Wat is hypothyreoïdie?
We nemen producten op waarvan we denken dat ze nuttig zijn voor onze lezers. Als u via links op deze pagina koopt, kunnen we een kleine commissie verdienen. Hier is ons proces.
Hypothyreoïdie is wanneer de schildklier niet genoeg schildklierhormonen produceert om aan de behoeften van het lichaam te voldoen. De schildklier is onderactief.
Het tegenovergestelde is hyperthyreoïdie, waarbij de schildklier te veel schildklierhormoon aanmaakt. Het verband tussen hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie is echter complex en onder bepaalde omstandigheden kan het een tot het ander leiden.
Schildklierhormonen reguleren het metabolisme, of de manier waarop het lichaam energie gebruikt. Als de thyroxinespiegels laag zijn, vertragen veel van de lichaamsfuncties.
Ongeveer 4,6 procent van de bevolking van 12 jaar en ouder in de Verenigde Staten heeft hypothyreoïdie.
De schildklier bevindt zich aan de voorkant van de nek onder het strottenhoofd of strottenhoofd, en heeft twee lobben, één aan elke kant van de luchtpijp.
Het is een endocriene klier die bestaat uit speciale cellen die hormonen maken. Hormonen zijn chemische boodschappers die informatie doorgeven aan de organen en weefsels van het lichaam en processen zoals metabolisme, groei en gemoedstoestand regelen.
De productie van schildklierhormonen wordt gereguleerd door thyroïdstimulerend hormoon (TSH), dat wordt aangemaakt door de hypofyse.
Dit wordt op zijn beurt gereguleerd door de hypothalamus, een gebied van de hersenen. TSH zorgt ervoor dat er voldoende schildklierhormonen worden aangemaakt om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.
Snelle feiten over hypothyreoïdie
- De schildklier produceert twee schildklierhormonen, TS3 en TS4.
- Deze hormonen reguleren de stofwisseling van het lichaam.
- De meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie in de VS is de ziekte van Hashimoto.
- Symptomen van hypothyreoïdie zijn vermoeidheid, koude-intolerantie en gewrichts- en spierpijn.
Symptomen
Schildklierhormonen beïnvloeden meerdere orgaansystemen, dus de symptomen van hypothyreoïdie zijn breed en divers.
De schildklier maakt twee schildklierhormonen aan, trijoodthyronine (T3) en thyroxine (T4). Deze reguleren de stofwisseling en hebben ook invloed op de volgende functies:
- hersenontwikkeling
- ademen
- hart- en zenuwstelselfuncties
- lichaamstemperatuur
- spierkracht
- droge huid
- menstruele cycli
- gewicht
- cholesterolgehalte
Symptomen van hypothyreoïdie omvatten gewoonlijk, maar zijn niet beperkt tot:
- vermoeidheid
- gewichtstoename
- koude intolerantie
- vertraagde hartslag, bewegingen en spraak
- gewrichts- en spierpijn, krampen en zwakte
- constipatie
- droge huid
- dun, broos haar of vingernagels
- verminderd zweten
- spelden en naalden
- zware menstruatie of menorragie
- zwakheid
- hoge cholesterol
- gezwollen gezicht, voeten en handen
- slapeloosheid
- evenwichts- en coördinatiekwesties
- verlies van libido
- terugkerende urineweg- en luchtweginfecties
- Bloedarmoede
- depressie
Indien onbehandeld, kunnen de volgende symptomen optreden:
- heesheid
- wallen in het gezicht
- verdunde of ontbrekende wenkbrauwen
- trage hartslag
- gehoorverlies
Als het zich ontwikkelt bij kinderen of tieners, zijn de tekenen en symptomen over het algemeen hetzelfde als bij volwassenen.
Ze kunnen echter ook last krijgen van:
- slechte groei
- vertraagde ontwikkeling van tanden
- slechte mentale ontwikkeling
- vertraagde puberteit
Hypothyreoïdie ontwikkelt zich langzaam. Symptomen kunnen lange tijd onopgemerkt blijven en kunnen vaag en algemeen zijn.
Symptomen variëren sterk van persoon tot persoon, en ze worden gedeeld door andere aandoeningen. De enige manier om een concrete diagnose te stellen, is door middel van een bloedtest.
Behandeling
De behandeling van hypothyreoïdie is gericht op het aanvullen van het schildklierhormoon. Momenteel kunnen artsen hypothyreoïdie niet genezen, maar ze kunnen mensen in de meeste gevallen helpen om het onder controle te houden.
Synthetische thyroxine
Om de niveaus aan te vullen, schrijven artsen gewoonlijk synthetische thyroxine voor, een medicijn dat identiek is aan het T4-hormoon. Artsen kunnen aanbevelen dit 's ochtends voor het eten elke dag in te nemen.
