Wat u moet weten over steroïden en MS
Multiple sclerose tast de beschermende laag rond het zenuwstelsel aan. Mensen met de aandoening ervaren vaak perioden van ernstige symptomen of fakkels. De fakkels kunnen in de loop van de tijd frequenter worden naarmate de aandoening vordert.
Hoewel er geen remedie is voor multiple sclerose (MS), kunnen sommige behandelingen - waaronder steroïden - de progressie van de aandoening helpen vertragen en de ernst van de symptomen tijdens fakkels verminderen.
Lees verder voor meer informatie over steroïden voor MS.
Steroïden en MS
Een arts kan intraveneuze of orale steroïden voorschrijven wanneer een persoon met MS een uitbarsting ervaart. Hoewel steroïden effectief kunnen zijn om de ernst en duur van de symptomen van een persoon tijdens de opvlamming te verminderen, kunnen ze onaangename bijwerkingen veroorzaken.
Om deze reden kan een arts steroïden alleen aanbevelen als een persoon een ernstige opvlamming heeft die zijn vermogen om te functioneren verstoort.
Het is waarschijnlijker dat artsen een ronde steroïden voorschrijven aan een persoon met een MS-aanval als ze een van de volgende symptomen ervaren:
- visuele stoornissen
- ernstige zwakte
- extreme evenwichtsproblemen
- ademhalingsmoeilijkheden
- ernstige spierspasmen en krampen
Welke soorten zijn het beste?
De steroïden die artsen gebruiken om MS-uitbarstingen te behandelen, zijn glucocorticoïden. Deze verminderen ontstekingen, wat een trigger is voor MS-symptomen.
Artsen gebruiken glucocorticoïden vaak om andere gezondheidsproblemen te behandelen waarbij ontstekingen een rol spelen, zoals astma en ernstige allergische aanvallen.
Voor de behandeling van MS-uitbarstingen zal een arts vaak intraveneuze methylprednisolon één keer per dag gedurende 3-5 dagen voorstellen. Soms kiezen ze ervoor om de intraveneuze behandeling met steroïden te volgen met steroïdepillen, die de persoon gedurende nog eens 1 à 2 weken in een afbouwende dosering zal innemen.
In het verleden gingen veel artsen ervan uit dat intraveneuze vormen van steroïden de beste waren. Een recente studie toonde echter aan dat hoge doseringen orale steroïden net zo effectief zijn.
Wie zou ze moeten gebruiken?
Artsen gebruiken meestal steroïden om een persoon te helpen die een symptoomflakkering ervaart. Behandeling met steroïden zal een persoon met MS helpen herstellen van de acute symptomen van de uitbarsting.
Steroïden hebben echter geen blijvende of diepgaande invloed op de algehele behandeling van MS. Daarom beschouwen zorgverleners steroïden niet als een primaire vorm van behandeling voor MS.
Vaak zullen de symptomen die een persoon ervaart tijdens een fakkel geleidelijk vanzelf beter worden. Niet iedereen met een uitbarsting heeft steroïden nodig om te herstellen. Een persoon moet met zijn zorgverlener praten om te bepalen of steroïden voor hem een geschikte behandelingsoptie zijn.
Het is belangrijk op te merken dat mensen met een actieve infectie geen steroïden mogen gebruiken. Infecties, zoals verkoudheid of urineweginfecties, kunnen de MS-symptomen verergeren.
Steroïden kunnen een infectie ook verergeren, dus mensen moeten hun arts laten weten of ze ziek zijn voordat ze steroïden gaan gebruiken.
Na behandeling van de infectie kunnen MS-symptomen ook beginnen te vervagen.
Dosering
Steroïden voor MS zijn verkrijgbaar in de vorm van injecties en orale medicatie.
Hoewel de werkelijke doseringen die mensen nemen, kunnen variëren, definieerde één studie een hoge dosis methylprednisolon als hoger dan 500 milligram (mg) per dag en een lage dosis als lager dan 48 mg per dag. Het concludeerde dat hoge doseringen, ongeveer 500–1.000 mg per dag, gedurende 3–5 dagen intraveneus ingenomen, het meest effectief zijn.
De injecteerbare vorm van steroïden wordt meestal geleverd als een poeder dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg mengen met een vloeistof. Ze zullen de injectie rechtstreeks in een ader of spier toedienen.
De orale vorm van steroïden wordt vaak geleverd als een tablet, die een persoon in zijn geheel moet doorslikken. Een persoon moet de medicatie ook met voedsel innemen om maagklachten te voorkomen.
