Wat u moet weten over endometriose
Endometriose is een ongeneeslijke maar beheersbare gynaecologische aandoening.
Het treedt op wanneer endometriale implantaten, bestaande uit weefsel dat normaal in de baarmoeder wordt aangetroffen, aanwezig zijn in andere delen van het lichaam.
Terwijl het weefsel blijft dikker worden, afbreken, reageren op hormonen in de menstruatiecyclus en bloeden tijdens de menstruatiecyclus, vormt endometriose zich diep in het lichaam.
Er ontstaan littekenweefsel en verklevingen, en dit kan orgaanfusie en anatomische veranderingen veroorzaken.
Er wordt aangenomen dat endometriose ongeveer 11 procent van de vrouwen in de Verenigde Staten tussen 15 en 44 jaar oud treft.
Snelle feiten over endometriose
Hier zijn enkele belangrijke punten over endometriose. Meer informatie staat in het hoofdartikel.
- Endometriose treft wereldwijd tussen de 6 en 10 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
- De aandoening lijkt aanwezig te zijn bij een zich ontwikkelende foetus, maar men denkt dat oestrogeenspiegels tijdens de puberteit de symptomen veroorzaken.
- Symptomen zijn over het algemeen aanwezig tijdens de reproductieve jaren.
- De meeste vrouwen worden niet gediagnosticeerd en in de VS kan het ongeveer 10 jaar duren voordat een diagnose wordt gesteld.
- Allergieën, astma, chemische gevoeligheden, auto-immuunziekten, chronisch vermoeidheidssyndroom, fibromyalgie, borstkanker en eierstokkanker zijn gekoppeld aan vrouwen en gezinnen met endometriose.
Wat is endometriose?
Bij endometriose wordt het endometriumimplantaatweefsel, dat normaal in de baarmoeder wordt aangetroffen, in andere delen van het lichaam opgebouwd.
Endometriumweefsel bestaat uit klier, bloedcellen en bindweefsel. Het groeit normaal gesproken in de baarmoeder om het slijmvlies van de baarmoeder voor te bereiden op de eisprong.
Endometriale implantaten zijn opeenhopingen van endometriumweefsel dat groeit op locaties buiten de baarmoeder.
Wanneer ze buiten de baarmoeder groeien, wordt dit endometriose genoemd.
Ze kunnen zich overal in het lichaam ontwikkelen, maar komen meestal voor in het bekkengebied.
Ze kunnen invloed hebben op:
- de eierstokken
- de eileiders
- het peritoneum
- de lymfeklieren
Normaal gesproken wordt dit weefsel tijdens de menstruatie verdreven, maar verplaatst weefsel kan dit niet.
Dit leidt tot lichamelijke klachten, zoals pijn. Naarmate de laesies groter worden, kunnen ze lichaamsfuncties beïnvloeden. De eileiders kunnen bijvoorbeeld geblokkeerd zijn.
De pijn en andere symptomen kunnen van invloed zijn op verschillende levensgebieden, waaronder het vermogen om te werken, medische zorgkosten en moeite met het onderhouden van relaties.
Symptomen
Andere medische aandoeningen zoals bekkenontsteking (PID), cysten in de eierstokken en prikkelbare darmsyndroom (IBS) kunnen de symptomen van endometriose nabootsen.
Symptomen van endometriose zijn onder meer:
- Ernstige menstruatiekrampen, niet verlicht met NSAID's
- Langdurige pijn in de onderrug en bekken
- Perioden die langer duren dan 7 dagen
- Zware menstruatiebloedingen waarbij het verband of de tampon elke 1 tot 2 uur moet worden vervangen
- Darm- en urineproblemen, waaronder pijn, diarree, obstipatie en een opgeblazen gevoel
- Bloederige ontlasting of urine
- Misselijkheid en overgeven
- Vermoeidheid
- Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
- Vlekken of bloeden tussen menstruaties
Pijn is de meest voorkomende indicatie van endometriose, maar de ernst van de pijn correleert niet altijd met de omvang van de ziekte.
