Wat is rhinophyma?
Rhinophyma is een huidaandoening waarbij de neus vergroot en bolvormig wordt. De neus kan er rood, gezwollen en vervormd uitzien.
De aandoening is een subtype van rosacea, een inflammatoire huidziekte. Sommige mensen met rhinophyma kunnen ook symptomen van andere rosacea-subtypen ervaren.
Andere subtypes van rosacea veroorzaken roodheid en kleine, met etter gevulde bultjes op het gezicht, meestal op de wangen, kin en neus.
Terwijl andere rosacea-symptomen de neiging hebben om op te flakkeren en vervolgens af te nemen, kunnen mensen met rhinophyma merken dat hun neus blijft groeien. Onderzoekers geloven dat rhinophyma zich in de loop van de tijd kan ontwikkelen als gevolg van onbehandelde rosacea.
Oorzaken
Beeldkrediet: M.Sand et al, Cutane laesies van de neus, 2010
De exacte oorzaak van rhinophyma is onbekend. In het verleden dachten sommige mensen dat alcoholgebruik tot de aandoening kon leiden.
Er is geen bewezen verband tussen rhinophyma en alcohol, maar alcohol en cafeïne kunnen beide bloedvaten tijdelijk verwijden, en dit lijkt rhinophyma erger te maken.
Als gevolg hiervan zullen veel mensen minder alcohol drinken als ze rhinophyma hebben, ondanks het gebrek aan bewijs dat suggereert dat dit nodig is.
Andere risicofactoren voor rosacea en rhinophyma zijn onder meer:
- een blanke huid hebben
- mannelijk zijn
- van middelbare leeftijd zijn
- met een familiegeschiedenis van rosacea
Rhinophyma komt het meest voor bij mannen tussen de 50 en 70 jaar.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van rhinophyma is een verandering in de kleur en vorm van de neus. Na verloop van tijd kan het puntje van de neus dieprood worden. Het kan ook in vreemde richtingen groeien en misvormd of bolvormig lijken.
Veel mensen ervaren andere symptomen, waaronder:
- knobbeltjes op de neus door de groei van extra bindweefsel
- rode of paarsachtige verkleuring
- vergrote poriën
- verdikte huid
- littekens of putjes
- droge of vette huid
Rhinophyma komt meestal voor bij mensen met ernstige rosacea, dus veel mensen ervaren ook andere rosacea-symptomen. Deze kunnen zijn:
- gevoelige huid
- rode vlekken
- blozen in het gezicht
- bultjes die eruitzien als puistjes, die kunnen oplaaien en vervolgens verdwijnen
- telangiectasia, of zichtbare bloedvaten in de aangetaste huid, inclusief de neus, kin of wangen
Diagnose
Rhinophyma begint meestal na een diagnose van rosacea.
Wanneer rosacea nog in de kinderschoenen staat, verwarren mensen het vaak met aandoeningen zoals acne of eczeem. Het is gemakkelijker om rosacea te diagnosticeren naarmate de aandoening vordert.
Het karakteristieke uiterlijk van rhinophyma maakt het vaak gemakkelijk om een diagnose te stellen met alleen een visueel onderzoek.
In sommige gevallen kunnen artsen echter nog steeds tests uitvoeren als de symptomen niet op de behandeling reageren. Ze kunnen ook een biopsie nemen om te controleren op zorgwekkende veranderingen of maligniteit in de cellen.
Behandeling
Beeldkrediet: James Heilman, MD, 2013
Er zijn een paar verschillende behandelingen voor rhinophyma, afhankelijk van de progressie van de symptomen.
Artsen behandelen rosacea meestal met antibiotica en retinoïden, maar rhinophyma reageert mogelijk niet op dezelfde behandelingen als andere subtypes van rosacea.
Medicijnen
Orale isotretinoïne is vaak de eerste behandelingslijn. Het is waarschijnlijker dat het gunstig is als de rhinophyma zich in een vroeg stadium bevindt of als de symptomen niet ernstig zijn.
Het primaire doel van medicatie is om de onderliggende rosacea te behandelen. Orale of plaatselijke antibiotica kunnen roodheid of ontsteking in het gebied verminderen.
Veel voorkomende antibiotica voor de behandeling van rosacea zijn onder meer:
- tetracycline
- metronidazol
- erytromycine
Azelaïnezuur en andere actuele medicijnen, zoals cyclosporine, kunnen ook helpen om ontstekingen en roodheid te verminderen.
In sommige gevallen bevelen artsen ook vochtinbrengende crèmes of medicijnen aan die helpen voorkomen dat de huid uitdroogt of vettig wordt.
Chirurgie
Een operatie is vaak de beste optie voor een langdurige behandeling van rhinophyma. Aangezien de weefsels en bloedvaten in het gebied blijven groeien, is het cruciaal om zo vroeg mogelijk een operatie uit te voeren om blijvende misvorming te voorkomen.
Er zijn verschillende chirurgische behandelingsopties voor rhinophyma, waaronder:
- Dermabrasie, waarbij overtollige huidlagen worden verwijderd.
- Cryochirurgie, die ongewenste of abnormale weefsels bevriest en vernietigt.
- Scherpe excisie, waarbij artsen de groei of overtollig weefsel wegsnijden met een scalpel.
- Kooldioxide laser resurfacing, waardoor wonden sneller kunnen genezen dan met een scalpel.
Elke chirurgische optie heeft potentiële risico's, dus artsen zullen alle mogelijke complicaties met het individu bespreken voordat ze hen helpen bij het beslissen over een procedure. Artsen kunnen ook een combinatie van twee of meer technieken aanbevelen.
De keuze van een persoon voor een chirurgische behandeling kan ook variëren naargelang de resultaten die ze willen bereiken, zoals:
- het verwijderen van gezwellen of overtollige huidlagen
- een misvormde neus hervormen
- het uiterlijk van kleine, oppervlakkige bloedvaten in het gebied verminderen
- het algehele uiterlijk van de huid verbeteren
Lifestyle tips
Sommige veranderingen in levensstijl kunnen helpen om de symptomen te beheersen. Deze omvatten het vermijden van het volgende:
- pittig voedsel
- het roken van tabak
- alcoholische drankjes
- cafeïnehoudende dranken
- wrijven over het gezicht
- te veel zonlicht
- extreme temperaturen
Het elimineren van deze factoren kan bij sommige mensen helpen om het ontstaan van bloedvaten of roodheid te verminderen.
Outlook
Rhinophyma is aanvankelijk een goedaardige aandoening, maar een juiste diagnose is essentieel, omdat er een kleine kans is dat de groei kwaadaardig wordt.
Een studie schatte dat 3-10 procent van de mensen met rhinophyma een occult basaalcelcarcinoom heeft, een soort kanker.
Zonder behandeling kan ernstige rhinophyma leiden tot misvorming, wat kan leiden tot schaamte of angst. Een succesvolle chirurgische behandeling kan dit helpen voorkomen.
Er is momenteel geen remedie voor rhinophyma en de symptomen kunnen na een operatie terugkeren.
Langdurige medicatie en andere behandelingsopties, zoals regelmatige dermabrasie, kunnen helpen.
Door rhinophyma zo vroeg mogelijk te behandelen, krijgt de persoon de beste kans om blijvende misvorming en langdurige symptomen te voorkomen.
