Wat is ulnaire deviatie?

Ulnaire afwijking, of ulnaire drift, is een medische aandoening die ervoor zorgt dat de gewrichten in de pols en hand verschuiven, zodat de vingers naar het ellepijpbeen aan de buitenkant van de onderarm buigen.

Ontsteking in de knokkelgewrichten en problemen met de ligamenten of spieren in de pols en hand kunnen leiden tot een afwijking van de ulnaire.

Mensen met een ulnaire afwijking kunnen nog steeds hun handen en vingers gebruiken. Na verloop van tijd kunnen ze echter bepaalde activiteiten, zoals het strikken van veters of het vastgrijpen van kleine voorwerpen, moeilijker vinden.

Lees in dit artikel meer over de symptomen en oorzaken van ulnaire deviatie en over de behandelingsopties.

Symptomen

Ulnaire afwijking is een mogelijk symptoom van reumatoïde artritis.
Beeldkrediet: Aljeannoir, 2015.

Het belangrijkste symptoom van ulnaire deviatie is dat de hand naar de pols buigt.

Andere symptomen van ulnaire deviatie zijn onder meer:

• zwelling, warmte of pijn in de pols, hand en vingergewrichten
• beperkt bewegingsbereik van de vingers
• verminderde grijpkracht

Oorzaken

Mensen kunnen een ulnaire afwijking krijgen als gevolg van chronische ontstekingen, problemen met de ligamenten of spieren, of structurele aangeboren afwijkingen.

Sommige onderliggende medische aandoeningen kunnen ook deviatie van de ellepijp veroorzaken, waaronder:

Reumatoïde artritis

Ulnaire afwijking kan optreden als gevolg van chronische ontsteking door reumatoïde artritis (RA).

RA is een chronische ontstekingsziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam het zachte weefsel of synovium aanvalt dat het oppervlak van gewrichten bekleedt.

RA beïnvloedt vaak het synovium tussen kleine gewrichten in de handen en polsen, vooral de metacarpofalangeale (MCP) gewrichten of knokkels in de vingers.

Langdurige ontsteking van de MCP-gewrichten kan ervoor zorgen dat de vingers gezwollen lijken en onder abnormale hoeken buigen.

Naarmate RA vordert, kunnen ontstoken synoviale cellen het omliggende kraakbeen en bot binnendringen en beschadigen, wat pijn, gewrichtsmisvormingen en permanente gewrichtsschade veroorzaakt.

RA heeft geen specifieke oorzaak, maar de bekende risicofactoren zijn onder meer:

• genetica en familiegeschiedenis
• infecties
• lichamelijk letsel
• stress of emotioneel trauma
• blootstelling aan het milieu

Lupus

Lupus is een auto-immuunziekte die elk deel van het lichaam kan aantasten, inclusief de gewrichten, huid en organen. Volgens het Office on Women’s Health vertegenwoordigen vrouwen ongeveer 90% van de volwassenen met lupus in de VS.

Lupus kan de gewrichten in de vingers en polsen aantasten, en het kan na verloop van tijd een afwijking van de ellepijp veroorzaken.

Andere symptomen van lupus zijn onder meer:

• spier- en gewrichtspijn

• huiduitslag
• koorts
• vermoeidheid
• pijn op de borst
• haaruitval
• licht gevoeligheid
• zweertjes in de mond
• bloedproppen
• Bloedarmoede
• nierproblemen

Artrose

Artrose is een ander type artritis dat gewrichtsmisvorming kan veroorzaken.
Beeldkrediet: James Heilman, MD, 2010.

Artrose (OA) is een andere mogelijke oorzaak van ulnaire deviatie.

OA is het meest voorkomende type artritis en treft volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) meer dan 30 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten.

Deze aandoening veroorzaakt pijn, stijfheid en ontstekingen in de gewrichten.

OA ontwikkelt zich geleidelijk naarmate het kraakbeen tussen de gewrichten door gebruik en veroudering wordt afgebroken.