Pijn verdwijnt vaak na de menopauze, wanneer het lichaam stopt met de productie van oestrogeen. Als tijdens de menopauze hormoontherapie wordt gebruikt, kunnen de symptomen echter aanhouden.
Zwangerschap kan de symptomen tijdelijk verlichten.
Complicaties
Complicaties zijn onder meer:
- onvruchtbaarheid, die 50 procent van degenen met de aandoening kan treffen.
- verhoogd risico op het ontwikkelen van eierstokkanker of met endometriose geassocieerd adenocarcinoom
- ovariële cysten
- ontsteking
- littekenweefsel en adhesieontwikkeling
- darm- en blaascomplicaties
Het is belangrijk om een zorgverlener te raadplegen over symptomen om toekomstige complicaties te voorkomen.
Behandeling
Een hysterectomie, of het verwijderen van de baarmoeder, zal worden overwogen wanneer alle andere behandelingsmogelijkheden zijn uitgeput.
Een operatie is mogelijk, maar wordt normaal gesproken alleen overwogen als andere behandelingen niet effectief zijn.
Andere opties zijn:
Pijnstillers: ofwel over-the-counter (OTC) niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB, anderen) of geneesmiddelen op recept voor de behandeling van pijnlijke menstruatie.
Hormonen: de behandeling kan plaatsvinden met hormonale therapieën zoals hormonale anticonceptie, Gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH) -agonisten en -antagonisten, Medroxyprogesteron (Depo-Provera) of Danazol. Het plaatsen van een spiraaltje (IUD) kan ook worden aanbevolen.
Chirurgie: de eerste operatie zal proberen de gebieden van endometriose te verwijderen, maar een hysterectomie met verwijdering van beide eierstokken kan nodig zijn.
Vruchtbaarheidsbehandeling: Zwangerschap kan worden aanbevolen via in-vitrofertilisatie (IVF).
Symptomen thuis beheren
Aanvullende en alternatieve behandelingen kunnen acupunctuur, chiropractie en kruidengeneeskunde omvatten, maar er is weinig bewijs om aan te tonen dat deze effectief zijn.
Het vermijden van cafeïne kan helpen om pijn te verminderen, aangezien cafeïne de symptomen kan verergeren.
Lichaamsbeweging, zoals wandelen, kan de pijn verminderen en de voortgang van de aandoening vertragen door de oestrogeenspiegels te verlagen.
Het is belangrijk om de symptomen te volgen vanwege de complicaties op de lange termijn van endometriose. Onaanvaardbare pijn of onverwachte bloeding moet aan een arts worden gemeld.
Hoewel er momenteel geen remedie is voor endometriose, kunnen de meeste vrouwen de pijn van de symptomen verlichten en zullen ze toch kinderen kunnen krijgen.
Diagnose
Diagnose kan een uitdaging zijn omdat er geen enkele test is voor evaluatie.
De enige manier om de aandoening echt te bevestigen, is door een chirurgische laparoscopie te ondergaan.
Een chirurgische laparoscopie is een minimaal invasieve procedure waarbij een dunne, verlichte buis met een miniatuurcamera eraan bevestigd, een laparoscoop genaamd, wordt ingebracht door een kleine incisie in het bekkengebied.
Een diagnose kan als volgt worden ingedeeld:
- Fase 1: laesies zijn minimaal en geïsoleerd
- Fase 2: laesies zijn mild. Er kunnen er meerdere zijn en verklevingen zijn mogelijk.
- Stadium 3: laesies zijn matig, diep of oppervlakkig met duidelijke verklevingen
- Stadium 4: Laesies zijn meervoudig en ernstig, zowel oppervlakkig als diep, met prominente verklevingen.
Het kan vele jaren duren voordat een diagnose wordt gesteld.
Andere mogelijke diagnostische strategieën zijn onder meer een bekkenonderzoek, radiologische beeldvorming met echografie of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en het gebruik van bepaalde medicijnen, waaronder anticonceptie of gonadotropine-releasing hormone (GnRH) -agonisten.
