Hidradenitis suppurativa: wat u moet weten

Hidradenitis suppurativa is een chronische, recidiverende huidaandoening die pijnlijke abcessen en littekens veroorzaakt, meestal door wrijving of irritatie.

Het treft ongeveer 1-4% van de wereldbevolking en komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Lees in dit artikel meer over hidradenitis suppurativa, inclusief de stadia, oorzaken, symptomen en behandelingsopties.

Wat is hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa is een langdurige huidaandoening die soms acne-inversa wordt genoemd.

Het veroorzaakt kleine ontstoken knobbeltjes die kunnen evolueren om erg gezwollen en groot te worden. Ze kunnen soms scheuren en pus lekken.

Hidradenitis suppurativa-cysten kunnen lijken op de tekenen van andere huidaandoeningen, zoals:

• cysten met andere oorzaken, zoals epidermoïde cysten
• acne
• folliculitis
• steenpuisten (steenpuisten)

In tegenstelling tot andere veel voorkomende huidzweren, heeft hidradenitis suppurativa de neiging om verschillende lichaamsregio's te beïnvloeden en grote littekens te veroorzaken. Deze littekens kunnen de beweging en de kwaliteit van leven van een persoon verstoren.

Afbeeldingen

Behandeling

Zonder vroege diagnose en behandeling kan hidradenitis suppurativa soms verergeren en ernstige littekens tot gevolg hebben. Een arts zal meestal iemand met de symptomen van deze aandoening naar een dermatoloog sturen voor een diagnose.

Mensen die de diagnose hidradenitis suppurativa krijgen, hebben verschillende behandelingsopties, die zich richten op:

• puistjes oplossen
• het verwijderen van littekens en fistels
• vermindering van de frequentie en ernst van de uitbraak

Veel verschillende medicijnen kunnen helpen bij de behandeling van kleine tot matige gevallen van hidradenitis suppurativa. Deze medicijnen zijn onder meer:

• Antibiotica: Artsen schrijven vaak lokale of orale antibiotica off-label voor om bacteriën te doden, waarbij orale doxycycline een veel voorkomende keuze is. Sommige van deze medicijnen hebben ook ontstekingsremmende eigenschappen. Gewoonlijk zal een persoon een antibioticakuur van ten minste 3 maanden moeten voltooien om te bevestigen of de behandeling effectief is.
• Corticosteroïden: deze steroïden verminderen ontstekingen. Een arts zal plaatselijk in plaats van systemisch gebruik aanbevelen voor hidradenitis suppurativa.
• Diabetesmedicijnen: Artsen kunnen metformine (Glucophage) - een medicijn voor diabetes type 2 - off-label voorschrijven om laesies bij sommige mensen met hidradenitis suppurativa te verbeteren.
• Hormoontherapie: hormoonregulatoren, zoals gecombineerde anticonceptiepillen, kunnen nuttig zijn.
• Krachtige reinigingsmiddelen: experts hebben wasbeurten aanbevolen die chloorhexidine, benzoylperoxide (10%) en zinkpyrithion bevatten voor de behandeling van hidradenitis suppurativa.

In ernstige gevallen kan een dermatoloog agressievere behandelingen aanbevelen die mogelijk effectiever zijn, maar die meer bijwerkingen kunnen hebben.

Mensen moeten de mogelijke voordelen en risico's van verschillende behandelingen met hidradenitis suppurativa altijd met een dermatoloog bespreken.

Veel voorkomende behandelingen voor ernstige hidradenitis suppurativa zijn onder meer:

• Biologics: deze medicijnen werken in op het immuunsysteem. In 2015 keurde de Food and Drug Administration (FDA) het gebruik van de injecteerbare biologische medicatie adalimumab (Humira) goed voor matige tot ernstige hidradenitis suppurativa. Artsen kunnen andere biologische geneesmiddelen voorschrijven, zoals het populaire psoriasisbiologische ustekinumab (Stelara), maar dit gebruik zal off-label zijn.
• Orale retinoïden: deze medicijnen, die zijn afgeleid van vitamine A, zijn slechts af en toe effectief als een off-label optie voor mensen met hidradenitis suppurativa.