Psoriatische arthritis

Er is een verband tussen dit type artritis en psoriasis, een chronische auto-immuunziekte die schilferende, pijnlijke plekken op de huid veroorzaakt. Net als andere vormen van artritis, kan artritis psoriatica na verloop van tijd een afwijking van de ulnaire veroorzaken.

Volgens een onderzoek uit 2019 heeft ongeveer een kwart van de mensen met psoriasis artritis psoriatica.

Brachiale plexusverlamming

Brachiale plexusverlamming is een aangeboren aandoening die de zenuwen in de arm aantast. Het kan zwakte en bewegingsverlies in de schouder, arm, hand en vingers veroorzaken.

Kinderen geboren met plexus brachialisverlamming ontwikkelen vaak later in hun leven een afwijking van de ellepijp.

Behandelingen

Een arts kan advies geven over oefeningen voor ulnaire deviatie.

Behandelingen voor ulnaire deviatie zijn gericht op het beheersen van symptomen en het voorkomen dat het probleem erger wordt.

De eerste stap bij het behandelen van ulnaire deviatie omvat het diagnosticeren en behandelen van de onderliggende aandoening.

Het gebruik van vrij verkrijgbare of voorgeschreven ontstekingsremmende medicijnen kan chronische ontstekingen onder controle houden en zwelling en pijn in de hand helpen verminderen.

Spalken en handbeugels kunnen de vingers op hun plaats houden en tegelijkertijd extra steun aan de pols geven.

Mensen kunnen ervoor kiezen om chirurgische ingrepen te ondergaan om een ​​beschadigd ligament te repareren. Kinderen geboren met plexus brachialis parese kunnen een ligamenttransplantatie of peesoverdracht ondergaan om de ulnaire deviatie te corrigeren.

Ulnaire afwijking als gevolg van problemen met de spieren of ligamenten in de pols kan reageren op fysiotherapie. Pols- en handoefeningen kunnen de spierkracht vergroten en het bewegingsbereik verbeteren. Mensen kunnen deze oefeningen thuis uitvoeren terwijl ze een spalk of een beugel dragen om te voorkomen dat de vingers bewegen.

U kunt het beste met een arts praten voordat u nieuwe oefeningen probeert. Oefeningen die ze kunnen aanbevelen voor deviatie van de ellepijp zijn onder meer:

• Polsflexie en extensie:
• plaats de onderarm op een tafel zodat de pols over de rand buigt
• buig de pols naar achteren totdat de vingers naar boven wijzen
• ontspan de hand zodat deze weer over de tafel buigt
• wissel af tussen het buigen en ontspannen van de hand
• Peesglijden:
• begin met de vingers recht
• Maak een haakvuist door de vingers bij de tweede knokkel te buigen
• maak een volle vuist
• strek de vingers en keer terug naar de uitgangspositie

Lees meer over hand- en polsoefeningen in dit artikel.

Andere huismiddeltjes om pijnlijke ontstekingen in de hand en pols te verlichten, zijn onder meer:

• een warm of koud kompres aanbrengen
• meer omega-3-vetzuren eten
• zachtjes masseren van de gewrichten
• stress verminderen met meditatie en diepe ademhalingsoefeningen

Outlook

Ulnaire afwijking zorgt ervoor dat de vingers naar de buitenkant van de hand buigen. Deze aandoening is vaak het gevolg van chronische ontstekingen die verband houden met aandoeningen zoals artritis.

Mensen kunnen echter een afwijking van de ellepijp ontwikkelen als gevolg van problemen met de spieren of ligamenten in de hand. Ulnaire afwijking is ook een veel voorkomende complicatie van plexus brachialis parese.

Het behandelen van de onderliggende medische aandoening kan de deviatie van de ulnaire helpen verminderen. Mensen kunnen hun symptomen verlichten met ontstekingsremmende medicijnen en fysiotherapie.