Wat u moet weten over het serotoninesyndroom
Het serotoninesyndroom treedt op wanneer een persoon een of meer geneesmiddelen gebruikt die ervoor zorgen dat overtollige hoeveelheden serotonine zich in het lichaam ophopen.
Als iemand met het serotoninesyndroom geen behandeling krijgt, kan de aandoening leiden tot ernstige en soms levensbedreigende complicaties.
Ernstige complicaties zijn onder meer:
- aanvallen
- nierfalen
- ademhalingsfalen
- verlies van spierweefsel
In dit artikel bespreken we de oorzaken en symptomen die artsen associëren met het serotoninesyndroom. We bespreken ook hoe artsen het serotoninesyndroom diagnosticeren en behandelen.
Wat is het serotoninesyndroom?
Serotoninesyndroom verwijst naar een verzameling symptomen die zich ontwikkelen wanneer te veel serotonine zich ophoopt in het lichaam.
Serotonine is een neurotransmitter die gespecialiseerde cellen in de hersenen, het ruggenmerg en de darmen produceren. Serotonine helpt bij het reguleren van:
- stemming en gedrag
- geheugen
- slaap
- seksueel verlangen en functie
- spijsvertering
- eetlust
- Bloedstroom
- lichaamstemperatuur
De meeste gevallen van het serotoninesyndroom zijn het resultaat van het samen innemen van meerdere medicijnen of medicijnen. Sommige mensen kunnen ook het serotoninesyndroom ontwikkelen na het nemen van een enkele medicatie die de serotoninespiegel verhoogt.
Artsen weten de exacte prevalentie en incidentie van het serotoninesyndroom niet, omdat de aandoening een breed scala aan niet-specifieke symptomen veroorzaakt. Dit maakt het moeilijk om een diagnose te stellen.
De auteurs van een artikel uit 2019 zijn van mening dat artsen het serotoninesyndroom misschien niet zo vaak registreren als het gebeurt vanwege een gebrek aan bewustzijn.
De auteurs noemden ook een toename van 18% van het aantal toxische blootstellingen aan selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en een toename van 8% van het aantal sterfgevallen gerelateerd aan SSRI's tussen 2002 en 2016.
Recent bewijs suggereert dat de incidentie van het serotoninesyndroom toeneemt naast het toenemende gebruik van antidepressiva.
De onderstaande tabel bevat veranderingen in het gebruik van antidepressiva onder volwassenen in de Verenigde Staten tussen 1988 en 2014. Deze informatie is afkomstig van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Percentage Amerikaanse volwassenen dat antidepressiva per jaar gebruikt
In haar jaarverslag 2017 noemde de American Association of Poison Control Centers antidepressiva als een van de vijf stoffen die het vaakst betrokken zijn bij blootstelling van mensen.
Oorzaken
Typisch treedt het serotoninesyndroom op wanneer mensen een of meer voorgeschreven medicijnen, supplementen of illegale medicijnen gebruiken die de serotoninespiegel verhogen.
Voorbeelden van stoffen die de serotoninespiegel verhogen, zijn onder meer:
Antidepressiva
- SSRI's
- serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI's)
- monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)
- tricyclische antidepressiva (TCA's)
Voorgeschreven migrainemedicijnen
- triptanen, zoals almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge) en sumatriptan (Imitrex)
Anticonvulsieve medicijnen
- carbamazepine (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- valproïnezuur (Depakene, Convulex, Valporal)
Opioïde pijnstillers
- tramadol (Ultram)
- oxycodon (OxyContin, Percodan, Percocet)
- tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)
Antinausea-medicijnen
- dolasetron (Anzemet)
- tropiserton (Navoban)
- granisetron (Sancuso)
Andere medicijnen en stoffen die de serotoninespiegel verhogen, zijn onder meer:
- illegale drugs, waaronder ecstasy, cocaïne en amfetaminen
- kruidensupplementen, zoals sint-janskruid en ginseng
- dextromethorphan (DXM), een ingrediënt in vrij verkrijgbare medicijnen tegen hoest en verkoudheid, zoals Delsym, Robitussin en Mucinex DM
- ritonavir (Norvir), een antiretroviraal medicijn
- lithium
Symptomen en ernst
Symptomen van het serotoninesyndroom beginnen meestal 1-6 uur na inname van de medicatie en bijna altijd binnen 24 uur.
