Artritis in de knie: wat u moet weten
Artritis van de knie kan het nemen van een stap pijnlijk maken. Zwelling, pijn en stijfheid in het gewricht zijn slechts enkele van de symptomen die kunnen optreden wanneer een persoon deze aandoening heeft.
Het kniegewricht is een scharniergewricht, genoemd naar zijn beweging die vergelijkbaar is met het openen en sluiten van een deur.
Het gewricht bestaat uit drie hoofdbeenderen. Waar twee botten elkaar ontmoeten, heeft elk bot een beschermende laag kraakbeen. Extra stukjes kraakbeen, bekend als de meniscus, ondersteunen de knie verder.
Al deze beschermende stukjes kraakbeen zorgen ervoor dat de botten in de knie niet tegen elkaar wrijven. Als dit gebeurt, kan het erg pijnlijk zijn.
De dagelijkse belasting van de knie en de kans op letsel maken het tot een veelvoorkomende bron van artritisbeschadiging. Er bestaan verschillende soorten artritis, en het type bepaalt welke behandeling een arts aanbeveelt.
Symptomen
Symptomen die vaak verband houden met artritis in de knie, zijn onder meer:
- crepitus, een klikken of knallen van het kniegewricht bij beweging
- pijn die lijkt te zijn gerelateerd aan het weer en wordt erger met regen
- stijfheid
- zwelling
- zwakte in het kniegewricht waardoor het kan knikken
Warmte en roodheid van het gewricht zijn vaak symptomen van jichtartritis, maar deze kunnen bij bijna elke vorm van artritis voorkomen, afhankelijk van de mate van ontsteking.
Symptomen van artritis bij de knie verslechteren doorgaans na verloop van tijd.
Symptomen van artritis in een later stadium kunnen zichtbare gewrichtsmisvormingen en stijfheid omvatten die beweging erg moeilijk maken. Ernstige symptomen van artritis in de knie kunnen echter plotseling optreden.
Soorten
Volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) zijn er meer dan 100 soorten artritis, en sommige komen vaak voor in de knie.
Artrose
Artrose (OA) is het meest voorkomende type knieartritis.
Het gebeurt wanneer het beschermende kraakbeen dat de botten bedekt, wegslijt.
Terwijl het kraakbeen erodeert, beginnen de botten van het kniegewricht tegen elkaar te wrijven.
Hierdoor ontstaan botsporen aan de uiteinden van de botten. Botsporen kunnen pijnlijk zijn en kunnen de beweging van een persoon beperken.
Lees hier meer over artrose van de knie.
Posttraumatische artritis
Oude verwondingen aan de knie en de omliggende gewrichten kunnen een persoon blijven treffen en posttraumatische artritis veroorzaken, een type artritis dat zich na een verwonding kan ontwikkelen.
De blessure veroorzaakt extra slijtage aan het kniegewricht, wat leidt tot artrose. Er kan een pijnlijke zwelling in het kniegewricht zijn.
Jichtige artritis
Jicht is een vorm van artritis waarbij urinezuurkristallen zich verzamelen in de gewrichten, inclusief het kniegewricht. Urinezuur is een afvalproduct dat ontstaat wanneer lichaamsweefsels worden afgebroken.
De kristallen zijn als kleine naaldjes voor het kniegewricht. Ze kunnen ontstekingen, pijn en zwelling veroorzaken.
Reumatoïde artritis
Reumatoïde artritis (RA) is een auto-immuunziekte. Dit betekent dat het immuunsysteem van het lichaam gezonde cellen aanvalt.
De aandoening laat het lichaam denken dat gezonde weefsels, zoals beschermend kraakbeen, schadelijk zijn. Als gevolg hiervan vernietigt en beschadigt het immuunsysteem deze weefsels. Dit kan uiteindelijk het gewricht vernietigen.
RA kan ook gewrichtszwelling veroorzaken en de kniebotten verzachten.
Bezoek onze speciale hub voor meer evidence-based informatie en bronnen voor gezond ouder worden.
Oorzaken
Elk type artritis in de knie heeft verschillende oorzaken.
