Wat u moet weten over secundaire progressieve multiple sclerose (SPMS)

Secundaire progressieve multiple sclerose is een later stadium van multiple sclerose. In plaats van terugval en remissies van symptomen, worden de symptomen van een persoon in de loop van de tijd steeds erger.

De meeste mensen, maar niet iedereen, met relapsing-remitting multiple sclerose (RRMS) zullen uiteindelijk secundaire progressieve multiple sclerose (SPMS) ontwikkelen.Door de vooruitgang in de huidige behandeling ontwikkelen minder mensen SPMS dan voorheen, en duurt het langer om over te stappen op SPMS.

In dit artikel geven we een overzicht van SPMS, inclusief de classificaties, symptomen, oorzaken, behandelingen en manieren om symptomen te beheersen.

Wat is SPMS?

De meeste mensen met RRMS zullen SPMS ontwikkelen.

Multiple sclerose (MS) is een progressieve aandoening die ervoor zorgt dat het immuunsysteem per ongeluk de zenuwcellen in het centrale zenuwstelsel aanvalt. Het meest voorkomende type MS is RRMS, de fase vóór SPMS.

Volgens de National Multiple Sclerosis Society zullen de meeste mensen met RRMS uiteindelijk een secundair progressieverloop ontwikkelen waarbij de symptomen in de loop van de tijd geleidelijk verslechteren.

Met RRMS ervaart een persoon periodes van terugval en remissie waarin de symptomen erger worden en dan weer beter.

Met SPMS merken mensen symptoomveranderingen niet zo drastisch op. In plaats daarvan kunnen ze het gevoel hebben dat hun symptomen nooit echt verdwijnen en geleidelijk verslechteren. Terugval kan ook optreden, maar dit is minder waarschijnlijk.

SPMS heeft ook twee sets met verdere classificaties of modificaties:

• Actieve SPMS betekent dat een persoon terugval of bewijs van nieuwe ziekteactiviteit ervaart op basis van een MRI-scan. Niet-actief betekent dat er geen bewijs is van huidige activiteit.
• SPMS met progressie betekent dat een persoon in de loop van de tijd verergerende symptomen ervaart. SPMS zonder progressie betekent dat er geen bewijs is dat de aandoening verergert.

Artsen noemen mensen zonder activiteit en progressie als stabiele SPMS.

Artsen kunnen het moeilijk vinden om veranderingen tussen RRMS en SPMS op te merken, aangezien de verschuiving geleidelijk plaatsvindt.

Mensen met SPMS kunnen nog steeds veranderingen en symptomen ervaren als gevolg van een ontsteking. De ziekte heeft echter de neiging om gestaag vooruit te gaan en na verloop van tijd zenuwbeschadiging of zenuwverlies te veroorzaken.

Artsen kunnen mensen met SPMS-specifieke behandelingen aanbieden om de symptomen te helpen beheersen en de progressie van de ziekte te vertragen.

Het is belangrijk om MS te behandelen om de symptomen onder controle te houden en de progressie van de ziekte onder controle te houden, maar er is geen volledige remedie voor MS.

Wie krijgt SPMS?

SPMS is een secundaire fase van RRMS. Mensen hebben de neiging om vele jaren met RRMS door te brengen voordat het overgaat op SPMS. Het verloop van de aandoening is echter voor iedereen anders en het is niet mogelijk om deze verandering te voorspellen.

De National Multiple Sclerosis Society merkt op dat vóór moderne therapieën 50% van de mensen met RRMS binnen 10 jaar SPMS zou ontwikkelen en 90% binnen 25 jaar. De huidige medicatie heeft de manier waarop artsen MS behandelen echter drastisch veranderd. Het is nog te vroeg om te zeggen hoe de verschuiving naar nieuwe geneesmiddelen de progressie van MS als geheel beïnvloedt.

Er is nog geen directe oorzaak bekend van een overgang tussen RRMS en SPMS. Sommige artsen denken dat het te wijten kan zijn aan schade vanaf het begin van de aandoening.

Symptomen

Zwakte in de benen en chronische vermoeidheid kunnen wijzen op een overgang naar SPMS.

Het belangrijkste symptoom van SPMS is een algemene verslechtering van de algehele toestand van de persoon. Terugvallen zijn in dit stadium meestal minder abrupt en duidelijk, hoewel opflakkeringen van symptomen nog steeds kunnen optreden.

Het belangrijkste verschil met RRMS-terugval is dat de symptomen niet volledig verdwijnen in perioden van remissie, maar alleen stabieler worden.

De meeste mensen met SPMS ervaren hun symptomen regelmatig, met meer of minder intensiteit, afhankelijk van of ze een terugval hebben.

Het verloop van SPMS kan onvoorspelbaar zijn en elke persoon ervaart de aandoening op een iets andere manier.

Verhoogde ernst van de volgende tekenen en symptomen kan wijzen op een overgang naar SPMS:

• algemene chronische vermoeidheid
• zwakte of stijfheid in de benen
• tintelend of verdoofd gevoel
• moeite met coördinatie
• moeite met denken of onthouden van gebeurtenissen
• depressie
• problemen met de blaas of darmen
• erectiestoornissen

Als een persoon blaas- of darmproblemen met SPMS ervaart, kunnen deze de constante urgentie of noodzaak om te plassen of incontinentie omvatten.

