Spondylitis ankylopoetica: effecten op het lichaam en hoe deze te behandelen

Spondylitis ankylopoetica is een type artritis dat voornamelijk de wervelkolom en de onderrug treft. Na verloop van tijd kunnen de symptomen andere delen van het lichaam beginnen te beïnvloeden.

Spondylitis ankylopoetica (AS) veroorzaakt ontstekingen in de gewrichten van de wervelkolom, wat kan leiden tot ernstige, chronische pijn. In vergevorderde gevallen kan het ervoor zorgen dat botten samensmelten in de wervelkolom, wat leidt tot verlies van mobiliteit.

Na verloop van tijd kan AS andere gewrichten in het lichaam gaan aantasten, inclusief de ribben, nek, knieën en voeten. In zeer zeldzame gevallen kunnen mensen complicaties hebben waarbij hun hart of longen betrokken zijn.

Behandeling kan de progressie van AS vertragen of stoppen, en bepaalde oefeningen kunnen mensen helpen hun symptomen te beheersen, pijn te verlichten en complicaties te voorkomen.

In dit artikel onderzoeken we hoe AS het lichaam in de loop van de tijd beïnvloedt, hoe deze effecten kunnen worden behandeld en beheerd en wat de vooruitzichten zijn voor mensen met deze aandoening.

Hoe beïnvloedt het de wervelkolom?

Volgens de Spondylitis Association of America (SAA) treft AS in de vroege stadia meestal de wervelkolom en veroorzaakt het vaak pijn en stijfheid in de onderrug.

De symptomen van AS zijn te wijten aan ontstekingen in de gewrichten en zijn niet gerelateerd aan enige mechanische oorzaak in de vroege stadia. Ze hebben de neiging geleidelijk over een aantal weken of maanden op te komen. De symptomen zijn meestal erger in de ochtend en na rust, maar lichte lichaamsbeweging of een warme douche kunnen vaak pijn en stijfheid verlichten.

Spondylitis is een ander woord voor 'wervelkolomontsteking' en ankylopoetica betekent 'verstijving'. Samengevat, verwijst spondylitis ankylopoetica naar spinale stijfheid als gevolg van ontsteking en de versmelting van botten.

Terwijl de ontsteking door de wervelkolom gaat, kan dit de houding van de persoon beïnvloeden. Als de ruggengraatbeenderen, wervels genaamd, beginnen te fuseren, kan de persoon de flexibiliteit in zijn wervelkolom verliezen, wat resulteert in verminderde mobiliteit en veranderingen in houding.

De botten versmelten door kalkafzettingen rond de ligamenten en de schijven tussen de wervels. Deze afzettingen ontstaan ​​als gevolg van de genezing van de botten door de ontsteking. Door spinale fusie worden de wervels broos en vatbaar voor breuken, en het kan resulteren in kyfose, een voorwaartse kromming van de wervelkolom.

Het vroegtijdig onder controle houden van ontstekingen - door de juiste medicijnen te nemen en bepaalde rekoefeningen en oefeningen te doen - kan de progressie van AS helpen vertragen en voorkomen dat het zich verder langs de wervelkolom of naar andere lichaamsdelen verspreidt.

Effecten op andere lichaamsdelen

In de vroege stadia blijven AS-symptomen vaak beperkt tot de wervelkolom en de onderrug. Ze hebben voornamelijk invloed op het sacro-iliacale gewricht, waar de wervelkolom en het bekken samenkomen.

Over een langere periode kunnen stijfheid en pijn zich echter over de wervelkolom en in de nek verspreiden. Deze spreiding kan in de loop van enkele maanden of jaren optreden.

AS-gerelateerde ontsteking kan ook andere organen aantasten, zoals de ogen, het hart en de longen.

Elke persoon heeft een unieke ervaring met as. De lichaamsdelen die het beïnvloedt en het verloop van de ziekte zijn voor iedereen anders. Sommige mensen zullen slechts milde symptomen ervaren zonder complicaties, maar in zeldzame gevallen kan een persoon levensbedreigende complicaties krijgen.

