Wat u moet weten over het Miller Fisher-syndroom
Het Miller Fisher-syndroom, ook bekend als het Fisher-syndroom, is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door plotselinge zwakte in het gezicht, verlies van reflexen en slechte coördinatie.
Miller Fisher-syndroom (MFS) is een zeldzame auto-immuunziekte. Het is een minder ernstige vorm van het Guillain-Barré-syndroom.
Lees verder voor een overzicht van het Miller Fisher-syndroom, inclusief symptomen, behandeling en hersteltijd.
Wat is MFS?
MFS is een plotseling optredende neurologische aandoening die problemen veroorzaakt met het perifere zenuwstelsel, waaronder:
- coördinatie en evenwicht
- verlies van reflexen
- mismoedigheid in het gezicht
- problemen met het beheersen van de oogleden
MFS volgt vaak op een virale ziekte, dus veel mensen ervaren symptomen van verkoudheid, mono, diarree of andere ziekten voordat MFS verschijnt.
MFS is een mildere variant van het Guillain-Barré-syndroom (GBS). Beide worden beschouwd als auto-immuunziekten die ontstaan wanneer het immuunsysteem het zenuwstelsel aanvalt.
GBS kan zwakte, tintelingen en verlamming in de ledematen veroorzaken. Ernstigere vormen van dit syndroom kunnen het ademen bemoeilijken. Naar schatting 5 tot 10 procent van de mensen met GBS ontwikkelt ademhalingsverlamming waarvoor het gebruik van een beademingsslang of beademingsapparaat nodig is.
MFS heeft meestal goede vooruitzichten en de meeste mensen beginnen binnen 2 tot 4 weken te herstellen.Sommige mensen ervaren echter blijvende effecten en er kunnen terugvallen optreden.
Als alternatief kunnen MFS-symptomen het begin van GBS signaleren. Omdat GBS ademhalingsproblemen kan veroorzaken, kunnen artsen mensen met symptomen van MFS in het ziekenhuis opnemen.
Hoe vaak komt MFS voor?
MFS is een zeldzame aandoening. Het Guillain-Barré-syndroom treft slechts 1 op de 100.000 mensen. MFS maakt slechts 1-5 procent van deze gevallen uit in westerse landen, maar meer in Taiwan en Japan.
Omdat MFS zo'n zeldzame aandoening is, kan het soms een uitdaging zijn om een diagnose te stellen. Iemand die denkt een van deze aandoeningen te hebben, moet mogelijk naar een specialist gaan.
Symptomen
De symptomen van MFS treden meestal snel op, waardoor het zich onderscheidt van andere geleidelijk optredende zenuwaandoeningen.
De drie belangrijkste symptomen van MFS zijn:
- verlies van controle over lichaamsbewegingen, inclusief zwakte of ongecontroleerde bewegingen
- verlies van reflexen, vooral in de knieën en enkels
- zwakte in het gezicht, inclusief afhangend gezicht, moeite om de ogen open te houden en wazig zien
Bij de meeste mensen beginnen de symptomen in de ogen. Veel mensen met MFS hebben moeite om te lopen en kunnen erg langzaam waggelen of lopen. Sommige mensen ervaren andere neurologische symptomen, zoals moeilijk urineren.
Omdat MFS vaak volgt op een virale infectie, kunnen mensen met deze aandoening ook symptomen van een virale ziekte hebben.
Behandeling
Omdat MFS wordt veroorzaakt door GBS en zich kan ontwikkelen tot GBS, is de behandeling voor de twee aandoeningen identiek.
Volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) zijn er twee primaire behandelingsopties voor MFS. De eerste omvat een injectie van eiwitten, immunoglobulinen genaamd, in de aderen (IV). De alternatieve benadering is een proces dat plasma-uitwisseling wordt genoemd, een procedure om het bloed te reinigen.
Plasma-uitwisseling omvat het verwijderen van wat bloedplasma, het schoonmaken ervan en het vervolgens weer in het lichaam plaatsen. Plasma-uitwisseling kan enkele uren duren en is een moeilijkere procedure dan immunoglobulinetherapie, dus de meeste artsen geven de voorkeur aan een IV-behandeling met immunoglobuline-eiwitten.
Sommige mensen met MFS hebben mogelijk aanvullende behandelingen nodig om hun lichaam te laten functioneren. Mensen die GBS ontwikkelen, moeten mogelijk een beademingsapparaat of hartmonitor gebruiken en zullen waarschijnlijk continue monitoring in het ziekenhuis nodig hebben.