Eetpatroon
Er zijn dieetstappen voorgesteld om de pijn en effecten van endometriose te beheersen.
Een studie uit 2004 suggereert dat een bruin zeewier, blaaswier genaamd, een oestrogeenverlagend effect kan hebben bij vrouwen. Dit kan de groeisnelheid van endometriose verminderen.
Een auteur presenteerde een casestudy met een dieet met weinig fermenteerbare koolhydraten met een korte keten om de symptomen van endometriose te verminderen. Het is aangetoond dat dit dieet werkt bij IBS en aangezien het vaak wordt aangetroffen bij endometriose, zou het dieet misschien effectief zijn voor mensen met alleen endometriose.
Er is meer onderzoek nodig, maar het kan weinig kwaad om deze benadering uit te proberen.
Dieetkeuzes zijn ook in verband gebracht met de ontwikkeling van endometriose. Een studie uit 2011 suggereerde dat de inname van fruit het risico op endometriose verhoogde en een hogere totale vetinname het risico verlaagde.
Zuivelproducten bleken ook het risico op endometriose te verminderen, hoewel deze resultaten niet statistisch significant waren.
Het eten van yoghurt, zuurkool en augurken of het vinden van een goede bron van probiotica kan gastro-intestinale symptomen helpen verminderen en een verhoogde spijsvertering veroorzaken.
Het vermijden van cafeïne kan helpen om pijn te verminderen, aangezien cafeïne de symptomen kan verergeren.
Oorzaken
De exacte oorzaak van endometriose is momenteel niet volledig bekend.
Mogelijke verklaringen zijn onder meer:
Problemen met menstruatie: menstruatiebloed komt de eileiders en het bekken binnen in plaats van het lichaam op de gebruikelijke manier te verlaten.
Embryonale celgroei: soms ontwikkelen embryonale cellen aan de binnenkant van de buik en het bekken zich tot endometriumweefsel in die holtes.
Ontwikkeling van de foetus: gegevens tonen aan dat endometriose aanwezig kan zijn bij een zich ontwikkelende foetus, maar men denkt dat puberale oestrogeenspiegels de symptomen veroorzaken.
Chirurgisch litteken: endometriumcellen kunnen bewegen tijdens een procedure zoals een hysterectomie of c-sectie.
Endometriumceltransport: het lymfestelsel transporteert endometriumcellen naar verschillende delen van het lichaam.
Genetica: er kan een erfelijke component zijn. Een vrouw met een naast familielid die endometriose heeft, heeft meer kans om zelf endometriose te ontwikkelen.
Hormonen: Endometriose wordt gestimuleerd door het hormoon oestrogeen.
Immuunsysteem: problemen met het immuunsysteem kunnen de vernietiging van extra-uterien endometriumweefsel voorkomen.
Risicofactoren
Iedereen kan endometriose ontwikkelen, maar sommige risicofactoren verhogen het risico.
Waaronder:
- Leeftijd: het komt het meest voor bij vrouwen van 30 tot 40 jaar
- Nietigheid: nooit bevallen
- Genetica: een of meer familieleden met de aandoening
- Medische geschiedenis: een bekkeninfectie, baarmoederafwijkingen of een aandoening die uitdrijving van menstruatiebloed voorkomt.
- Menstruele geschiedenis: menstruatie die langer dan 7 dagen duurt of menstruatiecycli van minder dan 27 dagen.
- Cafeïne, alcoholgebruik en gebrek aan lichaamsbeweging: deze kunnen het oestrogeengehalte verhogen.
Sommige gezondheidsproblemen zijn in verband gebracht met endometriose. Deze omvatten allergieën, astma en sommige chemische gevoeligheden, sommige auto-immuunziekten, chronisch vermoeidheidssyndroom en eierstok- en borstkanker.
Onderzoekers hebben verbanden gevonden tussen endometriose en blootstelling aan bepaalde chemicaliën, waaronder ftalaten.
