Wat u moet weten over spondylitis psoriatica
Psoriatische spondylitis is de medische term voor een type artritis psoriatica dat de wervelkolom en de gewrichten in het bekken aantast. De symptomen kunnen zich overal tussen het bekken en de nek voordoen.
Mensen met spondylitis psoriatica kunnen pijn, ontsteking en stijfheid in hun nek en onderrug ervaren. Het kan ook de sacro-iliacale gewrichten in het bekken aantasten. Na verloop van tijd kan de aandoening het voor een persoon moeilijker maken om zijn ruggengraat te bewegen.
In dit artikel gaan we dieper in op spondylitis psoriatica, inclusief de oorzaken, symptomen en behandelingen.
Wat is psoriatische spondylitis?
Psoriatische spondylitis is een vorm van artritis psoriatica.
Artritis psoriatica verwijst naar een groep inflammatoire gewrichtsproblemen die verband houden met psoriasis. Niet iedereen met artritis psoriatica heeft echter psoriasis.
Psoriatische spondylitis treedt op wanneer het immuunsysteem van het lichaam zijn eigen weefsel aanvalt, wat leidt tot ontstekingen en vaak pijnlijke symptomen.
Hoe vaak komt het voor?
Psoriasis is een van de meest voorkomende auto-immuunziekten in de Verenigde Staten en treft volgens de National Psoriasis Foundation (NPF) meer dan 8 miljoen mensen in Amerika.
De NPF schat ook dat 10-30 procent van de mensen met psoriasis artritis psoriatica zal ontwikkelen, hoewel verschillende bronnen verschillende schattingen geven.
Volgens de Spondylitis Association of America ontwikkelt ongeveer 20 procent van de mensen met artritis psoriatica psoriatische spondylitis.
Symptomen
Psoriatische spondylitis veroorzaakt symptomen die vergelijkbaar zijn met andere vormen van artritis die de wervelkolom en de sacro-iliacale gewrichten in het bekken aantasten, zoals spondylitis ankylopoetica en reactieve artritis.
Symptomen van psoriatische spondylitis zijn onder meer:
- rugpijn
- stijfheid in de rug of nek die verbetert bij het bewegen
- stijfheid die wordt verergerd door perioden van stil blijven, zoals slaap
- problemen met het buigen of bewegen van de rug
- vermoeidheid
Deze symptomen kunnen extreme pijn veroorzaken en sommige mensen ervaren moeilijkheden in hun dagelijks leven. Onbehandeld, kan de ontsteking langdurige schade aan de wervelkolom en gewrichten veroorzaken.
Medische behandelingen zijn bedoeld om ontstekingen onder controle te houden en langdurige gewrichtsproblemen en schade te voorkomen. Medicatie kan ook iemands risico op hartaandoeningen verminderen die kunnen optreden als gevolg van een ontsteking.
De symptomen van spondylitis psoriatica lijken te komen en gaan. Wanneer de symptomen erger worden, staat dit bekend als een uitbarsting. De locatie van pijn en zwelling kan in de loop van de tijd ook veranderen.
Oorzaken
Artsen weten nog steeds niet waarom sommige mensen een psoriatische ziekte ontwikkelen, maar anderen niet.
Bepaalde infecties, zoals keelontsteking, kunnen de overactieve immuunrespons veroorzaken die psoriatische spondylitis veroorzaakt. Psoriatische spondylitis is echter niet besmettelijk.
De aandoening heeft de neiging om in gezinnen te werken.
Een van de belangrijkste risicofactoren voor spondylitis psoriatica is het HLA-B27-gen. Dit gen heeft ook links naar verschillende auto-immuunziekten.
Bloedonderzoek kan detecteren of een persoon het HLA-B27-gen draagt. Positief testen op het HLA-B27-gen betekent echter niet dat iemand psoriatische spondylitis krijgt. Andere genen kunnen spondylitis psoriatica veroorzaken.
Psoriatische spondylitis ontwikkelt zich meestal bij mensen die al psoriasis hebben, maar dit is niet altijd het geval.
Leeftijd is ook een risicofactor. Artritis psoriatica komt meestal voor bij mensen tussen 30 en 50 jaar oud.
Complicaties
Psoriatische spondylitis kan langdurige schade aan de botten en gewrichten in de wervelkolom, nek en bekken veroorzaken. Het kan ook complicaties veroorzaken, zoals:
- gehoorverlies
- sommige soorten kanker, waaronder lymfoom en niet-melanome huidkanker
- hartziekte
- depressie
- metaboolsyndroom
- diabetes
- Ziekte van Crohn
- leverziekte
- ontsteking van de ogen, bekend als uveïtis
- osteoporose
Niet elke persoon met spondylitis psoriatica zal deze complicaties ervaren. De beste manier om complicaties te voorkomen, is door snel te worden behandeld en de aanbevelingen van een arts op te volgen.
