Hoe beïnvloedt prostaatkanker seks?
Mensen die een behandeling voor prostaatkanker hebben of hebben gehad, hebben soms problemen met seks. Deze omvatten verlies van interesse in seks, onvermogen om een erectie te krijgen en vruchtbaarheidsproblemen.
Prostaatkanker, of kanker van de prostaatklier, is een ziekte waarbij cellen in het prostaatweefsel zich ongecontroleerd delen en een knobbel of tumor vormen. Wanneer de tumor groot genoeg wordt, kan hij de urethra blokkeren, de buis die urine uit de blaas transporteert om het lichaam te verlaten.
In zeldzame gevallen kan prostaatkanker erectieproblemen veroorzaken, maar dit heeft meestal geen invloed op de seksuele functie.
De algehele ervaring van kanker, inclusief de effecten ervan op het voortplantingssysteem en de behandeling, waaronder bestralingstherapie, chirurgie of hormoontherapie, kan echter problemen veroorzaken.
Prostaatkanker is de meest voorkomende niet-huidkanker bij mannen in de Verenigde Staten. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) treft het ongeveer 13 op de 100 Amerikaanse mannen.
In dit artikel leggen we uit hoe prostaatkanker seks kan beïnvloeden en geven we enkele tips om gedurende deze tijd een gezond seksleven te behouden.
Psychologische factoren
Het is niet ongebruikelijk dat u zich angstig en depressief voelt na een diagnose van kanker en tijdens de behandeling. Angst kan ook leiden tot relatiestress.
Prostaatkanker veroorzaakt verschillende fysieke veranderingen die het seksuele zelfvertrouwen van een persoon kunnen beïnvloeden. Deze kunnen zijn:
- darmproblemen en urineverlies
- moeite om een erectie te krijgen
- verminderde spermaproductie
- verminderde vruchtbaarheid
Deze problemen kunnen het seksuele verlangen en de prestaties beïnvloeden.
Als de kanker langzaam groeit en zich in de vroege stadia bevindt, kan een arts aanbevelen om de ziekte te controleren in plaats van een actieve behandeling. Deze optie staat bekend als waakzaam wachten.
Monitoring heeft geen bijwerkingen die seksproblemen veroorzaken, hoewel de angst kan aanhouden en de persoon daardoor mogelijk nog steeds minder interesse in seks heeft. Counseling kan hen helpen dit te overwinnen.
Sommigen maken zich misschien zorgen dat ze een seksueel overdraagbare aandoening (soa) hebben, maar prostaatkanker is geen soa en een persoon kan het niet door middel van seks of op een andere manier aan iemand anders doorgeven.
Effecten van een operatie
Soms is een operatie nodig om kankerweefsel of de gehele prostaatklier te verwijderen.
Chirurgie brengt het risico van erectiestoornissen met zich mee.
Zenuwen die helpen bij het beheersen van een erectie lopen dicht langs de prostaat. Tijdens de operatie zal de chirurg proberen de zenuwen te beschermen tegen beschadiging tijdens de behandeling van de nabijgelegen prostaatklier.
Zenuwsparende prostatectomie en een biopsie zijn twee opties die het risico kunnen helpen verminderen.
Zenuwsparende prostatectomie heeft tot doel de zenuwen te behouden die erecties beheersen. Er bestaat echter het risico dat de procedure kanker niet zal elimineren en dat een deel van de tumor achterblijft.
Zenuwsparende chirurgie is niet altijd mogelijk. Of het al dan niet een haalbare behandelingsoptie is, hangt af van de locatie en ernst van prostaatkanker.
Een biopsie kan een arts helpen bepalen of kanker slechts aan één kant van de prostaat aanwezig is. Als dit het geval is, kan een operatie de zenuwen aan de andere kant sparen. Volgens onderzoek uit 2012 lijkt het hebben van een biopsie voor prostaatkanker het risico op erectiestoornissen niet te vergroten.
Cryotherapie is een minder ingrijpende procedure waarbij artsen sondes gebruiken om prostaatkankercellen te bevriezen. Er bestaat echter ook een risico op zenuwbeschadiging bij dit type behandeling.
Bestralingstherapie
Stralingstherapie doodt kankercellen, maar het kan ook het omliggende gezonde weefsel aantasten en mogelijk ook de rest van het lichaam.
Stralingstherapie voor de prostaat kan enig verlies van de prostaatfunctie tot gevolg hebben.
