Alles wat u moet weten over fecale transplantaties
Een fecale transplantatie is wanneer een arts uitwerpselen van een gezonde donor in een andere persoon transplanteert om de balans van bacteriën in hun darmen te herstellen. Fecale transplantaties kunnen helpen bij de behandeling van gastro-intestinale infecties en andere aandoeningen.
Het spijsverteringssysteem is afhankelijk van nuttige bacteriën om voedingsstoffen op te nemen en voedsel efficiënt te verteren, maar sommige medische aandoeningen en antibiotica kunnen deze goede bacteriën vernietigen. Een fecale transplantatie is een manier om ze opnieuw te introduceren.
Andere namen voor een fecale transplantatie zijn onder meer bacteriotherapie en fecale microbiota-transplantatie (FMT).
Lees in dit artikel hoe fecale transplantaties werken en welke aandoeningen ze kunnen behandelen. We dekken ook de mogelijke risico's van deze procedure.
Wat is een fecale transplantatie?
Fecale transplantaties kunnen helpen om een reeks aandoeningen te behandelen.
Een fecale transplantatie van een gezonde donor moedigt het lichaam van de ontvanger aan om gezonde bacteriën te kweken, die sommige infecties kunnen genezen en de ernst van bepaalde darmgezondheidsproblemen kunnen verminderen.
De darmen herbergen een delicaat evenwicht van miljoenen bacteriën. Wanneer deze bacteriën uit balans raken, kan een persoon diarree en andere darmproblemen krijgen.
In sommige gevallen doden de antibiotica die darminfecties behandelen ook nuttige bacteriën. Zo'n 20% van de mensen die er antibiotica voor slikken Clostridium difficile, een veel voorkomende bacteriële maaginfectie die diarree veroorzaakt, de aandoening opnieuw ontwikkelen. Deze herhaling kan te wijten zijn aan het feit dat de antibiotica het darmmicrobioom verstoren, in welk geval het opnieuw introduceren van goede bacteriën met behulp van een fecale transplantatie kan helpen.
Een arts zal fecale transplantatiedonoren zorgvuldig screenen om er zeker van te zijn dat hun darmen en ontlasting gezond zijn. Ze zullen ze testen op verschillende ziekten, zoals hepatitis.
In de meeste gevallen zal een arts de donoruitwerpselen via een colonoscoop bij de ontvanger afleveren. Een colonoscoop is een kleine, flexibele buis die ze via het rectum in de dikke darm kunnen inbrengen. Mensen nemen meestal kalmeringsmiddelen vóór de ingreep, zodat ze geen pijn of ongemak zullen voelen.
Een andere benadering omvat het injecteren van vloeibare uitwerpselen via een klysma in plaats van een colonoscoop te gebruiken.
Fecale transplantaties zijn meer dan 1700 jaar geleden ontstaan in de oude Chinese geneeskunde. In het verleden omvatte deze procedure het drinken van een vloeibare suspensie van de ontlasting van iemand anders - een zeer risicovolle techniek. De fecale transplantaties van tegenwoordig zijn steriel en veilig, en er is een groeiend aantal onderzoeken om het gebruik ervan te ondersteunen.
Toepassingen
Artsen gebruiken voornamelijk fecale transplantaties om te behandelen C. difficile-gerelateerde ziekte (CDAD). In de Verenigde Staten doodt CDAD elk jaar ongeveer 15.000 mensen, vaak als gevolg van een ernstige ontsteking van de dikke darm.
Onderzoek toont consequent aan dat fecale transplantaties zeer effectief zijn bij de behandeling van deze gevaarlijke aandoening.
In een kleinschalige studie uit 2014 had 70% van de deelnemers geen symptomen na één fecale transplantatiebehandeling. Het totale genezingspercentage was 90% onder degenen die meerdere behandelingen ondergingen. De deelnemers hadden ook minder stoelgang en beoordeelden hun algehele gezondheid hoger na de behandeling. Andere studies hebben vergelijkbare slagingspercentages gerapporteerd.
Artsen kunnen ook fecale transplantaties aanbevelen om andere gastro-intestinale aandoeningen te behandelen. Problemen met darmbacteriën kunnen bijvoorbeeld inflammatoire darmaandoeningen (IBD) veroorzaken of verergeren.
Onderzoekers hebben ontdekt dat fecale transplantaties kunnen helpen bij de behandeling van IBD, hoewel hun effectiviteit varieert tussen studies. Een beoordeling uit 2016 wees uit dat de slagingspercentages in proeven varieerden van 36,2% tot 77,8%, wat erop wijst dat verder onderzoek nodig is.