Diagnose

De overgang tussen RRMS en SPMS is meestal geleidelijk, zodat de diagnose enige tijd kan duren. Als een persoon merkt dat zijn toestand in de loop van de tijd erger wordt en als hij minder fakkels ervaart, kan de arts tests uitvoeren om SPMS te zoeken.

De arts zal vragen naar de ernst en frequentie van symptomen en uitbarstingen. Ze zullen ook neurologische onderzoeken en herhaalde MRI-scans uitvoeren om te bepalen of de toestand van een persoon is overgegaan op SPMS.

Behandeling

De behandeling van SPMS is gericht op het wijzigen van het beloop van de ziekte en het beheersen van symptomen.

De National Multiple Sclerosis Society merkt op dat een persoon minstens één keer per jaar neurologische scans en MRI moet ondergaan om het verloop van de ziekte te volgen. Als de symptomen erg snel toenemen, kunnen artsen deze tests vaker aanbevelen.

Behandelingen voor SPMS zijn onder meer:

Ziektemodificerende medicijnen

Mensen kunnen de meeste ziektemodificerende medicijnen gebruiken die de Food and Drug Administration (FDA) heeft goedgekeurd voor RRMS voor SPMS, volgens hun medicijnlabels.

Als deze medicijnen de symptomen niet langer correct of voldoende onder controle houden, kunnen artsen een verandering van therapie aanbevelen. Bovendien kunnen deze medicijnen bij sommige mensen bijwerkingen veroorzaken die moeilijk te behandelen zijn.

Het kiezen van de juiste medicatie om de doeltreffendheid van de behandeling en de bijwerkingen in evenwicht te brengen, kan enige tijd duren en vereist directe samenwerking met een arts en regelmatige tests om de doeltreffendheid van de behandeling te controleren.

Symptomen beheren

Een persoon moet oefeningen met een lage impact proberen, zoals zwemmen, om de symptomen van SPMS te helpen beheersen.

Naast geneesmiddelen die het beloop van de ziekte willen veranderen, is symptoombestrijding ook een belangrijk aspect bij de behandeling van SPMS.

Een aantal medicijnen kan helpen, afhankelijk van de soorten symptomen die een persoon ervaart. Sommige medicijnen kunnen duizeligheid of blaasproblemen verlichten, terwijl andere zich kunnen concentreren op de behandeling van de bijwerkingen van ziektemodificerende medicijnen.

Bovendien zullen de meeste artsen de persoon aanbevelen om gezonde levensstijlveranderingen aan te brengen om hun lichaam te ondersteunen. Dit kan het volgen van een gezond dieet omvatten om hun gewicht onder controle te houden en ze zich vitaler te laten voelen.

Oefening kan ook helpen het lichaam te versterken en het bewegingsbereik in de spieren te verbeteren. Mensen wordt meestal geadviseerd om te streven naar oefeningen die de hartslag verhogen of de spieren helpen strekken en versterken.

Enkele nuttige oefeningen met weinig impact zijn:

• zwemmen
• wielersport
• wandelen
• yoga

Ondersteunende netwerken

Mensen kunnen er baat bij hebben om met anderen te praten die de overgang van RRMS naar SPMS hebben meegemaakt.

Sommigen vinden het misschien handig om lid te worden van online gemeenschappen om te praten met andere mensen met gedeelde ervaringen met multiple sclerose.

Een voorbeeld van een online ondersteuningsfaciliteit die mensen kunnen proberen, is MS Buddy: Multiple Sclerosis Chat App, die ze kunnen downloaden voor Android of Apple.

Andere vormen van MS

Het meest voorkomende type MS is RRMS, dat uiteindelijk kan evolueren naar SPMS.

Een derde type MS wordt primaire progressieve MS (PPMS) genoemd. De Multiple Sclerosis Trust schat dat ongeveer 1 op de 8 mensen die de diagnose MS krijgen, PPMS heeft.

Mensen met PPMS ervaren mogelijk niet de cyclus van terugval en herstel die andere soorten MS kenmerkt. In plaats daarvan hebben ze de neiging symptomen te ervaren die tijdens de aandoening geleidelijk erger worden.

Dit is vergelijkbaar met SPMS, maar het verschil is dat mensen met PPMS de relapsing-remitting-fase niet ervaren.

Outlook

SPMS is een secundaire fase die de meeste mensen met RRMS uiteindelijk ervaren. Er is geen manier om te weten of en wanneer iemand deze overgang zal ervaren. Artsen kunnen de diagnose stellen door oudere records van symptomen en testresultaten te vergelijken met recente resultaten.

Over het algemeen hebben mensen met SPMS minder periodes van terugval of remissie dan mensen met RRMS, maar ze kunnen in het algemeen een gestage verslechtering van hun toestand ervaren.

Artsen kunnen verschillende therapieën aanbevelen om te proberen schade aan het zenuwstelsel te verminderen of te voorkomen en tegelijkertijd de symptomen onder controle te houden.

Er is geen regelrechte remedie voor SPMS, maar door nauw samen te werken met een arts kunnen veel mensen een behandelplan vinden om hun symptomen te verlichten en de ziekte te volgen of de voortgang ervan te vertragen.