Wat betekenen leukocyten in de urine?
Urinemonsters kunnen soms leukocyten bevatten. Een leukocyt is een witte bloedcel die essentieel is voor de afweer van het immuunsysteem tegen ziekten. Ze komen meestal niet in grote aantallen voor in de urine.
Het hebben van leukocyten in de urine kan een symptoom zijn van een infectie. Een urineweginfectie (UTI) is vaak verantwoordelijk voor het verhogen van de leukocyteniveaus in de urine
Elk jaar komen er wereldwijd naar schatting 150 miljoen UTI's voor.
In dit artikel wordt uitgelegd wat een teveel aan witte bloedcellen in de urine betekent en hoe een UTI moet worden behandeld.
Leukocyten in urine
Een ongewoon hoog aantal leukocyten in de urine duidt op een ontsteking of infectie langs de urinewegen, vaak in de blaas of nieren.
Deze zullen te zien zijn in een urinetest. Vrouwen tijdens de zwangerschap worden tijdens hun eerste prenatale bezoek getest op urineweginfecties en mogelijk moeten ze op andere momenten tijdens hun zwangerschap worden getest. Andere mensen moeten mogelijk worden getest op basis van hun gezondheid, symptomen of een voorgeschiedenis van terugkerende infecties.
De arts kan een peilstoktest uitvoeren, waarbij een chemische strip een enzym detecteert dat leukocytenesterase wordt genoemd en dat wijst op de aanwezigheid van witte bloedcellen, meestal gerelateerd aan een infectie. De peilstoktest wijst ook op nitrieten, die een afvalproduct zijn van de afbraak van bepaalde bacteriën.
De aanwezigheid van nitrieten in de urine is zeer specifiek voor bepaalde bacteriële infecties. Nitrieten komen niet bij alle soorten bacteriën voor.
Een afwezigheid van leukocytenesterase in de urine betekent dat de urine waarschijnlijk geen witte bloedcellen bevat, dus het is niet waarschijnlijk dat er infectieuze agentia in zitten.
De arts of laboratoriumtechnicus kan ook een urinecultuur uitvoeren. Dit houdt in dat bacteriën uit de urine worden gekweekt om de oorzaak van de infectie te achterhalen.
Leukocyten in de urine zonder nitriet
Als de test voor leukocytenesterase positief is maar geen nitriet vindt, kan er nog steeds een infectie aanwezig zijn.
De test is specifiek voor bepaalde bacteriële enzymen, waardoor het met meer zekerheid specifieke bacteriële infecties kan oppikken. Het is echter niet erg gevoelig, wat betekent dat de test niet alle bacteriële infecties oppikt. E coli bacteriën worden meestal in verband gebracht met nitrieten in de urine.
Het hebben van leukocyten in de urine zonder nitrieten kan ook leiden tot een vals-positief resultaat dat wijst op een bacteriële infectie als die er niet is. De patholoog of technicus zal verdere tests uitvoeren om de aanwezigheid van een infectie te bevestigen.
Dit geldt met name wanneer er andere oorzaken zijn van ontstekingen in de urinewegen. Het genitale kanaal kan soms leukocyten in de urine laten tijdens het afnemen van een monster.
Om een vals-positief resultaat te voorkomen, moeten mensen het gebied rond de urethrale opening reinigen voordat ze het monster toedienen, met behulp van reinigingsdoekjes en hun schaamlippen of voorhuid opzij houden.
Neem halverwege het urineren een monster. De eerste urinestraal kan worden verontreinigd door huidbacteriën, dus het nemen van een monster op deze manier verkleint ook het risico op een misleidende uitkomst.
Wat zijn leukocyten?
Leukocyten zijn witte bloedcellen. Ze zijn sterk betrokken bij immuunresponsen die mensen tegen infectie beschermen.
Er zijn verschillende soorten witte bloedcellen. De twee belangrijkste leukocyten zijn fagocyten en lymfocyten.
Fagocyten worden geproduceerd in het beenmerg. Het is hun taak om vreemde deeltjes, zoals bacteriën of parasieten, op te slokken. Dit betekent een deeltje omringen, absorberen en vernietigen.