Een meer gericht type bestralingstherapie, brachytherapie genaamd, kan een lager risico hebben. Deze behandeling omvat het implanteren van radioactieve zaden in de prostaat, en het is minder waarschijnlijk dat het andere delen van het lichaam aantast.
Hormonale therapie
Androgenen, zoals testosteron, zijn hormonen die nodig zijn voor de mannelijke reproductieve en seksuele functie, maar ze stimuleren ook de groei van kankercellen bij een persoon met prostaatkanker.
Een manier om prostaatkanker te behandelen, is door de productie en het gebruik van deze hormonen te blokkeren of te verminderen. Het is misschien mogelijk om dit te doen met het gebruik van verschillende soorten medicijnen of door een of beide testikels chirurgisch te verwijderen.
Hormonale therapie kan echter ook enkele bijwerkingen hebben, waaronder het risico op erectieproblemen, verlies van libido en verminderde vruchtbaarheid.
Androgeendeprivatietherapie (ADT) is een hormoonbehandeling voor prostaatkanker, maar er is een hoog risico op seksuele disfunctie daarna. Een deskundige schreef voor de bijeenkomst van de American Society of Clinical Oncology in 2015 en merkte op dat na 3 tot 4 maanden gebruik onherstelbare schade kan optreden aan het erectiele weefsel van de penis.
Sommige mannen blijven echter seksueel actief tijdens het gebruik van ADT. Een mogelijkheid is om de behandeling met tussenpozen te gebruiken. Het kan echter nog wel een jaar duren voordat testosteron weer normaal is.
Vruchtbaarheidsproblemen
Verschillende kankerbehandelingen, waaronder medicijnen, chemotherapie, bestralingstherapie en hormoontherapie, kunnen de vruchtbaarheid beïnvloeden.
De spermaproductie kan dalen of stoppen met bestraling. Het komt daarna meestal weer terug, hoewel het individu mogelijk nog steeds een kleinere hoeveelheid sperma produceert.
Zelfs met een kleinere hoeveelheid sperma kan de persoon nog steeds vruchtbaar zijn.
Voor degenen die in de toekomst kinderen willen krijgen, is een optie om sperma in een spermabank op te slaan voordat de prostaatbehandeling wordt gestart.
Als de behandeling onvruchtbaarheid tot gevolg heeft en het individu kinderen wil, kunnen artsen opgeslagen sperma gebruiken voor kunstmatige inseminatie of in-vitrofertilisatie (IVF).
Tips om een gezond seksleven te behouden
Als na de behandeling van prostaatkanker verlies van seksuele functie optreedt, kunnen verschillende opties iemand helpen weer plezier in seks te vinden of terug te keren naar de normale seksuele functie.
Onderzoekers en counselors geven advies aan degenen die een actief seksleven willen nastreven tijdens en na prostaatkanker.
Hier zijn enkele van hun tips.
Beheer verwachtingen
Een keuze die moet worden gemaakt, is of ze een actief seksleven nastreven of dat het individu en hun partner graag nieuwe vormen van intimiteit nastreven.
Hierbij kan worden geëxperimenteerd met:
- massage
- nieuwe manieren van aanraken
- vibrators en andere hulpmiddelen
- het gebruik van video's
Degenen die een relatie hebben, zullen merken dat hun partner graag geniet van niet-seksuele intimiteit.
Een vertrouwenspersoon kan advies geven over alternatieve opties. Het is belangrijk om met een partner te praten over wat er gebeurt en om de alternatieven te bespreken. Goede communicatie kan leiden tot wederzijds vertrouwen en begrip, en dit kan mensen helpen angsten en zorgen bij beide partners te overwinnen.
Maak tijd
Maak tijd vrij voor fysieke stimulatie. Het kan extra fysieke en mentale stimulatie vergen om een erectie te krijgen en te behouden.
Revalidatie van de penis
Een aantal behandelingen kan een persoon helpen een erectie te krijgen, waaronder:
- orale geneesmiddelen, zoals avanafil (Spedra), sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) of vardenafil (Levitra)
- crème om op de penis aan te brengen, zoals alprostadil (Vitaros)
- andere geneesmiddelen die in de vorm van een injectie of pellet worden geleverd
- vacuümpompen die vóór de seks bloed in de penis kunnen zuigen
- een opblaasbaar implantaat kan een optie zijn als medicijnen of andere behandelingen niet effectief zijn
Urineverlies
Het plaatsen van een spanring aan de basis van de penis kan het risico op lekkage helpen verminderen.
