Wat u moet weten over depressie met psychose
Depressie met psychotische kenmerken is wanneer iemand zowel depressie als psychose ervaart. Psychose verwijst naar een loskoppeling van de realiteit en kan symptomen omvatten zoals hallucinaties of wanen.
Ernstige depressie met psychotische kenmerken wordt ook wel psychotische depressie genoemd. Het is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door een combinatie van unipolaire depressieve symptomen en psychose.
Sommige schattingen suggereren dat 14,7 tot 18,5 procent van de mensen met een ernstige depressie psychotische kenmerken kunnen ervaren en dat de prevalentiecijfers kunnen stijgen met de leeftijd.
Deze vorm van depressie is een ondergediagnosticeerde en onderbehandelde aandoening.
We richten ons hier op unipolaire depressie, dus de term zware depressie verwijst naar een depressieve episode en niet naar een bipolaire stoornis.
Dit artikel bespreekt hoe specialisten depressie diagnosticeren met psychose, evenals behandelingsopties en stappen naar herstel.
Wat is depressie met psychose?
Ernstige depressie is een van de meest voorkomende psychische aandoeningen in de Verenigde Staten.
Volgens het National Institute of Mental Health (NIMH) had naar schatting 4,3 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten in 2016 ten minste één depressieve episode.
Depressie met psychose is wanneer een persoon een depressie heeft en ook een loskoppeling van de realiteit ervaart, wat psychose wordt genoemd.
Deskundigen noemen depressie met psychose ook wel depressie met psychotische kenmerken.
Een ernstige depressie beïnvloedt de stemming, het gedrag en verschillende fysieke functies, zoals slaap en eetlust.
De symptomen van een ernstige depressie zijn onder meer:
- aanhoudende gevoelens van extreem verdriet, woede of prikkelbaarheid
- gevoelens van hopeloosheid of hulpeloosheid
- gevoelens van waardeloosheid
- verlies van interesse in ooit plezierige activiteiten
- veranderingen in eetlust
- veranderingen in slaap, zoals te veel of te weinig slapen
- vermoeidheid of algemeen gebrek aan energie
- moeite met concentreren, beslissingen nemen of dingen onthouden
- terugkerende gedachten over dood of zelfmoord
Psychose betekent dat een persoon zich losgekoppeld voelt van de werkelijkheid. Het komt voor wanneer iemand dingen ervaart die niet de werkelijkheid zijn, zoals hallucinaties of wanen.
Mensen moeten onthouden dat psychose een symptoom is van bepaalde psychische aandoeningen, niet een stoornis op zich.
Het ervaren van een psychose kan beangstigend en verwarrend zijn, en psychose kan zich op verschillende manieren voordoen.
Symptomen van psychose zijn onder meer:
- wanen, ook wel bekend als valse overtuigingen of valse percepties
- hallucinaties, of dingen zien of horen die er niet zijn
- paranoia
Diagnose van depressie met psychose
De meeste diagnostische gidsen categoriseren psychotische depressie als een subset van depressieve stoornissen. Op het gebied van geestelijke gezondheid is er een voortdurende discussie over de vraag of dit klopt.
De International Classification of Diseases (ICD), 11e editie, beschouwt psychotische depressie als het meest ernstige subtype van depressieve stoornis.
De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vijfde editie (DSM-5), somt ook psychotische kenmerken op als een subset van ernstige depressies. Maar psychotische kenmerken zijn geen indicatoren voor de ernst van een ernstige depressie in de DSM-5.
Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen een depressie met psychotische kenmerken verkeerd diagnosticeren, net als andere aandoeningen. Deze andere ziekten kunnen zijn:
- depressieve stoornis zonder psychotische kenmerken
- schizo-affectieve stoornis
- depressie niet anders gespecificeerd
- stemmingsstoornis
Een verkeerde diagnose is vaak te wijten aan een gebrek aan herkenning van de psychotische kenmerken van ernstige depressie.
Een deskundige in de geestelijke gezondheidszorg die bevoegd is om een diagnose te stellen, moet beslissen of iemand een psychotische depressie heeft.
Deze specialisten zullen een lichamelijk onderzoek uitvoeren en kunnen bloed- of urinetests uitvoeren om andere mogelijke medische problemen uit te sluiten.
De beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg zal ook vragen stellen over de symptomen en medische geschiedenis van een persoon.
Als de persoon een familiegeschiedenis van een bipolaire stoornis heeft, kan de arts screenen op manische episodes.
Om gediagnosticeerd te worden met een depressieve stoornis, zal een persoon een depressieve episode hebben, inclusief minstens vijf symptomen die minstens 2 weken aanhouden.