In ernstige gevallen of in gevallen die niet op andere therapieën reageren, kan het zijn dat een dermatoloog iemand moet uitvoeren of een persoon moet doorverwijzen voor een chirurgische ingreep. Deze procedures kunnen zijn:

• Laserchirurgie: deze procedure vernietigt haarzakjes.
• Incisie en drainage: bij deze procedure opent de arts de knobbel met een scalpel om deze te laten wegvloeien, waardoor de pijn wordt verlicht. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg raden het niet vaak aan, omdat het een drainerend wond veroorzaakt en de knobbel waarschijnlijk opnieuw zal optreden.
• Deroofing: Deroofing is het beste voor pijnlijke, diepe, terugkerende zweren, die het in littekens verandert.
• Excisie: een arts kan deze procedure gebruiken om gebieden te verwijderen die vatbaar zijn voor ernstige zweren. Ze zullen de wond dan bedekken door de omringende huid erover te strekken of door huid uit een ander deel van het lichaam te gebruiken. Symptomen komen meestal niet op dezelfde plek terug.

Huismiddeltjes

Het handhaven van een gezond lichaamsgewicht kan de symptomen van hidradenitis suppurativa helpen verminderen.

Een paar huismiddeltjes kunnen ook helpen de symptomen te verminderen als iemand ze naast andere behandelingen gebruikt. Huismiddeltjes zijn onder meer:

• Gebruik van antibacteriële wasbeurten: wasbeurten die chloorhexidine, benzoylperoxide (10%) of zinkpyrithion bevatten, kunnen effectief zijn bij de behandeling van hidradenitis suppurativa.
• Verzorging van de wond: Zweren vereisen goede wondverzorging, zoals regelmatig reinigen met een niet-zeepreiniger of antisepticum en het regelmatig aanbrengen van schoon verband.
• Warme kompressen aanbrengen: warmte vermindert de pijn en kan helpen om de pus uit de zweren te verwijderen. Om een ​​warm kompres te maken, laat je een schoon washandje onder warm water lopen en leg je het 10 minuten op de pijnlijke plek.
• Een gezond lichaamsgewicht bereiken en behouden: Hidradenitis suppurativa komt significant vaker voor bij mensen met obesitas, maar gewichtsverlies kan de symptomen verminderen. Zelfs het verliezen van slechts 10% van het lichaamsgewicht kan helpen.
• Stoppen met roken: Stoppen met tabaksproducten kan de symptomen verminderen.
• Scheren vermijden: door scheren wordt de huid geïrriteerd en kunnen bacteriën de beschadigde huid binnendringen. Een dermatoloog kan advies geven over het verwijderen van haar rond de aangetaste huid.
• De huid koel houden: oververhitting kan leiden tot opflakkeringen van symptomen, dus koel en droog blijven kan helpen.
• Wrijving verminderen: wrijving en beklemming door kleding kan symptomen veroorzaken, dus het is het beste om loszittende kleding en ondergoed te dragen.

Symptomen

Mensen met hidradenitis suppurativa kunnen eerst kleine puistjesachtige bultjes, zweren of steenpuisten op de huid krijgen.

In tegenstelling tot gewone puistjes zijn deze zweren meestal terugkerend, kunnen ze beide zijden van het lichaam aantasten en hebben ze de neiging zich te ontwikkelen in gebieden waar de huid plooit of wrijving ondervindt. Deze gebieden zijn onder meer:

• lies
• oksels
• bovenbenen
• borsten
• billen
• plooien onder de buik

Minder vaak kunnen zweren van hidradenitis suppurativa ook op andere delen van het lichaam voorkomen.

Hidradenitis suppurativa kan dagen, weken of maanden verdwijnen en daarna weer optreden.

Bij sommige mensen ontwikkelen de zweren zich elke keer op dezelfde plaats, maar bij anderen verschijnen ze elders. Hidradenitis suppurativa is een levenslange aandoening.

Stadia

De vroege stadia van hidradenitis suppurativa hebben de neiging vage symptomen te veroorzaken die een persoon gemakkelijk kan verwarren met die van een andere huidaandoening.