Behandeling geneest de aandoening niet, maar kan in plaats daarvan de tijd tot herstel verkorten. Ondersteunende behandeling kan ook ernstige complicaties van GBS voorkomen. De meeste mensen herstellen van MFS, en een studie uit 2007 suggereert dat behandeling weinig of geen verschil maakt.
Uit de studie bleek dat immunoglobulinetherapie de tijdsduur dat sommige mensen oogproblemen en bewegingsproblemen hadden, enigszins verkortte. Er was echter weinig verschil in hersteltijden tussen degenen die een IV-behandeling, plasma-uitwisseling en geen behandeling hadden ondergaan. De studie concludeerde dat noch immunoglobulinetherapie noch plasma-uitwisseling de algehele resultaten beïnvloedden.
Hersteltijd
Volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) beginnen mensen met MFS te herstellen 2 tot 4 weken nadat ze voor het eerst symptomen opmerken. Volledig herstel duurt langer, hoewel de meeste mensen binnen ongeveer 6 maanden een goed herstel maken. Minder dan 3 procent van de mensen met MFS ervaart maanden of jaren later een terugval.
Mensen van wie de MFS doorgaat naar GBS, hebben meer kans op langetermijneffecten. Naar schatting 30 procent van de mensen met GBS ervaart drie jaar later nog steeds zwakte.
Oorzaken
De symptomen van MFS zijn te wijten aan een bepaald type zenuwbeschadiging. Zenuwen worden beschermd door een stof genaamd myeline, en wanneer de myeline beschadigd is, kunnen de zenuwen niet normaal functioneren. Dit proces wordt demyelinisatie genoemd.
Onderzoekers suggereren dat iets, meestal een infectie, het lichaam ertoe aanzet om een antilichaam te produceren dat tot MFS leidt. Dit antilichaam veroorzaakt schade aan de perifere zenuwen en tast de ogen, spieren en soms de blaas aan.
Bepaalde virussen, waaronder Campylobacter jejuni, herpes simplex en Mycoplasma zijn veel voorkomende triggers voor GBS. Hoewel een infectie meestal MFS veroorzaakt, is het onduidelijk waarom sommige mensen dit syndroom ontwikkelen en anderen niet.
Sommige mensen ontwikkelen ook MFS of GBS na een vaccinatie of operatie.
Diagnose
Artsen diagnosticeren GBS of MFS meestal op basis van een lichamelijk onderzoek en beoordeling van de symptomen die een persoon vertoont, evenals hoe snel de symptomen verschenen.
Het is essentieel dat een arts andere aandoeningen uitsluit, met name die welke medische noodgevallen kunnen zijn, zoals een beroerte of hersenletsel. Artsen kunnen beeldvormende scans op de hersenen uitvoeren om op deze aandoeningen te testen, en kunnen ook vragen stellen over recente ziekten, medische geschiedenis en levensstijl.
Bloedonderzoek kan testen op een specifiek antilichaam dat anti-GQ1b-antilichaam wordt genoemd en dat meestal aanwezig is bij mensen met MFS of GBS. Een zenuwtest die een zenuwgeleidingssnelheidstest wordt genoemd, of een wervelkolomtap die een klein beetje hersenvocht verwijdert, kan ook helpen bij de diagnose.
Outlook
De meeste mensen herstellen van MFS, sommige zelfs zonder behandeling. Degenen die GBS ontwikkelen, kunnen echter ernstige of zelfs levensbedreigende complicaties krijgen. Iemand die denkt dat hij MFS heeft, mag niet zelf een diagnose stellen of ervan uitgaan dat de symptomen vanzelf verdwijnen.
Omdat andere aandoeningen, zoals polio, beroerte of zenuwbeschadiging, symptomen kunnen veroorzaken die lijken op MFS, is het essentieel om uitgebreide tests uit te voeren bij een arts die verstand heeft van neurologische gezondheid.
Meld alle symptomen aan een arts, vooral de symptomen die wijzen op neurologische problemen. Ademhalingsproblemen moeten altijd worden behandeld als een medisch noodgeval, dus mensen die zwakte of gevoelloosheid ervaren en moeite hebben met ademhalen, moeten naar de eerste hulp gaan.
Overzicht
MFS is een zeldzame en slecht begrepen aandoening. Artsen begrijpen nog niet waarom sommige mensen MFS ontwikkelen na een ziekte, maar de meeste mensen niet.
Door een arts uitgebreide informatie te geven over gezondheidsgeschiedenis en symptomen, kan een juiste diagnose worden gesteld en kunnen medische zorgverleners dit raadselachtige syndroom zelfs beter begrijpen.