Artrose
Artsen beschouwen artrose als een 'slijtage'-aandoening, omdat het gebruik van het kniegewricht uiteindelijk het kraakbeen verslijt. OA treedt meestal op na de leeftijd van 50 jaar omdat er sprake is van overmatig gebruik.
Jichtige artritis
Jichtartritis kan verschillende oorzaken of risicofactoren hebben. Waaronder:
- ouder worden
- een familiegeschiedenis van jichtartritis hebben
- mannelijk zijn, omdat het vaker mannen treft
- obesitas, omdat overgewicht betekent dat er meer weefsel is dat kan worden afgebroken tot urinezuur
- het gebruik van bepaalde medicijnen
Jicht begint vaak in de grote teen. Een persoon kan ook nierstenen en knobbeltjes onder de huid hebben.
Reumatoïde artritis
Artsen weten niet precies wat RA veroorzaakt, maar genetische factoren kunnen een rol spelen.
Posttraumatische artritis
Posttraumatische artritis is een type artrose dat voortkomt uit een eerdere verwonding aan het kniegewricht, zoals een verstuiking of een kraakbeenscheur.
Diagnose
Artsen diagnosticeren knieartritis door middel van een lichamelijk onderzoek, beeldvormende onderzoeken en laboratoriumtests.
Eerst zal een arts de medische geschiedenis van een persoon beoordelen. Vervolgens onderzoeken ze de knie door ernaar te kijken, hem aan te raken en de persoon te vragen erop te lopen, indien mogelijk.
De arts zal op zoek gaan naar mogelijke tekenen van artritis en letsel rond de knie en elders, aangezien sommige vormen van artritis vaak andere delen van het lichaam aantasten.
Ze zullen ook overwegen waar in het lichaam een persoon zijn artritis ervaart. Sommige soorten artritis hebben de neiging om slechts één knie te treffen, terwijl andere meestal beide knieën treffen.
Een arts zal ook beeldvormende onderzoeken aanbevelen om veranderingen in het kniegewricht te zoeken.
Voorbeelden zijn:
- een röntgenfoto
- een CT-scan
- een MRI-scan
De laatste twee scanopties helpen een arts om schade aan de zachte weefsels rond de kniebotten te identificeren.
Laboratoriumtests voor reumafactor, een antilichaam dat vaak voorkomt bij mensen met RA, kunnen helpen om de diagnose RA te bevestigen.
Een urinezuurtest kan helpen bij het diagnosticeren van jichtartritis.
Behandelingen en huismiddeltjes
Artsen behandelen vroege tekenen van artritis vaak met thuiszorg om pijn te verminderen en te voorkomen dat de symptomen erger worden. Na verloop van tijd heeft een persoon mogelijk sterkere medicatie of een operatie nodig.
Therapieën thuis
Voorbeelden van thuiszorg voor artritis bij de knie zijn:
- afvallen indien nodig
- voorkeur voor low-impact oefeningen boven high-impact
- warmte of ijs op het kniegewricht aanbrengen om ontstekingen te verminderen
- fysiotherapie-oefeningen gebruiken om de spieren rond het gewricht te versterken en de flexibiliteit te verbeteren
- het nemen van vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals paracetamol (Tylenol) of een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID), zoals ibuprofen.
- een kniebrace dragen of een elastische stoffen bandage om de knie wikkelen
Alternatieve therapieën
Sommige alternatieve of complementaire therapieën kunnen ook helpen om pijn en andere symptomen te verlichten.
Voorbeelden zijn:
- Acupunctuur: een professional brengt dunne naalden in op specifieke punten op het lichaam.
- Balneotherapie: dit houdt in dat het kniegewricht in warm mineraal bronwater wordt gedrenkt.
Er is echter geen bewijs om te bewijzen dat deze werken voor alle mensen met artritis.
Sommige mensen gebruiken een machine voor transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) om pijn te verlichten. De machine past een zwakke elektrische stroom toe op punten op de huid.
Het American College of Rheumatology en de Arthritis Foundation bevelen deze behandeling echter niet aan omdat er onvoldoende bewijs is om aan te tonen dat het helpt
Medicatie
Als thuis- en zelfhulpopties niet werken en de symptomen erger worden, kan een persoon medische behandeling nodig hebben.