De volgende secties laten zien hoe AS andere lichaamsdelen dan de wervelkolom kan beïnvloeden.

Gewrichten

Het sacro-iliacale gewricht is het gewricht dat AS voornamelijk aantast, maar naarmate de aandoening vordert, kan het elk gewricht in het lichaam aantasten.

Symptomen in alle aangetaste gewrichten zijn onder meer gewrichtspijn, stijfheid en zwelling.

AS veroorzaakt een ontsteking van het weefsel langs de binnenkant van de gewrichten, het synoviale membraan genoemd. Deze gewrichtsontsteking staat bekend als synovitis.

Hoewel symptomen van AS in elk gewricht kunnen optreden, komen ze het meest voor in de grotere gewrichten van het lichaam.

Symptomen van AS kunnen optreden in de volgende gewrichten:

• nek
• schouderbladen
• ribben
• heupen
• knieën
• enkels
• voeten

AS beïnvloedt de heup- en schoudergewrichten bij ongeveer een derde van de mensen met de aandoening.

Een kenmerk van AS is een ontsteking op de plek waar het ligament aan het bot hecht. Ontsteking staat hier bekend als enthesitis.

De effecten van enthesitis zijn vooral significant in de voet en kunnen de mobiliteit beïnvloeden. De twee belangrijkste getroffen gebieden zijn de achillespees en de basis van de hiel.

Bij ongeveer 15% van de mensen treft de ontsteking het temporomandibulaire (TMJ) gewricht, waardoor kaakpijn en problemen met kauwen of slikken ontstaan.

Borst

Ontsteking door AS kan zich over de wervelkolom verspreiden en de borstkas aantasten omdat de ribben aan de wervels zijn bevestigd. Hier kan het pijn op de borst en ademhalingsproblemen veroorzaken. Wanneer een ontsteking stijfheid in de ribben veroorzaakt, kan de borstkas moeilijker uitzetten wanneer iemand inademt.

Het resultaat is een gevoel van honger naar lucht of een beklemmend gevoel op de borst. Mensen kunnen het gevoel hebben dat hun ademhaling onvoldoende is omdat de longen moeite hebben om uit te zetten in een strakke ribbenkast.

Als de aandoening voortschrijdt, kunnen de ribben met de wervelkolom versmolten raken, waardoor deze symptomen erger worden.

Het kan helpen om diepe ademhalingsoefeningen te doen na het douchen of door ijspakken op de ribben te gebruiken. Het kan ook nuttig zijn om te leren hoe u middenrifademhaling kunt doen.

Ogen

Ontsteking in het oog, bekend als iritis of uveïtis, komt vaak voor bij AS. Oogontsteking treft ongeveer een derde van de mensen met AS minstens één keer in de loop van hun ziekte.

Mensen kunnen de volgende ooggerelateerde symptomen ervaren:

• oogpijn of druk
• verhoogde gevoeligheid voor licht, bekend als fotofobie
• waterige, bloeddoorlopen ogen
• donkere vlekken zien
• wazig zicht

Darm

Veel mensen met AS ervaren een ontsteking in de darm, die wordt geassocieerd met inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa.

Als gevolg van de betrokkenheid van de wervelkolom en de daaropvolgende neurologische complicaties, kan AS het vermogen van een persoon om urineren of stoelgang te beheersen verminderen, wat leidt tot incontinentie.

Hart en longen

Hart- en longcomplicaties door AS zijn zeer zeldzaam.

Wanneer ze zich voordoen, kan de persoon een onregelmatige hartslag of een ontstoken aorta ervaren, de belangrijkste slagader van het hart.

Sommige mensen met as ontwikkelen slaapapneu, wat betekent dat hun ademhaling tijdens de slaap herhaaldelijk stopt.

In sommige gevallen kan longweefsel littekens, laesies of cysten ontwikkelen.

Sommige mensen hebben een functionele longfunctiestoornis, wat betekent dat het langer kan duren voordat luchtweginfecties en verkoudheden genezen.

Behandeling

Hoewel er geen remedie is voor AS, kunnen verschillende behandelingen de voortgang ervan vertragen of stoppen. Behandelingsplannen omvatten over het algemeen regelmatige medicatie en oefeningen.