Diagnose
De NPF-website heeft een online quiz die mensen kunnen doen om erachter te komen of ze mogelijk artritis psoriatica hebben. Iedereen die denkt dat ze de aandoening hebben, kan naar hun arts gaan voor meer informatie.
In eerste instantie kan een arts de persoon vragen om een screeningstool voor artritis psoriatica in te vullen.
Ze kunnen ook verschillende andere tests gebruiken om te bepalen of een persoon psoriatische spondylitis heeft. Ten eerste sluiten ze andere soorten artritis en andere oorzaken van rugpijn uit. Dit is belangrijk omdat de behandeling van spondylitis psoriatica en andere soorten artritis anders is.
Naast gewrichtsgerelateerde symptomen kan een arts ook zoeken naar tekenen van psoriasis, zoals zilverachtige schilfers op de huid en ontpit of afbrokkelende nagels.
Artsen kunnen ook beeldvormende tests gebruiken, zoals röntgenfoto's, MRI-scans, echo's en CT-scans om naar de botten en gewrichten in de wervelkolom te kijken.
Artsen doen ook bloedtesten om psoriatische spondylitis te diagnosticeren, omdat mensen met deze aandoening hoge ontstekingen in het bloed kunnen hebben. Mensen met psoriatische spondylitis kunnen ook een lager aantal rode bloedcellen hebben.
Artsen kunnen bloedonderzoeken gebruiken om andere vormen van artritis uit te sluiten.
Behandelingen
Symptomen van psoriatische spondylitis kunnen moeilijk en pijnlijk zijn, maar artsen kunnen de aandoening behandelen.
De behandeling is erop gericht schade aan de botten en gewrichten te voorkomen, symptomen te beheersen en remissie te bereiken. Remissie betekent dat een persoon geen symptomen heeft en dat de ziekte niet erger wordt.
Biologics
Biologische geneesmiddelen kunnen de ernst van de symptomen en het aantal fakkels verminderen en de voortgang van PsA vertragen door zich op specifieke delen van het immuunsysteem te richten.
Richtlijnen die in 2018 zijn gepubliceerd, bevelen biologische therapie aan voor de meeste mensen met een nieuwe diagnose van PsA, hetzij als injectie, hetzij als infuus.
Biologische geneesmiddelen zijn echter niet voor iedereen geschikt, omdat ze bijwerkingen kunnen veroorzaken en het risico op infecties en andere gezondheidsproblemen kunnen vergroten.
Een arts zal de voordelen, risico's en kosten van biologische geneesmiddelen en alternatieve behandelingen met het individu bespreken.
Medicijnen met kleine moleculen
Mensen die geen biologische therapie kunnen gebruiken, kunnen een alternatieve behandeling gebruiken die bekend staat als orale medicatie met kleine moleculen. Deze voorkomen dat immuunmoleculen de gewrichten en de huid aanvallen.
Ze bevatten:
- apremilast (Otezla)
- tofacitinib (Xeljanz)
Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen
Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) kunnen helpen om ontstekingen te verminderen of de immuunrespons van het lichaam te onderdrukken.
Voorbeelden van DMARD's zijn onder meer:
- geneesmiddelen die de reactie van het immuunsysteem onderdrukken, zoals methotrexaat, azathioprine, leflunomide en cyclosporine
- geneesmiddelen die ontstekingen in het lichaam onder controle houden, waaronder sulfasalazine- en acthar-therapie
DMARD's kunnen de symptomen helpen verlichten en gewrichtsschade op de lange termijn voorkomen. Afhankelijk van het type kan een persoon ze als pil of als injectie innemen.
Ontstekingsremmende medicijnen
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) kunnen milde pijn bij psoriatische spondylitis helpen verlichten, ontstekingen verminderen en stijfheid verlichten. Ze omvatten ibuprofen, naproxen en aspirine, evenals receptopties.
Langdurig gebruik van NSAID's kan echter bijwerkingen hebben, zoals maagbloeding en nierinsufficiëntie. Praat met een arts over hoe u NSAID's veilig kunt gebruiken.
Corticosteroïden
Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmende medicijnen. Een persoon kan een corticosteroïdpil nemen, zoals prednison, of een arts kan het geneesmiddel rechtstreeks in het aangetaste gewricht injecteren.
