Wat u moet weten over endometritis

Endometritis is een ontsteking van de binnenwand van de baarmoeder of het baarmoederslijmvlies.

Endometritis verschilt van endometriose, hoewel beide aandoeningen het slijmvlies van de baarmoeder aantasten. Een andere verwante aandoening wordt endomyometritis genoemd, waarbij een ontsteking optreedt in de binnenste laag van de baarmoeder, het myometrium genaamd.

In dit artikel geven we een overzicht van endometritis, inclusief oorzaken, symptomen, diagnose en complicaties. We kijken ook naar de relatie met endometriose en vruchtbaarheid.

Symptomen

Buik- of bekkenpijn, koude rillingen en koorts kunnen symptomen zijn van endometritis.

Symptomen van endometritis kunnen zijn:

• bekken- of buikpijn
• vaginale bloeding of ongebruikelijke afscheiding
• koorts of koude rillingen
• zich onwel of extreem vermoeid voelen
• constipatie of pijn bij het naar de badkamer gaan

Iedereen die deze symptomen ervaart, moet zijn arts raadplegen om de oorzaak te achterhalen.

Oorzaken

Een infectie van het baarmoederslijmvlies veroorzaakt endometritis.

De baarmoederhals, de opening naar de baarmoeder, houdt bacteriën meestal uit de baarmoeder. Wanneer de baarmoederhals echter open is, zoals tijdens een bevalling of een operatie, kunnen bacteriën in de baarmoeder terechtkomen.

Zowel de bacteriën die normaal in de vagina worden aangetroffen als abnormale bacteriën kunnen de oorzaak zijn van endometritis.

Mogelijke risicofactoren voor endometritis zijn onder meer:

• Bevalling of miskraam. Dit zijn de meest voorkomende redenen waarom het baarmoederslijmvlies ontstoken raakt.
• Keizersnede. Baarmoederontsteking komt vaker voor na een keizersnede dan een vaginale bevalling, en na een ongeplande versus een geplande keizersnede.
• Seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) en andere bacteriën. Seksueel overdraagbare aandoeningen worden overgedragen tijdens seksuele activiteit. Deze omvatten chlamydia of gonorroe, die een infectie in het baarmoederslijmvlies kunnen veroorzaken. Het is belangrijk om altijd veilige seks te beoefenen.
• Bacteriën in de baarmoeder. Bacteriën die normaal in de vagina en baarmoederhals worden aangetroffen, kunnen endometritis veroorzaken als ze in de baarmoeder worden aangetroffen.
• Bekkenprocedures. Sommige chirurgische of medische procedures kunnen bacteriën in de baarmoeder laten komen. Dit is vooral het geval wanneer ze worden uitgevoerd via de baarmoederhals of baarmoeder, zoals
• dilatatie en curettage (D & C), of een operatie waarbij de baarmoeder betrokken is
• endometriumbiopsie, waarbij een monster van baarmoederslijmvlies wordt genomen
• hysteroscopie, waarbij een kleine telescoop in de baarmoeder wordt ingebracht om afwijkingen op te sporen
• een spiraaltje (spiraaltje) inbrengen
• keizersnede
• Eileiderontsteking. Pelvic inflammatory disease, of PID, is een infectie in het bekken. Het wordt vaak geassocieerd met, of een oorzaak van, endometritis. PID kan ernstig zijn als het niet wordt behandeld en vereist snelle medische hulp en een mogelijk verblijf in het ziekenhuis.

Endometritis versus endometriose

Endometritis verschilt van endometriose, hoewel beide aandoeningen het slijmvlies van de baarmoeder aantasten.

Bij endometritis wordt het baarmoederslijmvlies ontstoken door een infectie. Bij endometriose groeit het slijmvlies van de baarmoeder erbuiten, wat buik- en bekkenpijn veroorzaakt. Endometriose wordt niet veroorzaakt door een infectie.

Endometritis is waarschijnlijk een aandoening op kortere termijn die gemakkelijker te behandelen is dan endometriose.

Endometritis en zwangerschap

Endometritis blijkt een invloed te hebben op het vermogen van een vrouw om zwanger te raken of te blijven. Ontsteking van de baarmoeder kan littekens veroorzaken, waardoor een embryo zich niet normaal in de baarmoederwand kan implanteren en ontwikkelen.

Onderzoek gepubliceerd in 2016 meldt dat chronische endometritis de vruchtbaarheid op de volgende manieren kan beïnvloeden:

• door te voorkomen dat het bevruchte ei zich in het baarmoederslijmvlies nestelt
• door de kans op herhaalde miskramen te vergroten

Hetzelfde onderzoek meldt echter dat antibioticabehandeling kan leiden tot een aanzienlijke verbetering van de vruchtbaarheid en succesvolle zwangerschappen.

Een onderzoek uit 2018 werkte onder 95 vrouwen met vruchtbaarheidsproblemen. Ze ontdekten dat meer dan de helft van deze vrouwen chronische endometritis had en dat antibiotische therapie hun symptomen met meer dan 80 procent verbeterde. Met een succesvolle behandeling hadden deze vrouwen verhoogde zwangerschaps- en bevallingspercentages.