De dosering wordt bepaald door de geschiedenis, symptomen en het huidige TSH-niveau van de patiënt. Artsen zullen regelmatig het bloed van de patiënt controleren om te bepalen of de dosering van synthetisch T4 moet worden aangepast.
Regelmatige controle is vereist, maar de frequentie van bloedonderzoeken zal na verloop van tijd waarschijnlijk afnemen.
Jodium en voeding
Jodium is een essentieel mineraal voor de schildklierfunctie. Jodiumtekort is een van de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van struma of abnormale vergroting van de schildklier.
Het handhaven van voldoende jodiuminname is belangrijk voor de meeste mensen, maar mensen met een auto-immuunziekte van de schildklier kunnen bijzonder gevoelig zijn voor de effecten van jodium, wat betekent dat het hypothyreoïdie kan veroorzaken of verergeren.
Ze moeten hun arts informeren als ze gevoelig zijn voor de effecten van jodium.
Mensen met hypothyreoïdie moeten belangrijke veranderingen in hun voedingspatroon met hun arts bespreken, vooral wanneer ze beginnen met een vezelrijk dieet of wanneer ze veel soja of kruisbloemige groenten eten.
Dieet kan van invloed zijn op de manier waarop het lichaam schildkliermedicatie opneemt.
Tijdens de zwangerschap neemt de jodiumbehoefte toe. Het gebruik van gejodeerd zout in de voeding en het nemen van prenatale vitamines kan het vereiste jodiumgehalte handhaven.
Jodiumsupplementen zijn online te koop.
Hypothyreoïdie kan normaal gesproken op de juiste manier worden behandeld door het advies van een gekwalificeerde arts uit de gezondheidszorg op te volgen. Met de juiste behandeling zouden de schildklierhormoonspiegels weer normaal moeten worden.
In de meeste gevallen zullen medicijnen voor hypothyreoïdie de rest van het leven van de patiënt moeten worden ingenomen.
Preventie
Er is geen manier om hypothyreoïdie te voorkomen, maar mensen met een hoger risico op schildklierproblemen, bijvoorbeeld vrouwen tijdens de zwangerschap, moeten hun arts raadplegen over de noodzaak van extra jodium.
Screening wordt niet aanbevolen voor mensen die geen symptomen hebben, tenzij ze de volgende risicofactoren hebben:
- een geschiedenis van auto-immuunziekte
- eerdere bestraling van het hoofd of de nek
- een struma
- familiegeschiedenis van schildklierproblemen
- gebruik van medicijnen waarvan bekend is dat ze de schildklierfunctie beïnvloeden
Deze mensen kunnen worden getest op vroege tekenen van de aandoening. Als de tests positief zijn, kunnen ze maatregelen nemen om te voorkomen dat de ziekte zich verder ontwikkelt.
Er zijn geen aanwijzingen dat een bepaald dieet hypothyreoïdie kan voorkomen, en er is geen manier om hypothyreoïdie te voorkomen, tenzij u in een regio woont met een laag jodiumgehalte in het dieet, bijvoorbeeld in sommige delen van Zuidoost-Azië en Afrika.
Eetpatroon
Er wordt geen specifiek dieet aanbevolen voor hypothyreoïdie, maar mensen moeten een gevarieerd, uitgebalanceerd dieet volgen dat niet veel vet of natrium bevat.
Bovendien kunnen mensen met auto-immuun Hashimoto’s baat hebben bij het volgen van een glutenvrij dieet. Onderzoek suggereert een verband tussen coeliakie en auto-immuunziekte van de schildklier, en beide hebben ontstekingscomponenten. Het vermijden van gluten kan helpen bij niet-celiale auto-immuunziekten, maar het is belangrijk om eerst met een arts te praten voordat u voedingsmiddelen verwijdert die gluten bevatten.
Andere voedingsmiddelen en voedingsstoffen kunnen gevaarlijk zijn, vooral als ze in grote hoeveelheden worden geconsumeerd.
Waaronder:
- soja, omdat het de opname van thyroxine kan beïnvloeden
- jodium, gevonden in kelp en ander zeewier, en in supplementen, waaronder enkele multivitaminen
- ijzersupplementen, omdat ze de opname van thyroxine kunnen beïnvloeden
- kruisbloemige groenten, zoals bloemkool, boerenkool en kool, kunnen bijdragen aan een struma, maar alleen in zeer grote hoeveelheden
Het consumeren van extra jodium kan de balans van de behandeling verstoren. Als hyperthyreoïdie ontstaat, kan jodium gevaarlijk zijn.
Elke verandering in het dieet of suppletie moet met een arts worden besproken.
Oorzaken
Hypothyreoïdie kan optreden als de schildklier niet goed werkt, of als de schildklier niet goed wordt gestimuleerd door de hypothalamus of hypofyse.