Tabletten zijn veel gemakkelijker voor mensen om in te nemen dan regelmatig langs te komen voor een afspraak om een injectie te krijgen.
Een persoon moet de instructies van hun zorgverlener volgen voor hoelang steroïden moeten worden ingenomen en voor de dosering die ze moeten nemen. Als iemand per ongeluk een dosis overslaat, moet hij deze innemen zodra hij eraan denkt en zijn arts hiervan op de hoogte stellen.
Effectiviteit
Steroïde-injecties zijn naar verluidt behoorlijk effectief in hoge doseringen. Ze zijn echter vaak duurder en een onaangename manier om medicatie te krijgen.
Een recente studie heeft vastgesteld dat hoge doses orale steroïden net zo effectief kunnen zijn als injecties. Bovendien zijn ze meestal minder duur en bieden ze een comfortabelere manier om medicatie in te nemen.
Bijwerkingen, waarschuwingen en risico's
Zowel orale als injecteerbare steroïden brengen enkele risico's met zich mee.
Orale steroïden kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken:
- hoofdpijn
- maagirritatie
- depressie
- maagklachten
- rusteloosheid
- braken
- duizeligheid
- acne
- verhoogde haargroei
- ongerustheid
- slapeloosheid
- gemakkelijk blauwe plekken
- onregelmatige of afwezige menstruatie
Bij het nemen van een orale steroïde voor MS, moet een persoon onmiddellijk zijn arts bellen als hij een van de volgende symptomen ervaart:
- gezwollen gezicht, onderbenen of enkels
- huiduitslag
- zichtproblemen
- een verkoudheid of infectie die langer duurt dan normaal
- zwarte of teerachtige ontlasting
- spier zwakte
Injecteerbare steroïden brengen ook een zeker risico met zich mee. Enkele bijwerkingen waarmee u rekening moet houden, zijn onder meer:
- langzamere genezing van snijwonden en kneuzingen
- hoofdpijn
- duizeligheid
- ongepast geluk
- depressie
- rode of paarse vlekken of lijnen onder de huid
- dunne, kwetsbare of droge huid
- onregelmatige of afwezige menstruatie
- extreme vermoeidheid
- acne
- verhoogd lichaamsvet
- vette beweging naar verschillende delen van het lichaam
- depressies van de huid op de injectieplaats
- extreme veranderingen in stemming en persoonlijkheid
- meer zweten
- de hik
- moeite met in slaap vallen of in slaap blijven
- spier zwakte
- gewrichtspijn
- verhoogde eetlust
Als een persoon die injecteerbare steroïden gebruikt een van de volgende symptomen opmerkt, moet hij onmiddellijk zijn zorgverlener bellen:
- zichtproblemen
- gevoelloosheid, branderig gevoel of tintelingen in het gezicht, armen, benen, voeten of handen
- een zere keel, koorts, koude rillingen, hoesten of andere tekenen van infectie
- abnormale plekken op de huid in de mond, neus of keel
- plotselinge gewichtstoename
- aanvallen
- verwarring
- zwelling van het gezicht, tong, ogen, lippen, handen, keel, armen, voeten, onderbenen of enkels
- moeite met ademhalen of slikken
- kortademigheid
- jeuk
- huiduitslag
- netelroos
Enkele andere overwegingen voor mensen die steroïde-injecties krijgen, zijn onder meer:
- Ze lopen een hoger risico op het ontwikkelen van cataract of glaucoom wanneer mensen ze gedurende lange perioden krijgen.
- Ze kunnen de groei van een kind belemmeren.
- Ze kunnen het risico op osteoporose verhogen.
- Ze kunnen andere ongebruikelijke bijwerkingen veroorzaken.
Als mensen langdurig steroïden gebruiken, mogen ze er niet plotseling mee stoppen. Een arts en een patiënt kunnen een plan ontwikkelen om de steroïden veilig af te bouwen.
Overzicht
Voor acute MS-uitbarstingen zijn steroïden meestal een effectieve behandelingsoptie. Meestal zouden mensen ze niet op de lange termijn moeten gebruiken.
Steroïden zijn er in twee vormen: oraal en injecteerbaar. Beide kunnen effectief zijn in doseringen die hoog genoeg zijn om een MS-aanval te behandelen.
Een persoon moet op de hoogte zijn van mogelijke bijwerkingen en hun arts bellen als ze ernstige symptomen ervaren.
