Alles over de ziekte van Graves
De ziekte van Graves omvat een overactieve schildklier en resulteert in een overproductie van schildklierhormonen of hyperthyreoïdie. Het is relatief gemakkelijk te behandelen. Als het echter niet wordt behandeld, kan het ernstige gevolgen hebben.
De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte. Dit betekent dat het immuunsysteem van het lichaam gezonde cellen aanziet voor vreemde indringers en ze aanvalt.
Een aantal aandoeningen kan hyperthyreoïdie veroorzaken, maar de ziekte van Graves komt het meest voor en treft ongeveer 1 op de 200 mensen. Het treft meestal vrouwen onder de 40 jaar, maar het komt ook voor bij mannen.
De ziekte van Graves stond oorspronkelijk bekend als 'exophthalmic goiter', maar is nu vernoemd naar Sir Robert Graves, een Ierse arts die de aandoening voor het eerst beschreef in 1835.
Snelle feiten over de ziekte van Graves:
- De ziekte van Graves is de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie.
- De ziekte van Graves treft naar schatting 2-3 procent van de wereldbevolking.
Symptomen
De overproductie van schildklierhormonen kan verschillende effecten hebben op het lichaam.
Symptomen kunnen zijn:
- meer zweten
- gewichtsverlies (zonder verandering in dieet)
- nervositeit
- handtrillingen
- veranderingen in de menstruatiecyclus
- erectiestoornissen en verminderd libido
- angst en prikkelbaarheid
- een onregelmatige of snelle hartslag
- Graves 'dermopathie, met dikke rode huid op de schenen (zeldzaam)
- vergroting van de schildklier (struma)
- hartfalen
Behandeling
Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar voor de ziekte van Graves. De meeste zijn gericht op het remmen van de overproductie van schildklierhormonen door zich op de schildklier te richten; anderen zijn gericht op het verminderen van de symptomen.
Medicatie tegen schildklier
De meest gebruikte behandeling voor de anti-schildkliermedicatie van de ziekte van Graves.
Drie veelvoorkomende geneesmiddelen die op de schildklier zijn gericht, zijn propylthiouracil, methimazol en carbimazol (dat wordt omgezet in methimazol en niet verkrijgbaar is in de Verenigde Staten, maar wordt gebruikt in Europa); methimazol komt het meest voor in de Verenigde Staten.
Antischildkliermedicatie helpt voorkomen dat de schildklier overmatige hoeveelheden hormonen aanmaakt door de oxidatie van jodium in de schildklier te blokkeren.
Symptomen verbeteren normaal gesproken binnen 4-6 weken na het starten van de medicatie. Antischildkliermedicijnen kunnen vaak worden gebruikt in combinatie met andere behandelingen, zoals therapie met radioactief jodium of chirurgie.
Medicatie kan gedurende 12-18 maanden worden voortgezet om ervoor te zorgen dat de aandoening niet terugkeert. In sommige gevallen kan het langer worden voorgeschreven.
Radioactieve jodiumtherapie
Radioactieve jodiumtherapie wordt sinds de jaren veertig gebruikt om de ziekte van Graves te behandelen. Het is nog steeds populair omdat het niet-invasief en zeer effectief is.
Radioactief jodium wordt oraal ingenomen en richt zich rechtstreeks op de schildklier. Jodium wordt door de schildklier gebruikt om schildklierhormonen te maken. Wanneer medicatie wordt ingenomen, hoopt het radioactieve jodium zich snel op in de schildklier en vernietigt het langzaam alle overactieve schildkliercellen.
Dit resulteert in een verkleining van de schildklier en er worden minder schildklierhormonen geproduceerd. Hoewel er bezorgdheid bestond dat de straling het risico op schildklierkanker zou kunnen verhogen, heeft tot dusver geen enkele studie een verhoogd risico gemeten. Er is echter een zeer klein risico op secundaire kankers die het gevolg kunnen zijn van deze behandeling.
Bètablokkers
Bètablokkers worden traditioneel voorgeschreven om hartproblemen en hypertensie te behandelen. Ze werken door de effecten van adrenaline en andere soortgelijke verbindingen te blokkeren. Ze kunnen de symptomen van de ziekte van Grave helpen verminderen.
Patiënten met de ziekte van Graves kunnen gevoeliger zijn voor adrenaline, dit kan symptomen veroorzaken zoals zweten, beven, verhoogde hartslag en angst. Bètablokkers kunnen deze symptomen helpen verlichten, maar pakken de ziekte van Graves zelf niet aan.
Bètablokkers worden vaak naast andere behandelingen gebruikt, wat betekent dat er een risico bestaat dat bijwerkingen kunnen optreden doordat de verschillende geneesmiddelen met elkaar in wisselwerking staan.
Chirurgie
Omdat andere behandelingen voor Graves gestaag zijn verbeterd, komt een operatie nu minder vaak voor. Het wordt echter nog steeds gebruikt als andere behandelingen niet succesvol zijn.
Thyroidectomie is het verwijderen van de gehele of een deel van de schildklier - hoeveel hangt af van de ernst van de symptomen.
Het grootste voordeel van een operatie is dat het misschien wel de snelste, meest consistente en meest permanente manier is om normale schildklierhormoonspiegels te herstellen.
Na de operatie kunnen patiënten nekpijn en een schorre of zwakke stem ervaren, maar deze moeten tijdelijk zijn vanwege de beademingsslang die tijdens de operatie in de luchtpijp wordt ingebracht.
