Alles wat u moet weten over lui oog
Lui oog, ook wel amblyopie genoemd, is een aandoening in de vroege kinderjaren waarbij het gezichtsvermogen van een kind zich niet ontwikkelt zoals het zou moeten in één oog.
Wanneer een patiënt amblyopie heeft, concentreren de hersenen zich meer op het ene oog dan op het andere, waarbij het "luie" oog vrijwel wordt genegeerd. Als dat oog niet goed wordt gestimuleerd, rijpen de zenuwcellen die verantwoordelijk zijn voor het gezichtsvermogen niet normaal.
In de Verenigde Staten treft amblyopie ongeveer 2 procent van alle kinderen. Het is de meest voorkomende oorzaak van gedeeltelijke of totale blindheid aan één oog in de VS.
De term "lui oog" is misleidend omdat het oog niet lui is. In feite is het een ontwikkelingsprobleem in de zenuw die het oog met de hersenen verbindt, geen probleem in het oog zelf.
Snelle feiten over amblyopie
- Symptomen van lui oog zijn wazig zien en slechte dieptewaarneming.
- Lui oog is geen probleem met het oog, maar de verbindingen met de hersenen.
- Amblyopie kan worden veroorzaakt door een aantal factoren, waaronder een onbalans in de spieren of oogziekte.
- De behandeling kan effectief zijn en hoe eerder deze begint, hoe beter.
Behandeling
Amblyopie is een relatief veel voorkomend probleem.
De behandeling is doorgaans effectiever naarmate het kind jonger is.
Nadat een kind 8 jaar oud is, neemt de kans op verbetering van het gezichtsvermogen aanzienlijk af, maar het kan nog steeds effectief zijn.
Er zijn twee benaderingen voor behandeling van luie ogen:
- het behandelen van een onderliggend oogprobleem
- het aangedane oog aan het werk krijgen zodat het gezichtsvermogen kan ontstaan
Behandeling voor onderliggende oogproblemen
Veel kinderen met een ongelijke visie, of anisometropie, weten niet dat ze een oogprobleem hebben, omdat het sterkere oog en de hersenen het tekort compenseren. Het zwakkere oog wordt steeds erger en er ontwikkelt zich amblyopie.
Bril: een kind met bijziendheid, verziendheid of astigmatisme krijgt een bril voorgeschreven. Het kind zal ze de hele tijd moeten dragen, zodat de specialist kan controleren hoe effectief ze zijn in het verbeteren van de zichtproblemen in het luie oog. Een bril kan ook een oogafwijking corrigeren. Soms kan een bril de amblyopie oplossen en is er geen behandeling meer nodig.
Het is niet ongebruikelijk dat kinderen klagen dat hun zicht beter is als ze geen bril dragen. Ze moeten worden aangemoedigd om ze te dragen om de behandeling effectief te laten zijn.
Cataractchirurgie of phaco-emulsificatie: als een cataract de oorzaak is van amblyopie, kan deze operatief worden verwijderd onder lokale of algemene anesthesie.
Hangende oogleden corrigeren: bij sommige mensen wordt amblyopie veroorzaakt door een ooglid dat het zicht naar het zwakkere oog blokkeert. In dit geval is de gebruikelijke behandeling een operatie waarbij het ooglid wordt opgetild.
Het luie oog aan het werk krijgen
Zodra het gezichtsvermogen is gecorrigeerd en alle onderliggende medische problemen zijn aangepakt, zijn er verschillende andere acties die kunnen worden ondernomen om het gezichtsvermogen te helpen verbeteren.
Occlusie of gebruik van een pleister: een pleister wordt over het 'goede' oog geplaatst zodat het luie oog moet werken. Omdat de hersenen alleen informatie van dat oog krijgen, zullen ze deze niet negeren. Een patch zal een oogafwijking niet wegnemen, maar het zal het zicht in het luie oog verbeteren.
De duur van de behandeling hangt van veel factoren af, waaronder de leeftijd van het kind, de ernst van het probleem en in hoeverre ze zich houden aan de instructies van de specialist. De pleister wordt meestal elke dag een paar uur gedragen. Een kind moet worden aangemoedigd om close-upactiviteiten te doen terwijl hij de pleister draagt, zoals lezen, kleuren of schoolwerk.
Atropine-oogdruppels: deze kunnen worden gebruikt om het zicht in het niet-aangetaste oog te wazig. Atropine verwijdt de pupil, wat resulteert in wazigheid als je dingen van dichtbij bekijkt. Hierdoor werkt het luie oog meer. Atropine is meestal minder opvallend en onhandig voor het kind in vergelijking met een pleister, en kan net zo effectief zijn. Kinderen die het dragen van een pleister niet kunnen verdragen, kunnen in plaats daarvan oogdruppels worden voorgeschreven.
Zichtoefeningen: dit omvat verschillende oefeningen en spellen die gericht zijn op het verbeteren van de zichtontwikkeling in het aangedane oog van het kind. Experts zeggen dat dit nuttig is voor oudere kinderen. Visieoefeningen kunnen in combinatie met andere behandelingen worden gedaan.
Chirurgie: soms wordt een oogoperatie uitgevoerd om het uiterlijk van een oogomdraaiing te verbeteren, wat resulteert in een betere uitlijning van de ogen. Dit kan al dan niet het gezichtsvermogen verbeteren.
Opdrachten
Oefeningen om het gezichtsvermogen te helpen corrigeren, ook wel orthoptiek genoemd. Er zijn echter aanvankelijk geen specifieke oefeningen die kunnen helpen om amblyopie te verbeteren.
