Vasthouden aan hartrevalidatie verhoogt de overlevingskansen na een hartaanval
In de maanden na een hartaanval hebben degenen die zich het meest aan hun hartrevalidatieprogramma houden, veel meer kans om jaren later in leven te zijn, zo blijkt uit een nieuwe studie.
Nadat een persoon een hartaanval heeft gehad, biedt het zorgteam hem routinematig hartrevalidatie aan. Revalidatieprogramma's omvatten advies over lichaamsbeweging, gezondheidsvoorlichting, medicatie en levensstijl, in het bijzonder stoppen met roken, gezond eten en het verminderen van stressniveaus.
In de eerste studie om het cumulatieve effect van het vasthouden aan meerdere aanbevelingen bij hartrevalidatie te onderzoeken, ontdekten onderzoekers significante voordelen bij elk bijkomend doel dat werd bereikt.
De studie wees uit dat mensen die erin slaagden aan alle aanbevelingen te voldoen, een sterftecijfer hadden dat tot 43% lager was dan de minst gewetensvolle mensen.
Dit druist in tegen het idee dat het rendement van hartrevalidatie afneemt, zonder verdere verbetering van de overleving zodra een persoon een bepaald niveau van therapietrouw bereikt.
Het onderzoek verschijnt in het Tijdschrift van de American Heart Association.
Dokter bevelen
Wetenschappers en artsen van Kaiser Permanente Noord-Californië analyseerden de medische aantekeningen van 25.778 mensen die 30 dagen na ontslag uit het ziekenhuis na een hartaanval werden geregistreerd.
Ze herhaalden het onderzoek voor 24.200 van deze mensen die 90 dagen na ontslag nog in leven waren.
Voor elk tijdstip controleerden de onderzoekers of de individuen de volgende soorten medicatie gebruikten:
- een angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmer of angiotensine-receptorblokker
- een bètablokker
- een plaatjesaggregatieremmer (exclusief aspirine)
- een lipidenverlagend medicijn, zoals een statine, voor het verlagen van cholesterol
En ook of de mensen:
- had een bloeddrukwaarde lager dan 140/90 millimeter (mm) kwik (mm Hg)
- rookten niet
- had een lage-dichtheid lipoproteïne (LDL) cholesterolwaarde van minder dan 100 milligram per deciliter bloed (mg / dL). Deze maatregel werd alleen meegenomen voor degenen die 90 dagen na ontslag overleefden om de medicatie tijd te geven om effect te hebben
De onderzoekers correleerden vervolgens de gegevens met de latere overleving van de patiënten, waarbij ze gemiddeld 2,8 jaar en maximaal 7 jaar volgden, afhankelijk van de beschikbare gegevens.
Ze ontdekten dat elke aanvullende richtlijn die een persoon ontmoette, geassocieerd was met een 8-11% lager risico op overlijden. Patiënten die aan alle richtlijnen voldeden, hadden een 39-43% lager risico vergeleken met degenen die de minste aanbevelingen opvolgden.
Serieuze toewijding
De bevindingen versterken de waarde van hartrevalidatieprogramma's en het belang van de toewijding van patiënten aan hun herstel en het leiden van een gezonde levensstijl.
"Hoewel moderne hartzorg snel en eenvoudig lijkt - zoals het krijgen van medicijnen en stents om een blokkade te verwijderen - is het toch van vitaal belang dat patiënten nazorg serieus nemen", zegt hoofdauteur Dr. Matthew D. Solomon, een cardioloog bij Kaiser Permanente in Oakland, CA.
"Mensen denken vaak dat ze‘ gerepareerd ’zijn nadat ze zijn behandeld voor een hartaanval. Maar onze bevindingen tonen aan dat het volgen van alle aanbevolen behandelingen na een hartaanval cruciaal is voor gezondheid en welzijn op de lange termijn. Artsen en patiënten moeten eraan werken om ervoor te zorgen dat elke op bewijs gebaseerde aanbeveling wordt opgevolgd. Het volgen van de ‘meeste’ van de aanbevolen behandelingen is niet genoeg. "
- Dr. Matthew D. Solomon
De auteurs geven toe dat hun werk als observationeel retrospectief onderzoek enkele beperkingen kende.
Ze waren niet in staat om de effectiviteit van andere belangrijke gedragsmaatregelen, zoals verbeteringen in voeding en lichaamsbeweging, vast te stellen om de overleving te vergroten, omdat deze factoren niet in de medische dossiers stonden.
Andere niet-gemeten factoren hebben mogelijk hun resultaten vertroebeld. Mensen die aan het begin van het onderzoek over het algemeen gezonder waren, vonden het bijvoorbeeld gemakkelijker om zich aan de richtlijnen te houden.
Omdat er niet altijd betrouwbare overlijdensregisters beschikbaar waren, gebruikten de onderzoekers bij hun analyse cijfers over sterfte door alle oorzaken. Dit betekent dat sommige mensen waarschijnlijk zijn overleden door oorzaken die geen verband houden met hun cardiovasculaire gezondheid.