Lymfocyten zijn de witte bloedcellen die vreemde deeltjes herkennen op basis van eerdere ontmoetingen. Ze dragen bij aan de "adaptieve" immuniteit, het geavanceerde vermogen van het immuunsysteem om op maat gemaakte en effectieve reacties op een infectie te onthouden en te produceren.
Lymfocyten produceren antilichamen. Deze binden zich aan vreemde deeltjes en zorgen ervoor dat het immuunsysteem ze later kan onthouden, mocht dezelfde infectie optreden.
Er zijn andere soorten leukocyten. Cytotoxische witte bloedcellen kunnen bijvoorbeeld andere cellen doden.
Tijdens de zwangerschap
Een arts zal tijdens de zwangerschap vaak een urineonderzoek uitvoeren om op leukocyten te controleren. Dit is dezelfde test die een blaas- of nierinfectie bevestigt.
Dit controleert ook op bepaalde zwangerschapsgerelateerde aandoeningen. Een daarvan is pre-eclampsie of hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap. Eiwitten in de urine en een verhoogde bloeddruk kunnen duiden op pre-eclampsie.
UTI's komen vaak voor tijdens de zwangerschap en artsen zullen vaak leukocyten in de urine vinden die wijzen op de aanwezigheid van een infectie. Sommige zwangere vrouwen hebben echter een bacteriële infectie in de urine zonder symptomen.
Dit staat bekend als asymptomatische bacteriurie.
Urineweginfecties
Een UTI kan de bovenste en onderste urinewegen, de nieren, de blaas, urethra en prostaat aantasten.
Lagere urineweginfecties kunnen ook deze specifieke namen hebben:
- blaasontsteking of blaasontsteking
- urethritis, een infectie van de urethra, de buis die urine wegvoert van de blaas naar de buitenkant van het lichaam
- prostatitis, waarbij de prostaat betrokken is
Zowel bovenste als onderste UTI's kunnen leiden tot leukocyten in de urine.
Symptomen variëren en overlappen elkaar vaak, maar ze kunnen zijn:
- vaker plassen en een frequent gevoel dat u moet plassen
- brandend of pijnlijk urineren, slechts kleine hoeveelheden urine
- moeilijk urineren of pijn bij het plassen
- afscheiding of troebele urine
- bloed in de urine
- lage buikpijn of druk
Symptomen van ernstigere infecties kunnen zijn:
- koorts en koude rillingen
- pijn in de flank of onderrug
- misselijkheid
- braken
- aanzienlijk ziek voelen
Het is belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen als een van deze symptomen optreedt.
Behandeling
De meeste UTI's veroorzaken beheersbare infecties die een persoon kan behandelen met antibiotica. De arts kan een reeks verschillende antibiotica voorschrijven, hoewel ze tijdens de zwangerschap alleen bepaalde antibiotica aan vrouwen zullen voorschrijven.
Ernstigere of ernstigere infecties met complicaties, zoals abcessen, aantasting van de nieren of infecties die tijdens de zwangerschap optreden, hebben mogelijk een intensievere behandeling nodig, inclusief ziekenhuisopname.
De arts moet mogelijk het verloop van antibiotica veranderen zodra de bacteriën zijn geïdentificeerd. Bepaalde bacteriën kunnen alleen met specifieke antibiotica worden behandeld.
Preventie van UTI's bij vrouwen
Sommige vrouwen hebben frequente UTI's. Preventieve maatregelen kunnen zijn:
- meer vocht drinken
- het onmiddellijk legen van de blaas
- plassen direct na seks
- het nemen van beschermende maatregelen met betrekking tot seks, zoals het vermijden van zaaddodende middelen en diafragma's
- het gebruik van ongeparfumeerde, milde zepen om het genitale gebied te reinigen
- ademende, natuurlijke stoffen dragen, zoals 100 procent katoen
Hoewel UTI's irriterend kunnen zijn en gevoelig van aard zijn, zijn ze vaak te voorkomen en meestal te behandelen.
