Cardiomyopathie: wat u moet weten
Cardiomyopathie is een ziekte waarbij een verzwakte hartspier betrokken is. De aandoening maakt het voor het hart moeilijk om bloed door het lichaam te pompen.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kan cardiomyopathie voorkomen bij maar liefst 1 op de 500 mensen, maar wordt het vaak niet gediagnosticeerd. Cardiomyopathie kan zich in de loop van de tijd ontwikkelen, of een persoon kan de ziekte vanaf de geboorte hebben.
Blijf lezen voor meer informatie over cardiomyopathie, inclusief de symptomen, oorzaken en behandeling.
Soorten
Er zijn een paar soorten cardiomyopathie, waaronder de volgende:
Verwijderd
Gedilateerde cardiomyopathie is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Het komt meestal voor bij volwassenen tussen de 20 en 60 jaar.
De ziekte begint vaak in het linkerventrikel, maar kan uiteindelijk ook het rechterventrikel aantasten.
Gedilateerde cardiomyopathie kan ook de structuur en functie van de atria beïnvloeden.
Hypertrofisch
Hypertrofische cardiomyopathie is een genetische aandoening waarbij abnormale groei van de hartspiervezels optreedt, wat leidt tot verdikking of "hypertrofie" van deze vezels. De verdikking maakt de kamers van het hart stijf en beïnvloedt de bloedstroom. Het kan ook het risico op elektrische storingen verhogen, aritmieën genaamd.
Volgens de Children’s Cardiomyopathy Foundation is het de tweede meest voorkomende vorm van cardiomyopathie bij kinderen. Bij ongeveer een derde van de getroffen kinderen vindt de diagnose plaats vóór de leeftijd van 1 jaar.
Beperkend
Restrictieve cardiomyopathie treedt op wanneer de weefsels van de ventrikels stijf worden en niet goed met bloed kunnen worden gevuld. Uiteindelijk kan het leiden tot hartfalen. Het komt vaker voor bij oudere volwassenen en kan het gevolg zijn van infiltratieve aandoeningen - aandoeningen waarbij zich abnormale stoffen in lichaamsweefsels ophopen - zoals amyloïdose.
Aritmogeen
Bij aritmogene cardiomyopathie vervangen fibrotisch weefsel en vetweefsel de gezonde weefsels van de rechterventrikel, wat een onregelmatig hartritme kan veroorzaken. In sommige gevallen kan dit proces ook plaatsvinden in de linker hartkamer.
Volgens onderzoek in het tijdschrift Circulatieonderzoek, aritmogene cardiomyopathie verhoogt het risico op plotselinge hartdood, vooral bij jonge mensen en atleten. Het is een erfelijke genetische aandoening.
Lees hier meer over enkele andere soorten hartaandoeningen.
Symptomen
In sommige gevallen, meestal milde, zijn er geen symptomen van cardiomyopathie.
Naarmate de aandoening vordert, kan een persoon echter de volgende symptomen ervaren met verschillende gradaties van ernst:
- vermoeidheid
- kortademigheid
- zwelling van de benen en enkels
- hartkloppingen
- duizeligheid
- flauwvallen
Oorzaken en risicofactoren
De oorzaak van cardiomyopathie is niet altijd duidelijk, maar er zijn enkele bekende risicofactoren.
Aandoeningen die leiden tot ontsteking of beschadiging van het hart kunnen bijvoorbeeld het risico op cardiomyopathie vergroten.
Hartfalen, dat kan optreden als gevolg van een hartaanval of andere aandoeningen, kan ook cardiomyopathie veroorzaken.
Bijkomende risicofactoren zijn onder meer:
- een familiegeschiedenis van hartaandoeningen, plotselinge hartdood of cardiomyopathie
- hoge bloeddruk
- coronaire hartziekte
- amyloïdose en sarcoïdose, die het hart kunnen beschadigen
- virale infecties van het hart
- diabetes
- alcoholgebruiksstoornis
- sommige vrouwen hebben een hoger risico op cardiomyopathie na de zwangerschap
Diagnose
Artsen zullen een lichamelijk onderzoek en diagnostische tests uitvoeren om cardiomyopathie te bevestigen.
Ze zullen waarschijnlijk een of meer van de volgende diagnostische tests gebruiken:
- Röntgenfoto van de borst: een röntgenfoto van de borst helpt bepalen of het hart is vergroot, wat een teken is van bepaalde gezondheidsproblemen.
- Elektrocardiogram (ECG): een ECG meet de elektrische activiteit van het hart, inclusief hoe snel het klopt. Het laat ook zien of het hartritme regelmatig of abnormaal is.
- Echocardiogram: een echo gebruikt geluidsgolven om een bewegend beeld van het hart te creëren. Het toont de vorm en grootte van het hart.
- Hartkatheterisatie: een katheterisatie controleert de bloedstroom door de hartkamers.