Veel voorkomende vroege waarschuwingssignalen van hidradenitis suppurativa zijn onder meer:

• een of meer uitbraken van puistjes of steenpuisten ter grootte van een erwt die na een paar uur tot dagen verdwijnen, groter worden of scheuren en pus lekken
• puistjes die lang aanhouden
• puistjes die verdwijnen maar dan terugkeren

Bij sommige mensen zijn de zweren ernstiger. Tekenen en symptomen van ernstige hidradenitis suppurativa zijn onder meer:

• chronische diepe, pijnlijke zweren die kunnen scheuren en vloeistof kunnen lekken, zoals pus of bloed
• touwachtige littekens die zich vormen als zweren genezen
• littekens die na verloop van tijd dikker worden
• holle kanalen zeer diep onder de huid (sinuskanalen), waardoor het een sponsachtig uiterlijk krijgt

Alle zweren van hidradenitis suppurativa kunnen pijnlijk en gevoelig zijn en littekens veroorzaken. In ernstige gevallen kunnen uitgebreide littekens en grote of lekkende infecties ook verlegenheid veroorzaken en het zelfvertrouwen en de kwaliteit van leven van een persoon verminderen.

Een dermatoloog kan de ernst van hidradenitis suppurativa bepalen met behulp van de Hurley Stages:

• Hurley Stadium I: enkele of enkele zweren zonder tunneling / sinuskanalen.
• Hurley Stadium II: meer dan één pijnlijke of getroffen zone, maar beperkt tunnelen.
• Hurley Stadium III: Meerdere zweren met uitgebreide littekens en tunneling die een heel deel van het lichaam beslaat.

Oorzaken

Iemand die acne ervaart, loopt mogelijk meer risico om hidradenitis suppurativa te ontwikkelen.

Onderzoekers weten niet precies waarom hidradenitis suppurativa ontstaat, maar de knobbeltjes zijn meestal het gevolg van geblokkeerde haarzakjes.

Geslachtshormonen kunnen ook een rol spelen bij de ontwikkeling van hidradenitis suppurativa. De meeste mensen krijgen voor het eerst symptomen na de puberteit.

Het immuunsysteem kan een factor zijn bij de ontwikkeling van hidradenitis suppurativa. Een theorie is dat het immuunsysteem overdreven reageert op kleine infecties in verstopte haarzakjes.

Ongeveer een derde van de mensen met hidradenitis suppurativa heeft ook een familielid met de aandoening, dus het kan een genetische component hebben. Onderzoek heeft het in verband gebracht met veranderingen in de volgende genen: NCSTN, PSEN1, en PSENEN.

Sommige andere factoren en medicijnen kunnen het risico verhogen dat iemand hidradenitis suppurativa ontwikkelt. Waaronder:

• vrouwelijk zijn
• overgewicht hebben of obesitas hebben
• roken
• lithium gebruiken

Mensen met hidradenitis suppurativa hebben mogelijk ook meer kans op bepaalde andere gezondheidsproblemen, waaronder:

• acne
• hirsutisme of overmatige haargroei
• metaboolsyndroom
• diabetes
• polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
• inflammatoire darmziekte (IBD)
• hartziekte
• depressie

Volgens de American Academy of Dermatology Association is slechte hygiëne niet verantwoordelijk voor hidradenitis suppurativa en is de aandoening niet besmettelijk.

Outlook

De vooruitzichten voor mensen met hidradenitis suppurativa neigen te verbeteren met vroege diagnose en effectieve behandeling. Het is echter een aandoening op de lange termijn die constant beheer vereist.

De symptomen kunnen chronische pijn, ongemak, depressie, een laag zelfbeeld en mobiliteitsproblemen veroorzaken.

Een dermatoloog kan een persoon helpen de beste medicijnen, huismiddeltjes en andere behandelingen te vinden om hun symptomen te beheersen.

Mensen die hun symptomen bijzonder uitdagend vinden, kunnen er baat bij hebben om lid te worden van een lokale steungroep.