Wat u moet weten over diabetes en amputatie
Mensen met diabetes zijn vatbaar voor zenuwbeschadiging en problemen met de bloedsomloop. In sommige gevallen kan hierdoor een voet- of onderbeenamputatie nodig zijn. Een effectieve behandeling kan deze complicatie echter meestal voorkomen.
Een verminderde doorbloeding van de voeten betekent dat mensen met diabetes een hoger risico hebben op het ontwikkelen van een wond of pijnlijke plek in dit deel van het lichaam. Als een persoon neuropathie heeft en het gevoel in zijn voet verliest, is de kans kleiner dat hij milde voet- of beenulcera opmerkt voordat deze ernstig wordt.
Vanwege problemen met de bloedsomloop, met name perifere arterieziekte (PAD), genezen deze zweren mogelijk niet, wat kan leiden tot infectie en afsterven van het weefsel en mogelijk tot verlies van de onderste ledematen.
Hoewel mensen met diabetes een verhoogd risico op amputaties hebben, is het mogelijk om de meeste diabetesgerelateerde amputaties te voorkomen door goed schoeisel te dragen en goed voor de voeten te zorgen.
Hoe vaak komt het voor?
Diabetes is een belangrijke oorzaak van verlies van de onderste ledematen. Volgens de American Diabetes Association verliest een persoon wereldwijd elke 30 seconden een ledemaat als gevolg van diabetesgerelateerde complicaties.
Een onderzoek uit 2012 wees uit dat voetulcera voorkomen bij 4 tot 10 procent van de mensen met diabetes. Wanneer voetulcera optreden, heeft de meerderheid goede vooruitzichten:
- 60-80 procent van de voetulcera zal genezen
- 10-15 procent blijft actief
- 5–24 procent zal uiteindelijk leiden tot amputatie van ledematen binnen 6–18 maanden na de eerste evaluatie
Volgens het National Diabetes Statistics Report hadden 108.000 volwassenen amputaties van de onderste ledematen in verband met diabetes in 2014. Dit aantal komt overeen met vijf op de 1.000 mensen met diabetes.
Wanneer is amputatie nodig?
Niet iedereen met diabetes heeft een amputatie nodig. Als een persoon met diabetes deze procedure nodig heeft, is dit waarschijnlijk te wijten aan een wond of zweer die niet is genezen aan de voet of het onderbeen.
De meeste amputaties zijn progressief, wat betekent dat een arts zal beginnen met het verwijderen van de kleinst mogelijke hoeveelheid weefsel. Als de operatiewond niet geneest of de bloedstroom niet goed naar de ledemaat gaat, kunnen ze een verdere operatie aanbevelen om meer weefsel te verwijderen.
Waarschuwingstekens
Mensen met diabetes moeten extra aandacht besteden aan hun voeten, omdat ze een verhoogd risico hebben dat wonden niet genezen, waardoor mogelijk amputatie nodig is.
Enkele van de tekenen en symptomen waar een persoon op moet letten en waar hij zijn arts over moet zien, zijn onder meer:
- zwelling in de voeten
- blaren
- ingegroeide teennagels
- plantaire wratten
- Open zweren
- voet van de atleet
- een maagzweer die langer dan een week duurt
- pijn
- actieve bloeding
- roodheid
- warmte in een deel van de voet
- een diepe zweer waar het bot zichtbaar is
- verkleuring van de huid
- een slechte geur van een wond
- zweren groter dan driekwart inch
- een zweer die niet snel begint te genezen
Als een van deze symptomen aanwezig is, moet een persoon met zijn arts praten om te bepalen wat hij moet doen. De behandelingsopties zijn afhankelijk van hoe ernstig de symptomen zijn en wat de problemen veroorzaakt.
Het is belangrijk dat iemand zijn voeten regelmatig onderzoekt om mogelijke problemen zo vroeg mogelijk te identificeren. Een arts zal proberen de problemen te behandelen voordat ze ernstig worden.
Risicofactoren en hoe amputatie te voorkomen
Er zijn verschillende dingen die een persoon kan doen om de noodzaak van amputatie van ledematen te voorkomen. Twee specifieke aandachtspunten zijn het onderhoud van de bloedsuikerspiegel en de juiste voetverzorging.
Bloedsuiker onderhoud
Verschillende leefstijlfactoren kunnen een persoon helpen zijn bloedsuikerspiegel onder controle te houden, waaronder:
- stress verminderen
- na een goed uitgebalanceerd dieetplan dat een voedingsdeskundige heeft helpen creëren
- regelmatige lichaamsbeweging
- het nemen van medicijnen en insuline volgens de aanbevelingen van een arts
- het handhaven van een consistent maaltijd- en snackschema
- het beperken van overdreven suikerhoudend voedsel en dranken
- het handhaven van een gezond gewicht en bloeddruk
- het regelmatig controleren van de bloedglucosespiegels
Voetverzorging
Een andere belangrijke preventieve stap is om goed voor de voeten te zorgen, wat een persoon kan doen door de volgende actie te ondernemen:
- regelmatig de voeten onderzoeken op snijwonden, kneuzingen, blaren en krassen
- regelmatig wiebelen van de tenen om de bloedstroom te stimuleren
- iemand anders laten helpen bij het onderzoeken van moeilijker te zien delen van de voet
- droge sokken dragen
- dagelijks de voeten wassen
- ervoor zorgen dat de voeten koude en warme temperaturen en verschillende sensaties kunnen aanvoelen
- stoppen met roken
- bijsnijden van de teennagels
- vermijd het verwijderen van eelt thuis
- vermijd rondlopen op blote voeten
- het dragen van goed passende schoenen
- het plannen van regelmatige voetonderzoeken
Naast diabetes kunnen andere risicofactoren de kans vergroten dat een persoon een amputatie nodig heeft. Waaronder:
- roken
- afwijkingen aan de voeten
- hoge bloedsuikerspiegels
- hoge bloeddruk
- eerdere amputatie
- slechte bloedcirculatie naar de ledematen
- eelt of likdoorns
- zenuwbeschadiging in de voeten
- een geschiedenis van voetulcera
- slechtziendheid of andere problemen met de ogen
- nierziekte
Outlook
Mensen met diabetes hebben een verhoogd risico op amputatie van de onderste ledematen. Wonden of zweren die niet genezen, zijn de meest voorkomende oorzaak van amputatie bij mensen met deze aandoening.
Andere factoren, zoals hoge bloedsuikerspiegels en roken, kunnen het risico op voetgerelateerde complicaties, waaronder amputatie, vergroten.
Mensen kunnen preventieve maatregelen nemen door voor hun voeten te zorgen, hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden en eventuele problemen met hun voeten onmiddellijk te behandelen.
Het eten van een uitgebalanceerd dieet, regelmatige lichaamsbeweging en het handhaven van een gezond gewicht zal ook helpen voorkomen dat amputatie nodig wordt.