Na de operatie zal er een litteken aanwezig zijn, de ernst ervan hangt af van hoeveel van de schildklier is verwijderd.
Als slechts een deel van de schildklier wordt verwijderd, kan het resterende deel zijn functies overnemen.
Als de hele schildklier wordt verwijderd, kan het lichaam niet genoeg schildklierhormonen produceren, een aandoening die bekend staat als hypothyreoïdie. Om dit te behandelen, zal een arts hormoonpillen voorschrijven, die het effect van het hormoon vervangen.
Oogziekte van Graves
Een kenmerk van de ziekte van Graves die verschilt van andere soorten hyperthyreoïdie, zijn de effecten op de ogen. De ziekte van Graves is het enige type hyperthyreoïdie dat wordt geassocieerd met zwelling en ontsteking van het oogweefsel.
De oogziekte van Graves, ook wel oftalmopathie (exophthalmus) genoemd, treft ongeveer de helft van de mensen met de ziekte van Graves. De ogen kunnen worden:
- ontstoken
- rood
- uitpuilend
- zwak
- droog
- ingetrokken
- gevoelig
Door de verhoogde druk op de oogzenuwen kan onbehandelde Graves oogheelkunde leiden tot dubbelzien en mogelijk gedeeltelijke blindheid.
Het is nog steeds onduidelijk waarom de ziekte van Graves op deze manier de ogen aantast. De ernst van de aandoening correleert niet met de ernst van oogsymptomen; het kan optreden voordat de aandoening begint, of zelfs zonder de ziekte van Graves.
Oorzaken
De ziekte van Graves tast de schildklier aan, een vlindervormig orgaan aan de basis van de nek, net onder de adamsappel. Het is een belangrijk onderdeel van het endocriene of hormonale systeem. Het reguleert de stofwisseling door hormonen in de bloedbaan af te geven.
Hormonen die door de schildklier worden afgegeven, helpen de stofwisseling van het lichaam op de juiste snelheid te houden. Hoe meer hormonen het afgeeft, hoe sneller de stofwisseling verloopt. Normaal gesproken vertelt een chemische stof genaamd schildklierstimulerend hormoon (TSH), geproduceerd in een deel van de hersenen dat de hypofyse wordt genoemd, de schildklier hoeveel of hoe weinig hij moet produceren.
Bij de ziekte van Graves produceert het immuunsysteem antilichamen die de TSH-receptor activeren, waardoor de schildklier te veel hormonen aanmaakt, wat het metabolisme versnelt en de onderstaande symptomen veroorzaakt.
Wetenschappers weten de exacte oorzaak van de ziekte van Graves niet. We weten dat het immuunsysteem van het lichaam op de een of andere manier wordt misleid om zich te richten op receptoren op de schildklier, waardoor hyperthyreoïdie ontstaat.
Onderzoek suggereert dat de ziekte van Graves kan worden veroorzaakt door een combinatie van genetische en omgevingsfactoren.
- Genetisch - Een familiegeschiedenis van de ziekte van Graves verhoogt de kans op het ontwikkelen van de aandoening, hoewel het overervingspatroon onbekend is.
- Milieu - u heeft veel meer kans om de ziekte van Graves te ontwikkelen als u rookt.
Andere mensen met een verhoogd risico zijn onder meer:
- Personen met andere auto-immuunziekten.
- Vrouwen die onlangs zijn bevallen of zwanger zijn.
- Personen onder emotionele of fysieke stress.
Diagnose
De ziekte van Graves kan in het begin moeilijk te diagnosticeren zijn. Afgezien van oftalmopathie worden de meeste symptomen van de ziekte van Graves gedeeld met andere aandoeningen.
Schildklierstimulerend hormoon (TSH) stimuleert de schildklier om thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3) vrij te maken; een arts kan een bloedmonster nemen om de niveaus van deze hormonen te meten.
Abnormaal hoge niveaus van T3 en T4, en een zeer laag niveau van TSH, zijn goede aanwijzingen voor de ziekte van Graves.
Een andere test voor de ziekte van Graves wordt de opname van radioactief jodium genoemd. De patiënt verbruikt een kleine hoeveelheid radioactief jodium via een vloeistof of capsule. Eenmaal ingeslikt, verzamelt het jodium zich in de schildklier.
De arts zal dan verschillende scans uitvoeren met behulp van een radioactieve tracer. De eerste wordt meestal 4-6 uur nadat het jodium is ingenomen gedaan. Hierna wordt meestal 24 uur later een tweede scan gemaakt.
Eetpatroon
Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) kan de ziekte van Graves een gevoeligheid voor jodium veroorzaken. Jodium komt voor in zeewier, zoals kelp en dulse.
Het consumeren van voedsel dat rijk is aan jodium of het nemen van jodiumsupplementen kan de symptomen van de ziekte van Graves verergeren.
Eventuele veranderingen in het voedingspatroon moeten eerst met een arts worden besproken.
De NIDDK adviseert mensen ook om met hun arts te praten voordat ze een multivitaminesupplement of hoestmiddel gebruiken, omdat deze jodium kunnen bevatten.
Outlook
De National Library of Medicine merkt op dat de ziekte van Graves met de juiste behandeling meestal goed reageert op de behandeling.
Het is echter belangrijk om alle geplande gezondheidsafspraken bij te wonen, omdat behandeling voor een overactieve schildklier een traag werkende schildklier of hypothyreoïdie kan veroorzaken.
Symptomen zijn onder meer een gebrek aan mentale en fysieke energie, gewichtstoename en depressie.