Corticosteroïden kunnen op korte termijn verlichting bieden als de symptomen ernstig zijn.
Frequent of langdurig gebruik kan leiden tot bijwerkingen, waaronder gewichtstoename, osteoporose en hoge bloeddruk.
Psoriasis kan oplaaien wanneer iemand stopt met het gebruik van steroïden.
Fysiotherapie
Oefening helpt de ontsteking rond de gewrichten te verminderen en helpt pijn te verlichten. Sterkere spieren helpen ook de gewrichten te ondersteunen, waardoor ze minder worden belast.
Een fysiotherapeut kan specifieke rekoefeningen en oefeningen aanbevelen om iemand met spondylitis psoriatica te helpen. Een ergotherapeut kan manieren aanbevelen waarop iemand gewrichtsspanning kan voorkomen en kan voorstellen hoe hij zijn werkomgeving kan aanpassen om pijn en letsel te verminderen.
Sommige huismiddeltjes kunnen ook nuttig zijn voor mildere gevallen.
Natuurlijke remedies
Het gebruik van huismiddeltjes voor spondylitis psoriatica kan de symptomen helpen verlichten. Deze remedies werken naast het behandelplan van een arts. Volg het advies van een arts over medicijnen of andere behandelingen om toekomstige bot- en gewrichtsschade te voorkomen.
De volgende natuurlijke en huismiddeltjes kunnen een persoon helpen hun psoriatische spondylitis te behandelen:
- Oefening. Actief zijn kan iemand helpen zijn gewrichten soepel te houden en een gezond gewicht te behouden, wat de pijnlijke gewrichten kan verlichten. Oefening stimuleert endorfine, wat kan helpen bij het verbeteren van iemands emotionele welzijn. De huidige richtlijnen bevelen activiteiten met een lage impact aan, zoals tai chi, yoga en zwemmen, voor mensen met PsA.
- Volg een regelmatig slaapschema. Door vermoeidheid kunnen de symptomen van psoriatische spondylitis erger worden. Het kan ook meer ontstekingen in het lichaam veroorzaken. Concentreer u op het krijgen van voldoende slaap en het onderhouden van een regelmatige bedtijd.
- Ken de triggers. Houd een dagboek bij met voedsel, activiteiten en levensgebeurtenissen en schrijf op wanneer de psoriatische spondylitis erger wordt. Dit kan helpen bij het identificeren van de oorzaken van fakkels, zodat mensen ze in de toekomst kunnen vermijden.
- Probeer acupunctuur. Een recente meta-analyse wees uit dat acupunctuur een effectieve optie was om chronische musculoskeletale pijn te verminderen.
- Een massage krijgen. Een erkende massagetherapeut kan verschillende technieken gebruiken om spanning te verlichten en stijve gewrichten los te maken. Zorg ervoor dat de massagetherapeut ervaring heeft met de behandeling van mensen met spondylitis psoriatica of artritis.
- Eet een ontstekingsremmend dieet. Voedzaam vol voedsel kan vermoeidheid helpen bestrijden. Een mediterraan dieet kan ontstekingen helpen bestrijden. Lees hier meer over ontstekingsremmende voedingsmiddelen.
- Beperk of vermijd alcohol. Het drinken van alcohol kan interfereren met medicijnen die een persoon gebruikt voor spondylitis psoriatica en kan ongewenste bijwerkingen veroorzaken.
- Stoppen met roken. Roken kan de symptomen van artritis psoriatica verergeren, waaronder gewrichtspijn. Richtlijnen moedigen artsen aan om een programma om te stoppen met roken aan te bevelen aan iedereen met psoriasis die hulp nodig heeft bij het stoppen.
- Probeer warme of koude therapie. Sommige mensen vinden verlichting van de pijn door verwarmingskussens of cold packs op pijnlijke plekken te gebruiken. Neem regelmatig een pauze om verbranding van de huid of bevriezing te voorkomen.
- Omgaan met stress. Hoge stressniveaus kunnen de symptomen van psoriatische spondylitis verergeren.
Overzicht
Veel mensen vinden de symptomen van psoriatische spondylitis een uitdaging, maar met de verscheidenheid aan behandelingen die tegenwoordig beschikbaar zijn, kunnen veel mensen hun symptomen onder controle houden, verdere gewrichtsschade voorkomen en normale activiteiten uitvoeren.
Hoewel er geen remedie is voor psoriatische spondylitis, kan een persoon de symptomen onder controle houden met de hulp en begeleiding van zijn zorgteam. Het volgen van een effectief behandelplan kan mensen met spondylitis psoriatica helpen een gezond en actief leven te leiden.