Symptomen van het serotoninesyndroom zijn onder meer:
- verwijde pupillen
- droge mond
- agitatie of rusteloosheid
- ongerustheid
- verwarring
- hallucinaties
- overmatig zweten
- veranderingen in bloeddruk
- snelle hartslag of tachycardie
- misselijkheid
- braken
- diarree
- spiertrekkingen
Ernstige symptomen die experts associëren met het serotoninesyndroom zijn onder meer:
- extreem hoge lichaamstemperatuur of hyperthermie
- delirium
- spierstijfheid
Diagnose
Een arts kan het serotoninesyndroom diagnosticeren door iemands medische geschiedenis, symptomen en huidige medicatie te bekijken.
Ze kunnen ook een of meer laboratoriumtests gebruiken om aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbare symptomen veroorzaken als het serotoninesyndroom, zoals hormonale onevenwichtigheden en infecties.
Voorbeelden van tests die artsen kunnen gebruiken om het serotoninesyndroom te diagnosticeren, zijn onder meer:
- bloedbeeld test
- elektrolyt paneel
- creatine paneel
- urinetesten
- nier-, lever- of schildklierfunctietesten
- drugs- en alcoholtesten
- hersenscans
- lumbaalpunctie
Behandeling
Symptomen van het serotoninesyndroom verdwijnen meestal vanzelf zodra iemand stopt met het innemen van de medicatie of stof die verantwoordelijk is voor het probleem.
Mensen met ernstige symptomen van het serotoninesyndroom hebben mogelijk ziekenhuisopname en voortdurende monitoring nodig.
Artsen kunnen een of meer van de volgende behandelingen aanbevelen voor mensen met een ernstig serotoninesyndroom:
- onmiddellijke stopzetting van de medicatie die de reactie veroorzaakt
- medicijnen die de serotoninespiegel verlagen
- medicijnen die spierstijfheid of spierspasmen verminderen
- intraveneuze (IV) vloeistoffen om de hydratatie te verbeteren en koorts te verminderen
Preventie
Artsen kunnen het serotoninesyndroom voorkomen door mensen die risicovolle medicijnen gebruiken te volgen en behandelingen voor te schrijven die een laag risico hebben op interactie met de huidige medicijnen van een persoon.
Mensen kunnen hun risico op het ontwikkelen van het serotoninesyndroom verminderen door hun risico te kennen en op de hoogte te blijven.
Populaties die risico lopen op het serotoninesyndroom omvatten mensen die:
- onlangs gestart of de dosis verhoogd van een medicijn dat de serotoninespiegel verhoogt
- meer dan één voorgeschreven medicijn, kruidensupplement of illegaal medicijn nemen dat de serotoninespiegel verhoogt
- nierziekte in het eindstadium hebben
Mensen kunnen met hun arts praten over de mogelijke risico's van het ontwikkelen van het serotoninesyndroom. Een persoon moet zijn arts altijd informeren over de medicijnen en supplementen die hij momenteel gebruikt. Door dit te doen, worden mogelijk schadelijke interacties tussen geneesmiddelen voorkomen.
Overzicht
Het serotoninesyndroom treedt op wanneer een persoon een of meer stoffen inneemt die hoge serotoninespiegels in het lichaam veroorzaken. Stoffen die het serotoninesyndroom kunnen veroorzaken, zijn onder meer antidepressiva, bepaalde kruidensupplementen en bepaalde illegale drugs.
Mensen die het serotoninesyndroom ontwikkelen, ervaren symptomen meestal binnen 6 uur tot een dag na inname van de veroorzakende stof.
Mensen herstellen meestal als ze stoppen met het innemen van de medicatie die hun symptomen veroorzaakte. Het serotoninesyndroom kan leiden tot een reeks niet-specifieke symptomen, waardoor het moeilijk is om een diagnose te stellen.
Een persoon moet contact opnemen met zijn arts als hij / zij een van de symptomen ervaart die beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg hebben geassocieerd met het serotoninesyndroom.
