto-immuunziekte is, beïnvloedt het de immuunfunctie van het lichaam.
Wanneer het immuunsysteem normaal functioneert, komt het in actie om bacteriën en virussen te bestrijden. Auto-immuunziekten zorgen ervoor dat het lichaam zichzelf inschakelt en zijn eigen structuren aanvalt als er geen indringers aanwezig zijn.
Bij PsA valt het lichaam de gewrichten, pezen en inbrengpunten van pezen en ligamenten (entheses) aan, en in het geval van PsA de huid.
Onderzoekers begrijpen niet helemaal waarom dit gebeurt. Ze denken dat sommige bacteriële infecties, waaronder keelontsteking of huidbacteriën, PsA kunnen veroorzaken.
4. Effecten op de ogen en het gezichtsvermogen
Ontsteking in en rond de ogen kan het gezichtsvermogen beïnvloeden. Ongeveer 7 procent van de mensen met PsA zal uveïtis ontwikkelen, een groep ziekten die verband houdt met oogontsteking.
Uveïtis komt vaker voor bij vrouwen en tot 17 procent van de kinderen met PsA heeft uveïtis. Ter vergelijking: slechts 0,1 procent van de Amerikanen die geen PsA hebben, krijgt uveïtis.
Aan psoriasis gerelateerde oogaandoeningen kunnen in zeldzame gevallen verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken als ze niet vroegtijdig worden gediagnosticeerd.
5. Effecten op het spijsverteringsstelsel
Er is een verband tussen inflammatoire darmaandoening (IBD) of colitis en PsA omdat ontsteking aan beide aandoeningen ten grondslag ligt.
De ziekte van Crohn is een ander type inflammatoire darmaandoening die diarree en andere gastro-intestinale problemen veroorzaakt.
Volgens onderzoek lopen mensen met PsA een aanzienlijk risico om IBD-ziekte te ontwikkelen in vergelijking met de algemene bevolking. Andere studies suggereren dat psoriasis acht keer vaker voorkomt bij mensen met de ziekte van Crohn.
6. Effecten op het ademhalingssysteem
Als de ontsteking zich naar de longen verspreidt, kan dit een aandoening veroorzaken die interstitiële longziekte wordt genoemd. Interstitiële longziekte heeft echter een sterkere associatie met reumatoïde artritis, een andere vorm van inflammatoire artritis, dan met PsA of psoriasis.
Desalniettemin veroorzaakt ontsteking in de longen na verloop van tijd littekens. De littekens of fibrose is onomkeerbaar en beïnvloedt uiteindelijk de ademhaling en het vermogen om voldoende zuurstof in het lichaam te krijgen. Andere symptomen zijn hoesten en vermoeidheid.
7. Effecten op het cardiovasculaire systeem
Volgens het American College of Cardiology zijn hart- en vaatziekten een belangrijke oorzaak van ziekte en overlijden bij mensen met chronische ontstekingsaandoeningen, zoals psoriasis en reumatoïde artritis.
Chronische ontsteking beschadigt bloedvaten door ze dikker en harder te maken en littekens te veroorzaken. Deze effecten verhogen het risico op een hartaanval en beroerte.
Ook hebben mensen met PsA vaak andere risicofactoren die de bloedvaten en het cardiovasculaire systeem extra belasten, zoals obesitas, hoge bloeddruk, diabetes en hoog cholesterol.
8. Effecten op de geestelijke gezondheid
Naast het veroorzaken van fysieke symptomen, kan het hebben van PsA invloed hebben op de mentale en emotionele gezondheid. Mensen met de aandoening kunnen angst en depressie ervaren als ze zich zorgen maken over hun gezondheid, hun toekomst en hun gezin.
Leven met chronische pijn kan ertoe leiden dat mensen symptomen van depressie vertonen, zoals een verlies van interesse in dingen waar ze ooit van genoten en aanhoudend verdriet.
Psoriasis en PsA kunnen ook het gevoel van eigenwaarde beïnvloeden en gevoelens van schaamte veroorzaken, vooral wanneer behandelingen de symptomen niet voldoende beheersen.
Hoe behandel je PsA?
Er is geen remedie voor PsA, maar de behandeling kan zowel de symptomen als de onderliggende oorzaak aanpakken.
Opkomende behandelingen zijn veelbelovend voor het verminderen van de ernst van de symptomen en de frequentie van opflakkeringen. Ze kunnen ook de progressie van PsA vertragen en permanente schade voorkomen.
De huidige richtlijnen bevelen een type behandeling aan dat biologische therapie wordt genoemd voor mensen met een nieuwe diagnose PsA. Deze medicijnen zijn echter niet voor iedereen geschikt en kunnen nadelige effecten hebben.
Als een persoon geen biologisch geneesmiddel kan gebruiken, kan een arts een alternatief aanbevelen, zoals een oraal geneesmiddel met kleine moleculen of een ziektemodificerend antireumatisch geneesmiddel.
Een robuust behandelingsregime kan de symptomen onder controle houden en de kwaliteit van leven verbeteren.
Behandelingsopties voor symptoomfakkels zijn onder meer:
- Medicatie, voornamelijk niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen of NSAID's, om pijn onder controle te houden, huidsymptomen te behandelen en gewrichtsschade te voorkomen.
- Steroïde injecties om ontstekingen te verminderen.
- Gewrichtsvervangende operatie om beschadigde gewrichten te vervangen.
Veranderingen in levensstijl en huismiddeltjes zijn ook gunstig voor mensen met PsA. Waaronder:
- de manier veranderen waarop alledaagse taken worden uitgevoerd om gewrichten te beschermen
- een gezond gewicht behouden
- regelmatig aan lichaamsbeweging doen
- rusten en ontspannen wanneer dat nodig is
- het eten van een ontstekingsremmend dieet
- steun zoeken bij anderen, zoals familie, vrienden of een therapeut
Afhalen
PsA resulteert in symptomen van zowel artritis als psoriasis. Het veroorzaakt wijdverspreide, chronische ontstekingen die de gewrichten, entheses, de huid en andere lichaamssystemen aantasten.
Hoewel er geen remedie is voor de aandoening, kunnen mensen hun kwaliteit van leven verbeteren door hun symptomen te beheersen door de juiste medische behandelingen te vinden en hun levensstijl te veranderen.