Fecale transplantaties kunnen ook helpen bij het prikkelbare darm syndroom (IBS), een slecht begrepen aandoening die een breed scala aan spijsverteringsproblemen veroorzaakt.
Onderzoek naar fecale transplantaties voor deze aandoening staat nog in de kinderschoenen, maar de auteurs van de bovenstaande review merkten op dat in een onderzoek met 13 mensen met IBS een fecale transplantatie de symptomen bij 70% van de deelnemers oploste.
Onderzoek naar fecale transplantatie
Onderzoek naar de bredere effecten van darmbacteriën is nog in ontwikkeling, maar als de darmgezondheid de algehele gezondheid beïnvloedt, kunnen fecale transplantaties uiteindelijk een verscheidenheid aan aandoeningen behandelen.
Sommige onderzoeken hebben de darmgezondheid in verband gebracht met andere aandoeningen, zoals dementie. Deze associaties kunnen bestaan omdat de darmgezondheid het vermogen van het lichaam om voedingsstoffen op te nemen en te gebruiken, beïnvloedt.
De auteurs van een recensie uit 2016 suggereerden dat fecale transplantaties uiteindelijk aandoeningen kunnen behandelen zoals:
- diabetes
- chronisch vermoeidheidssyndroom
- fibromyalgie
- zwaarlijvigheid
- stemmingsstoornissen, zoals depressie
- niet-alcoholische leververvetting
- hooikoorts
- artritis
- astma
- eczeem
Risico's en overwegingen
De meeste onderzoeken suggereren dat fecale transplantaties veilig zijn, vooral als het monster afkomstig is van een gezonde, grondig doorgelichte donor.
Artsen weten minder over de veiligheid van fecale transplantaties op de lange termijn. Vanaf 2019 beoordeelt een klinische proef nog steeds de veiligheid op lange termijn van fecale transplantaties via klysma.
Een recent dodelijk ongeval als gevolg van een ernstige, antibioticaresistente infectie die zich heeft ontwikkeld na FMT heeft ertoe geleid dat de Amerikaanse Food and Drug Administration alle klinische onderzoeken waarbij de transplantatie wordt gebruikt, heeft opgeschort.
Zij hebben een waarschuwing afgegeven aan zorgverleners.
Het gebruik van antibiotica na een fecale transplantatie kan complicaties veroorzaken, dus het is belangrijk om de arts te informeren over de huidige medicijnen en antibiotica. Evenzo moet een persoon een recente fecale transplantatie vermelden als hij antibiotica krijgt voor een infectie.
Hoewel onderzoek heeft aangetoond dat fecale transplantaties veilig zijn, voelen veel mensen zich ongerust over de procedure.
Sommigen maken zich zorgen dat het onveilig of vies is om de uitwerpselen van iemand anders in hun lichaam te transplanteren. Mensen met chronische of levensbedreigende medische aandoeningen kunnen echter merken dat ze de "bah" -factor over het hoofd kunnen zien.
Een onderzoek uit 2016 identificeerde verschillende risicofactoren voor het falen van fecale transplantaties, waaronder:
- vrouwelijk zijn
- eerdere ziekenhuisopname
- recente operatie voor de transplantatie
Het kan moeilijk zijn om toegang te krijgen tot fecale transplantaties, vooral voor andere aandoeningen dan CDAD.
Sommige mensen en een handjevol voorstanders van natuurlijke gezondheid stellen voor om fecale transplantaties thuis uit te voeren door een pil of klysma van ontlasting van een gezonde donor te nemen. Geen enkel onderzoek ondersteunt echter het doen van fecale transplantaties thuis, en er is geen bewijs dat het veilig is.
Zonder de juiste screening kan een donor ernstige en mogelijk dodelijke ziekten overdragen.
Overzicht
Het idee om uitwerpselen van een gezonde donor te accepteren lijkt misschien vreemd, maar de wetenschap die fecale transplantaties ondersteunt, wordt steeds meer mainstream.
Wanneer andere behandelingen falen, kan deze innovatieve procedure de gezondheid van de darmen op natuurlijke wijze herstellen, waardoor nuttige bacteriën kunnen groeien, infecties kunnen bestrijden en de gezondheid van een persoon kan verbeteren.
Niet alle artsen zijn goed geïnformeerd over fecale transplantaties, dus het is belangrijk om een deskundige te raadplegen die voldoende ervaring heeft met het uitvoeren van deze procedure.