Behandeling
De bedoeling van de behandeling met cardiomyopathie is om de symptomen onder controle te houden, de progressie van de aandoening te vertragen en plotselinge hartdood te voorkomen. Het type behandeling kan afhangen van de ernst van de symptomen en de vorm van cardiomyopathie.
Meestal omvat de behandeling een combinatie van de volgende:
Veranderingen in levensstijl
Veranderingen in levensstijl kunnen de ernst van aandoeningen die mogelijk tot cardiomyopathie hebben geleid, helpen verminderen. Een gezondere levensstijl kan ook de progressie van de ziekte vertragen.
Veranderingen in levensstijl kunnen het volgen van een gezond dieet omvatten, waarbij de inname van transvetten, verzadigde vetten, toegevoegde suikers en zout wordt beperkt.
Lees hier ongeveer 16 voedingsmiddelen voor een gezond hart.
Omgaan met stress, stoppen met roken en lichamelijk actief blijven zijn ook gunstig voor mensen met cardiomyopathie.
De hoeveelheid en intensiteit van gunstige lichamelijke activiteit kan variëren. Het is essentieel om oefenprogramma's met een arts of een andere zorgverlener te bespreken voordat u eraan begint.
Medicijnen
Meestal maken medicijnen deel uit van een behandelplan voor cardiomyopathie. Sommige soorten medicijnen die artsen kunnen voorschrijven, zijn onder meer:
- Bètablokkers: Bètablokkers vertragen de hartslag, waardoor het hart minder hard hoeft te werken.
- Bloedverdunners: Bloedverdunners helpen het risico op de ontwikkeling van bloedstolsels te verminderen.
- Diuretica: Diuretica verwijderen overtollig vocht uit het lichaam. Deze vloeistof kan zich ophopen wanneer het hart niet efficiënt pompt.
- Bloeddrukmedicatie: angiotensineconverterende enzymremmers (ACE-remmers), angiotensine-receptorblokkers en angiotensinereceptor-neprilysineremmers helpen de bloeddruk te verlagen en onderbreken de stressreceptoren die worden geactiveerd bij mensen met cardiomyopathie.
- Anti-aritmica: Anti-aritmica zijn medicijnen die abnormale hartritmes voorkomen.
Geïmplanteerde apparaten
De behandeling kan ook verschillende soorten geïmplanteerde apparaten omvatten. Het specifieke apparaat hangt af van de symptomen. Geïmplanteerde apparaten zijn onder meer:
- Pacemaker: na de chirurgische implantatie onder de huid nabij de borst, geeft een pacemaker elektrische impulsen af aan het hart, waardoor het met een normaal tempo gaat kloppen.
- Implanteerbare cardioverter-defibrillator: dit apparaat geeft ook een elektrische schok aan het hart wanneer het een abnormaal, mogelijk onstabiel hartritme detecteert. Door de elektrische impuls wordt het hartritme weer normaal.
- Linker ventrikel hulp apparaat (LVAD): De LVAD helpt het hart bij het pompen van bloed door het lichaam. Wanneer cardiomyopathie het hart ernstig heeft verzwakt, is dit apparaat nuttig terwijl een persoon wacht op een harttransplantatie.
- Cardiaal resynchronisatieapparaat: dit geïmplanteerde apparaat helpt bij het coördineren van de contracties van de linker- en rechterventrikels van het hart om de hartfunctie te verbeteren.
Chirurgie
Als de symptomen ernstig zijn, kan een operatie een optie zijn. Enkele mogelijke chirurgische procedures voor cardiomyopathie zijn:
Septale myectomie
Deze operatie behandelt hypertrofische cardiomyopathie met obstructie van de bloedstroom. Het omvat het verwijderen van een deel van het septum dat uitsteekt in de linker hartkamer. Door het verdikte weefsel te verwijderen, wordt de bloedstroom uit het hart verbeterd.
Hart transplantatie
Mensen met bepaalde vormen van cardiomyopathie met vergevorderd hartfalen komen mogelijk in aanmerking voor harttransplantatie. Een harttransplantatie is echter een uitgebreid proces waarvoor niet iedereen in aanmerking komt.
Wanneer moet je naar een dokter
Cardiomyopathie is een ernstige medische aandoening die behandeling vereist.
Zonder behandeling kan de ziekte verergeren en levensbedreigend worden.
Iedereen die een sterke familiegeschiedenis van cardiomyopathie heeft of een of meer van de symptomen van deze ziekte ervaart, moet een arts raadplegen. Een eerdere diagnose kan de vooruitzichten van een persoon verbeteren.
Overzicht
Cardiomyopathie is een ziekte waarbij de hartspier verzwakt.
Er zijn verschillende vormen van cardiomyopathie, waaronder gedilateerde cardiomyopathie, die het meest voorkomt.
De behandeling van cardiomyopathie hangt af van de omvang van de symptomen, evenals de vorm van de ziekte.
De behandeling bestaat meestal uit veranderingen in levensstijl en medicatie. Aanvullende behandeling in ernstigere gevallen kan geïmplanteerde apparaten of een operatie omvatten.