Vruchtbaarheidsspecialisten suggereren soms dat vrouwen worden getest of behandeld voor endometritis, vooral bij meerdere mislukte in-vitrofertilisatie (IVF) -cycli, wanneer de embryo's van goede kwaliteit waren of bij herhaald zwangerschapsverlies.

Diagnose

Een volledig bloedbeeld, of CBC, kan testen op infectie en kan worden gebruikt om andere oorzaken van iemands symptomen uit te sluiten.

Bij het diagnosticeren van endometritis zal een arts beginnen met het afnemen van een medische geschiedenis en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek. Dit laatste omvat waarschijnlijk de arts die een bekkenonderzoek uitvoert om de interne voortplantingsorganen te evalueren. De arts zoekt naar gevoeligheid in de baarmoeder en mogelijke afscheiding uit de baarmoederhals.

Een arts zal vaak andere oorzaken van de symptomen willen uitsluiten. Dit proces kan bestaan ​​uit:

• Bloedonderzoek. Een volledig bloedbeeld, of CBC, kan worden gebruikt om te controleren op mogelijke infectie of om ontstekingsaandoeningen te beoordelen.
• Cervicale culturen. De arts kan een uitstrijkje uit de baarmoederhals nemen om chlamydia, gonorroe of andere bacteriën te zoeken.
• Natte montage. Afscheiding uit de baarmoederhals kan worden verzameld en onder een microscoop worden bekeken. Dit kan helpen om andere oorzaken van een infectie of ontsteking te identificeren.
• Endometriumbiopsie. Dit is een korte procedure die wordt uitgevoerd in het kantoor van de dokter, waar de baarmoederhals wordt verwijd om een ​​klein instrument in de baarmoeder te laten komen. Het instrument neemt een klein stukje van de endometriale voering, dat vervolgens voor analyse naar het laboratorium wordt gestuurd.
• Laparoscopie of hysteroscopie. Door deze chirurgische ingrepen kan de arts rechtstreeks naar de baarmoeder kijken.

Wanneer moet je naar een dokter

Elke keer dat iemand bekkenpijn of ongemak ervaart, ongebruikelijke afscheiding of abnormale bloeding heeft, moeten ze hun arts raadplegen.

Sommige bekkeninfecties kunnen zeer ernstige complicaties hebben en het is belangrijk om snel met de behandeling te beginnen.

Behandeling

Wanneer artsen endometritis behandelen, proberen ze de infectie en ontsteking uit de baarmoeder te verwijderen. Dit kan betrekking hebben op:

• Antibiotica. Deze worden gebruikt om de bacteriën te bestrijden die de ontsteking van het baarmoederslijmvlies veroorzaken. Als de infectie erg ernstig is, kan een persoon intraveneuze antibiotica nodig hebben in het ziekenhuis.
• Verdere tests. Cervicale culturen of een endometriumbiopsie om ervoor te zorgen dat de infectie volledig verdwenen is na het beëindigen van de antibioticakuur. Als dit niet het geval is, kan een ander antibioticum nodig zijn.
• Weefsel verwijderen. Als er weefsel in de baarmoeder achterblijft na de bevalling of een miskraam, moet de chirurg dit mogelijk verwijderen.
• Abcessen behandelen. Als zich door de infectie een abces in de buik vormt, is een operatie of een naaldaspiratie nodig om de geïnfecteerde vloeistof of pus te verwijderen.

Als de infectie seksueel overdraagbaar is, moet de seksuele partner van een vrouw mogelijk ook worden behandeld.

Preventie

Vóór de operatie kan een arts antibiotica voorschrijven als iemand het risico loopt endometritis te ontwikkelen.

Wanneer een persoon het risico loopt endometritis te ontwikkelen, zoals vóór een geplande bekkenprocedure of operatie, kan een arts antibiotica voorschrijven om dit te voorkomen. Een persoon moet er zeker van zijn dat hij deze precies inneemt zoals voorgeschreven.

Antibiotica kunnen ook worden verstrekt na de interne procedure. Het is belangrijk om die ook in te nemen, zoals besteld, zelfs als er geen symptomen van ziekte of infectie zijn.

Na een bevalling, ingrepen of een operatie aan het bekken moet de arts of verpleegkundige ook instructies geven over de tekenen en symptomen van infectie waar u op moet letten. De behandelde persoon moet ervoor zorgen dat de instructies worden begrepen en aarzel niet om indien nodig vragen te stellen.

Omdat endometritis ook kan worden veroorzaakt door een soa, is het cruciaal om goed seksueel gezondheidsgedrag te behouden, vooral met niet-monogame partners. Deze omvatten regelmatige screening op seksueel overdraagbare aandoeningen en het consequent toepassen van barrière-anticonceptie, zoals condooms.

Complicaties

Endometritis kan, als het onbehandeld blijft, de volgende complicaties veroorzaken:

• onvruchtbaarheid
• bekkenperitonitis (algemene bekkeninfectie)
• abces in het bekken of de baarmoeder
• bloedvergiftiging (bacteriën in de bloedbaan)
• septische shock

Outlook

De vooruitzichten voor een vrouw met endometritis zijn erg goed, vooral als ze wordt behandeld met antibiotica. Als u de arts bezoekt en vroeg met de behandeling begint, wordt het risico op complicaties aanzienlijk verkleind.