Droog orgasme
Behandeling voor prostaatkanker kan betekenen dat de persoon een erectie kan hebben, maar geen sperma kan produceren. Als gevolg hiervan kunnen ze een droog orgasme ervaren. Seksadviseurs adviseren over het algemeen dat dit misschien niet zoveel uitmaakt. Sommige mensen leren genieten van een droog orgasme.
Voor homo- en biseksuele mannen
Een partner die tijdens de seks gewoonlijk insertief of top is, kan overwegen om over te stappen om anale penetratie te ontvangen, aangezien seks moeilijk kan zijn zonder een volledige erectie.
In het geval van een prostatectomie kan een partner die gewoonlijk penetratie krijgt, merken dat seks minder plezierig is, aangezien de prostaatklier gewoonlijk bijdraagt aan de sensatie.
Voor transvrouwen
Transvrouwen aan wie artsen bij de geboorte een mannelijk geslacht hebben toegewezen, hebben nog steeds een prostaatklier. Ze moeten regelmatig worden gecontroleerd om ervoor te zorgen dat de prostaat gezond blijft.
Voor alleenstaanden
Iemand die geen vaste relatie heeft, kan zich op dit moment ongemakkelijk voelen bij de veranderingen in zijn seksuele functie. Het kan de moeite waard zijn om te wachten tot ze zich op hun gemak voelen met hun nieuwe seksualiteit voordat ze een nieuwe relatie beginnen.
Geef het tijd
Een verlies van interesse in seks kan optreden als gevolg van vermoeidheid en andere problemen met betrekking tot prostaatkanker en behandeling. Deze desinteresse kan na verloop van tijd verbeteren of verdwijnen.
Praten
Open communicatie met een partner maakt het gemakkelijker om het eens te worden over verwachtingen en zorgen te delen. In sommige gevallen zal een lagere geslachtsdrift de partner niet storen. Anderen vinden het misschien leuk om nieuwe manieren te vinden om intiem te zijn.
Blijf gezond
Door voldoende lichaamsbeweging te krijgen, kan iemands seksleven een boost krijgen. Studies tonen aan dat mensen met prostaatkanker die sporten, een grotere kans hebben om terug te keren naar een actief seksleven.
Er is echter geen bewijs dat lichaamsbeweging erectiestoornissen vermindert.
Het aantal mensen bij wie erectiestoornissen aanhoudend optreden na een operatie aan prostaatkanker varieert sterk.
Factoren die de waarschijnlijkheid van problemen beïnvloeden, zijn onder meer leeftijd en algemene gezondheid vóór de operatie.
Heeft seks invloed op het risico op prostaatkanker?
In 2016 verscheen een onderzoek in Europese urologie gekeken of frequente ejaculatie beschermt tegen prostaatkanker.
Bij het onderzoek waren bijna 32.000 mannen betrokken en het leek erop dat het voortbouwde op eerder onderzoek, waaruit bleek dat meer regelmatige ejaculatie het risico op prostaatkanker leek te verlagen.
Dit nieuwe onderzoek concludeerde ook dat vaker ejaculeren de kans op prostaatkanker verlaagde.
De auteurs riepen echter op tot verder onderzoek omdat andere factoren, naast ejaculatie, de resultaten zouden kunnen verklaren. Ze konden niet bevestigen dat ejaculatie beschermt tegen prostaatkanker.
Eén theorie, die bekend staat als prostaatstagnatie, suggereert dat minder vaak ejaculeren mogelijk kankerverwekkende afscheidingen mogelijk maakt.
Videos
Het helpt mensen vaak om te horen over de ervaringen van anderen, waardoor ze zich minder alleen voelen in hun situatie.
Op healthtalk.org praten mannen voor de camera over hun ervaringen met seksuele disfunctie en prostaatkanker.
Afhalen
De meeste mannen krijgen na de leeftijd van 65 jaar prostaatkanker.
Tussen een derde en de helft van degenen met prostaatkanker heeft op het moment van diagnose al een zekere mate van seksuele disfunctie.
Andere mensen kunnen tijdens de behandeling een functieverandering opmerken. Sommigen zullen hun seksuele functie behouden of herwinnen, maar anderen zullen merken dat de veranderingen niet ongedaan worden gemaakt.
Open communicatie en experimenteren met nieuwe manieren om seksualiteit te benaderen kan hierbij helpen.