Het sterkere oog kan worden gepatcht en het zwakkere oog kan worden gestimuleerd met een reeks zichtintensieve activiteiten, zoals kleuren, punt-tot-punt tekenen, woordspelletjes of Lego bouwen, afhankelijk van de leeftijd van het kind.
Andere oefeningen, zoals thuisgebaseerde potlood-push-ups (HBPP), kunnen worden gebruikt zodra de kracht is teruggekeerd naar het zwakkere oog. Deze omvatten het langzaam bewegen van een potlood naar de punt van de neus en tijdens deze beweging focussen op het uiteinde van het potlood totdat het wazig wordt.
Het is echter niet waarschijnlijk dat thuisoefeningen worden gebruikt voor mensen met amblyopie als eerstelijnsbehandeling. Veel orthoptische oefeningen vereisen zicht in beide ogen en zijn bedoeld voor mensen met verschillende zichtproblemen.
Oorzaken
Alles wat het zicht in een van de ogen belemmert tijdens de ontwikkeling van een kind, kan lui oog veroorzaken. Hoewel de redenen niet duidelijk zijn, onderdrukken de hersenen de beelden die afkomstig zijn van het meest aangedane oog.
Hieronder staan voorbeelden van enkele mogelijke oorzaken.
Strabismus
Dit is een onbalans in de spieren die het oog positioneren, waardoor de ogen elkaar kruisen of naar buiten komen. Door de onbalans in de spieren is het voor beide ogen moeilijk om objecten samen te volgen. Strabismus kan worden geërfd, of het gevolg zijn van verziendheid of bijziendheid, een virale ziekte of een verwonding.
Anisometrope amblyopie
Een brekingsfout is wanneer het licht niet correct wordt scherpgesteld terwijl het door de lens van het oog reist. Brekingsfouten treden op als gevolg van bijziendheid, verziendheid of astigmatisme, waarbij het oppervlak van het hoornvlies of de lens ongelijk is, waardoor wazig zicht ontstaat.
Een kind met anisometrope amblyopie zal in het ene oog meer verziend of bijziend zijn dan in het andere, wat resulteert in de ontwikkeling van amblyopie in het oog dat het meest wordt beïnvloed.
Stimulusgebrek amblyopie
Dit is de minst voorkomende vorm van amblyopie. Eén oog kan niet zien en wordt zwakker. Soms kunnen beide worden beïnvloed.
Dit kan te wijten zijn aan:
- een hoornvlieszweer, een litteken of een andere oogziekte.
- een aangeboren cataract, waarbij een baby wordt geboren met vertroebeling van de lens
- ptosis, of een hangend ooglid
- glaucoom
- oogletsel
- oogchirurgie
Symptomen
Een kind met amblyopie zal niet goed kunnen focussen met een van hun ogen.
Het andere oog zal het probleem goedmaken, zo erg zelfs dat het aangedane oog eronder lijdt.
Het oog met een verminderd gezichtsvermogen krijgt geen duidelijke beelden. De hersenen zullen geen duidelijke gegevens ontvangen en zullen deze uiteindelijk gaan negeren.
In veel gevallen compenseren de hersenen en het sterkere oog het tekort zo goed dat het kind niet merkt dat ze een probleem hebben. Dat is de reden waarom lui oog vaak niet wordt gedetecteerd totdat het kind een routinematige oogtest heeft ondergaan.
Symptomen van een lui oog kunnen zijn:
- wazig zicht
- dubbel zicht
- slechte dieptewaarneming
- ogen lijken niet samen te werken
- een oog draaiend, ofwel naar boven, naar beneden, naar buiten of naar binnen
Het is belangrijk dat een kind een oogcontrole heeft. In de meeste landen vindt het eerste oogonderzoek plaats op de leeftijd van 3 tot 5 jaar. Het is vooral belangrijk om een vroege oogcontrole te hebben als er een familiegeschiedenis is van gekruiste ogen, staar bij kinderen of andere oogaandoeningen. Ouders die het oog van hun kind zien afdwalen nadat ze een paar weken oud zijn, moeten het hun arts vertellen.
Diagnose
Vroegtijdige diagnose is essentieel, bij voorkeur vóór de leeftijd van 6 jaar. Omdat het kind zich vaak niet realiseert dat er een probleem is, is dit niet altijd mogelijk.
Routine oogonderzoek
In ontwikkelde landen ondergaan kinderen hun eerste oogonderzoek in de leeftijd van 3 tot 5 jaar, of voordat ze naar school gaan.
Dit betekent dat de meeste gevallen van amblyopie worden gediagnosticeerd en vervolgens worden behandeld.
Als de oogarts of optometrist vermoedt dat het kind lui oog heeft, wordt er verder onderzoek gedaan voordat een diagnose wordt gesteld.
Elk oog wordt afzonderlijk getest om te bepalen of er sprake is van bij- of verziendheid, en hoe ernstig het is. Het kind zal ook zorgvuldig worden getest om te bepalen of er een oogomdraai is.
Complicaties
Blindheid: indien onbehandeld, kan de patiënt uiteindelijk het gezichtsvermogen in het aangedane oog verliezen. Dit verlies van gezichtsvermogen is meestal permanent. Volgens het National Eye Institute is lui oog de meest voorkomende oorzaak van slechtziendheid met één oog bij jonge en middelbare leeftijdsvolwassenen in de VS.
Oogomwenteling: Strabismus, waarbij de ogen niet goed uitgelijnd zijn, kan permanent worden.
Centrale visie: als amblyopie niet tijdens de kindertijd wordt behandeld, kan het centrale zicht van de patiënt zich niet correct ontwikkelen. Het probleem kan van invloed zijn op hun vermogen om bepaalde taken uit te voeren.