Het eten van een gevarieerd en voedzaam dieet, het gebruik van warme en koude kompressen om pijn te verlichten, en het vermijden van roken kan de algehele behandeling van AS ten goede komen en zou deel moeten uitmaken van alle behandelplannen.

Medicijnen

Artsen bevelen vaak niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) aan om AS-gerelateerde ontstekingen te behandelen.

Andere medicijnopties zijn onder meer:

• pijnstillers
• disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's), zoals sulfasalazine en methotrexaat
• lokale injecties met corticosteroïden
• geneesmiddelen tegen tumornecrosefactor, zoals adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab en infliximab
• andere biologische behandelingen, zoals secukinumab

De meeste mensen hebben geen operatie nodig, maar het is een optie als de pijn ernstig of aanhoudend is of de mobiliteit of kwaliteit van leven van de persoon aanzienlijk schaadt.

Lees hier meer over medicamenteuze behandelingen voor AS.

Fysiotherapie

Voor rugpijn geassocieerd met AS, kan fysiotherapie, zoals rek- en mobiliteitsoefeningen, pijn en stijfheid helpen verminderen. Experts raden aan om deze oefeningen elke dag te doen.

De SAA beveelt aan dat AS-oefenprogramma's de volgende vier elementen bevatten:

• Rekken: bewegingsuitslagen verbeteren de flexibiliteit en verminderen spierstijfheid, zwelling en pijn.
• Cardiovasculaire oefening: aërobe activiteit, zoals zwemmen en wandelen, kan pijn en vermoeidheid helpen verminderen en de long- en hartfunctie verbeteren.
• Krachtoefeningen: sterke spieren, vooral in de romp en rug, kunnen de houding verbeteren en pijn verminderen.
• Evenwichtstraining: door aan hun evenwicht te werken, kunnen mensen hun stabiliteit verbeteren en het risico op vallen verkleinen.

Lees meer over specifieke oefeningen voor AS en hun voordelen.

Outlook

De ervaring van elke persoon met AS is uniek. De ernst en locatie van de symptomen en de progressie van de ziekte lopen sterk uiteen van persoon tot persoon.

AS is een progressieve ziekte. Zonder behandeling kunnen de symptomen zich verspreiden en verergeren. Chronische pijn en verlies van flexibiliteit zijn problemen voor veel mensen met onbehandelde as, en ze kunnen leiden tot lichamelijke handicaps.

Langdurige onbehandelde ontstekingen kunnen veel complicaties veroorzaken, waaronder een verhoogd risico op hartaandoeningen, darmaandoeningen en extreme vermoeidheid.

Sommige mensen ervaren slechts milde symptomen, terwijl anderen chronische symptomen hebben die steeds erger worden. Levensbedreigende complicaties zijn zeldzaam.

Remissie is mogelijk: ongeveer 1% van de mensen bereikt een stadium van lagere ziekteactiviteit met minder ontstekingen en minder fysieke beperkingen.

Leefstijlfactoren kunnen de uitkomst van een persoon beïnvloeden. Het volgen van een AS-specifiek trainingsprogramma, het zorgen voor goede voeding en het vermijden van roken zijn bijvoorbeeld gekoppeld aan betere resultaten.

Door rechtstreeks samen te werken met een arts of reumatoloog, kunnen mensen met as meestal een behandelplan opstellen om de aandoening onder controle te houden. Als het plan eenmaal op zijn plaats is, zal het zorgvuldig volgen ervan helpen voorkomen dat de toestand vordert.

Overzicht

AS is een type artritis dat voornamelijk de wervelkolom en onderrug aantast. Na verloop van tijd kan de aandoening zich echter uitbreiden naar andere gewrichten.

De ontsteking die de aandoening veroorzaakt, kan ook de organen aantasten, waaronder de ogen en de darmen, en, in zeldzame gevallen, het hart en de longen.

Mensen met AS kunnen ziekteprogressie voorkomen door medicijnen te nemen zoals voorgeschreven, een reeks oefeningen te doen en bepaalde levensstijlveranderingen aan te brengen.