Artsen diagnosticeren depressie door naar de volgende symptomen te kijken:
- depressieve stemming, verlies van interesse of plezier
- te veel of te weinig slapen
- veranderingen in eetlust
- weinig energie
- moeite met denken, concentreren of beslissingen nemen
- agitatie of prikkelbaarheid
- schuld
- terugkerende gedachten over dood of zelfmoord
Om de diagnose psychotische depressie te krijgen, moet een persoon symptomen van ernstige depressie vertonen, evenals symptomen van psychose, zoals:
- wanen
- hallucinaties
- paranoia
Wanneer moet je naar een dokter
Depressie met psychose is een zeer ernstige medische aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist.
Als gevolg van psychose is het risico op zelfmoord significant hoger bij mensen met psychotische depressie in vergelijking met mensen met niet-psychotische depressie.
Als een persoon iemand is of kent die een van de bovenstaande symptomen ervaart, moet deze onmiddellijk een zorgverlener raadplegen.
Als iemand gedachten heeft om zichzelf of anderen schade te berokkenen, kan hij of zij het alarmnummer bellen (in de VS) of naar de eerste hulp van een ziekenhuis gaan.
In de VS kunnen ze ook de National Suicide Prevention Lifeline bereiken op 1-800-273-8255. Opgeleid personeel staat 24 uur per dag, 7 dagen per week voor u klaar.
Behandeling
Er is enige discussie over het beste behandelingsproces voor psychotische depressie, met name wat betreft eerstelijns- en tweedelijnsbehandelingen.
De eerstelijnsbehandeling omvat meestal een combinatie van antidepressiva en antipsychotica, of monotherapie, wat verwijst naar het gebruik van antidepressiva of alleen antipsychotica.
Artsen reserveren elektroconvulsietherapie (ECT) doorgaans voor tweedelijnsbehandeling en specialisten kunnen het gebruiken als verschillende medicijnen niet hebben geholpen om de symptomen te verlichten.
Psychotherapie, of gesprekstherapieën, kunnen ook mensen helpen, als aanvullende behandeling voor depressie met psychose.
Medicatie
Een psychiater kan een combinatie van antidepressiva en antipsychotica voorschrijven. Verschillende antidepressiva hebben invloed op verschillende neurotransmitterroutes.
Veel voorkomende vormen van deze geneesmiddelen zijn onder meer serotonineheropnameremmers (SSRI's) of serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's).
Artsen schrijven naast antipsychotica van de eerste of tweede generatie vaak antidepressiva voor.
Onderzoek suggereert dat de combinatie van antidepressiva en antipsychotica effectiever is dan elk van de twee medicijnen alleen.
Sommige combinatiebehandelingen met antidepressiva en antipsychotica omvatten:
- Venlafxine (Effexor) en Quetiapine (Seroquel)
- Sertraline (Zoloft) en Zyprexa (Olanzapine)
- Fluoxetine (Prozac) en Zyprexa (Olanzapine)
Elektroconvulsietherapie (ECT)
Elektroconvulsietherapie (ECT) is een medische procedure die onder narcose wordt uitgevoerd, waarbij een arts, meestal een psychiater, elektrische stromen op het hoofd van een persoon aanbrengt en een gegeneraliseerde aanval in de hersenen induceert.
De behandelende voorschrijver kan iemand doorverwijzen naar elektroconvulsietherapie (ECT) als deze niet reageert op medicamenteuze behandelingen.
Elektroconvulsietherapie is een veilige en effectieve behandeling voor mensen met psychotische depressie.
Stappen naar herstel
Psychose kan ertoe leiden dat iemand een vertekend beeld krijgt van wat anderen als realiteit beschouwen. De waanvoorstellingen of hallucinaties die gepaard gaan met psychotische depressie kunnen leiden tot een medisch noodgeval, dat onmiddellijke medische aandacht vereist.
Het kan nodig zijn dat een persoon enige tijd in het ziekenhuis moet doorbrengen, gevolgd door een intramuraal of poliklinisch behandelprogramma.
Artsen proberen nog steeds de meest effectieve behandeling voor depressie met psychose vast te stellen.
Behandelingen zijn gericht op het verminderen of beheersen van symptomen. Momenteel kunnen geen behandelingen psychotische depressies volledig genezen. Dit betekent dat mensen gewoonlijk een doorlopende behandeling nodig hebben.
Outlook
Als mensen een behandelprogramma volgen, zijn de langetermijnvooruitzichten voor depressie met psychose goed. Medicatie of ECT kan zelfs de meest ernstige symptomen van psychotische depressie helpen beheersen.
Hoewel behandelingen psychotische en depressieve symptomen kunnen verminderen, kunnen ze ook bijwerkingen hebben, waaronder de volgende:
- slaperigheid
- duizeligheid
- moeite met slapen (slapeloosheid)
- gewichtstoename of gewichtsverlies
- korte-termijngeheugenverlies
Als iemand bang is dat hij of iemand die ze kennen een depressie met psychose heeft, moet hij zo snel mogelijk contact opnemen met een zorgverlener. Mensen reageren vaak goed op behandelingen en herstellen goed.