- Duloxetine (Cymbalta) is een antidepressivum dat kan helpen bij chronische pijn.
- Capsaïcine, afkomstig van chilipepers, is aanwezig in sommige actuele crèmes en zalven.
- Risedronaat (Actonel) is een behandeling voor osteoporose, maar het kan helpen om het kraakbeen te behouden.
Al deze medicijnen kunnen nadelige effecten hebben. Een persoon moet met zijn arts praten over welke geschikt is voor zijn toestand.
Capsaïcine crèmes en zalven kunnen roodheid en pijn veroorzaken wanneer u ze aanbrengt. Mensen mogen ze niet gebruiken als ze een andere gezondheidstoestand hebben.
DMARDS voor reumatoïde artritis
Mensen met RA, een auto-immuunziekte, hebben mogelijk medicijnen nodig die het hele systeem beïnvloeden, en niet alleen het kniegewricht.
Een arts kan een van een nieuwe klasse geneesmiddelen aanbevelen, bekend als disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's).
Waaronder:
- hydroxychloroquinesulfaat (Plaquenil)
- leflunomide (Arava)
- methotrexaat (Rheumatrex)
- mycofenolaatmofetil (CellCept)
- sulfasalazine (sulfazine)
- tofacitinib (Xeljanz)
Artsen kunnen ook injecties met corticosteroïden gebruiken om ontstekingen in het kniegewricht te verminderen. Deze bieden echter meestal alleen pijnverlichting op de korte termijn, en langdurig gebruik kan nadelige effecten hebben.
Chirurgie
Kniechirurgie is meestal de laatste redmiddelbehandeling voor knieartritis.
Voorbeelden van deze procedures zijn:
Artroscopie: een chirurg brengt kleine instrumenten in de knie om mogelijke beschadigingen te achterhalen. Tegelijkertijd kunnen ze eventuele beschadigde botfragmenten van de knie verwijderen of het gewricht doorspoelen in een poging pijn te verminderen. Als er een scheur in de meniscus of ligamenten rond de knie zit, kan de arts deze gebieden mogelijk tegelijkertijd repareren.
Kraakbeentransplantatie: een arts kan kraakbeen uit een ander deel van het lichaam halen en het rond de kniebotten transplanteren.
Totale of gedeeltelijke knievervanging: de chirurg verwijdert het beschadigde kniegewricht en vervangt het door een metalen of plastic gewricht, dat zou moeten werken als het originele kniegewricht.
Dingen om te onthouden
Er zijn enkele dingen waar een persoon met artritis in de knie goed over moet nadenken.
- Actief blijven: het stoppen van alle fysieke activiteit kan leiden tot stijfheid en spierzwakte en een vermindering van het bewegingsbereik in het gewricht. Lees hier meer over geschikte oefeningen voor mensen met artritis in de knie.
- Het rusten van de knie is echter belangrijk tijdens pijnaanvallen en na het uitvoeren van fysieke oefeningen.
- Injecties met corticosteroïden kunnen ontstekingen verlichten, maar een persoon mag niet vaker dan drie tot vier keer per jaar een injectie krijgen. Sommige kunnen maar één keer worden gebruikt.
Corticosteroïd-injecties kunnen meerdere orgaansystemen aantasten en osteonecrose veroorzaken, de dood van botweefsel. Ze kunnen ook het beschermende kraakbeen rond het kniegewricht verzwakken.
Mensen moeten altijd met hun arts praten over bijwerkingen voordat ze deze injecties krijgen.
Andere oorzaken van kniepijn
Artritis is niet de enige oorzaak van kniepijn. Sommige andere aandoeningen hebben vergelijkbare symptomen.
Voorbeelden zijn:
- ziekten die het hele lichaam treffen, zoals lupus of sepsis, een ernstige infectie
- ontsteking van de gebieden rond het gewricht, zoals de pezen
Iedereen met aanhoudende kniepijn, vooral met zwelling, moet een arts raadplegen.