Hashimoto's thyroïditis
De meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie in de VS is de thyroïditis van Hashimoto, ook bekend als chronische lymfatische thyroïditis of auto-immune thyroïditis.
De thyroïditis van Hashimoto is een auto-immuunziekte, een aandoening waarbij het immuunsysteem de eigen cellen en organen van het lichaam aanvalt.
De aandoening zorgt ervoor dat het immuunsysteem de schildklier aanvalt, wat leidt tot een ontsteking en het vermogen om schildklierhormonen te produceren verstoort.
Schildklierontsteking
Thyroiditis is een ontsteking van de schildklier. Het zorgt ervoor dat schildklierhormonen in het bloed lekken, waardoor hun algehele niveaus stijgen en tot hyperthyreoïdie leidt. Na 1 tot 2 maanden kan dit uitgroeien tot hypothyreoïdie.
Thyroiditis kan worden veroorzaakt door een virale of bacteriële infectie, een auto-immuunziekte of na een zwangerschap.
Aangeboren hypothyreoïdie
Bij aangeboren hypothyreoïdie functioneert de schildklier niet goed vanaf de geboorte.
Dit kan leiden tot lichamelijke en geestelijke groeiproblemen, maar een vroege behandeling kan deze complicaties voorkomen. De meeste pasgeborenen in de VS worden gescreend op hypothyreoïdie.
Schildklieroperaties en -behandeling als oorzaken van hypothyreoïdie
Schildklierbehandeling en chirurgie kunnen leiden tot hypothyreoïdie.
Verschillende aandoeningen zoals hyperthyreoïdie, kropgezwel, schildklierknobbeltjes en schildklierkanker kunnen worden behandeld door de schildklier gedeeltelijk of volledig te verwijderen. Dit kan leiden tot hypothyreoïdie.
Stralingsbehandeling van de schildklier kan ook leiden tot hypothyreoïdie. Radioactief jodium is een veel voorkomende behandeling voor hyperthyreoïdie. Het werkt door de cellen van de schildklier te vernietigen en de productie van T4 te verminderen.
Straling wordt ook gebruikt om mensen met hoofd- en nekkanker, de ziekte van Hodgkin en andere lymfomen te behandelen, wat kan leiden tot schade aan de schildklier.
Medicatie
Een aantal medicijnen kan de productie van schildklierhormoon verstoren. Deze omvatten amiodaron, interferon-alfa, interleukine-2, lithium en tyrosinekinaseremmers.
Afwijkingen van de hypofyse
Als de hypofyse niet meer goed functioneert, produceert de schildklier mogelijk niet de juiste hoeveelheid schildklierhormoon.
Hypofysetumoren of hypofysechirurgie kunnen de functie van de hypofyse beïnvloeden en dit kan de schildklier nadelig beïnvloeden.
Het syndroom van Sheehan is een aandoening waarbij de hypofyse wordt beschadigd.
Als een vrouw een levensbedreigende hoeveelheid bloed verliest of een ernstig lage bloeddruk heeft tijdens of na de bevalling, kan de klier beschadigd raken, waardoor deze hypofysehormonen te weinig produceert.
Onbalans in jodium
Jodium is nodig voor de aanmaak van schildklierhormonen, maar het niveau moet in evenwicht zijn. Te veel of te weinig jodium kan leiden tot hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie.
Natuurlijke remedies
Sommige natuurlijke remedies worden voorgesteld voor hypothyreoïdie, maar het is belangrijk om eerst met een arts te praten, omdat de behandeling van schildklierproblemen subtiel uitgebalanceerd moet zijn.
Selenium: mensen met bepaalde soorten schildklierproblemen kunnen baat hebben bij het nemen van selenium, maar dit mag alleen worden gebruikt na overleg met een arts. Onderzoekers merken op dat "ofwel het tekort of de overmaat van deze micronutriënt kan worden geassocieerd met nadelige resultaten. '' Seleniumsupplementen die niet worden aanbevolen door een gezondheidswerker, kunnen gevaarlijk zijn.
Vitamine D: een tekort is in verband gebracht met de ernst van de ziekte bij Hashimoto's. Suppletie kan nodig zijn om gunstige vitamine D-bloedspiegels boven 50 ng / dL te bereiken.
Probiotica: sommige mensen met hypothyreoïdie kunnen veranderingen in de dunne darm hebben, waar bacteriën uit de dikke darm zich verspreiden naar de dunne darm waar ze zich normaal niet bevinden, bekend als bacteriële overgroei van de dunne darm (SIBO).
In één onderzoek hadden 40 patiënten abnormale resultaten bij een glucose-ademtest. Na inname van het probioticum Bacillus clausii gedurende een maand was het testresultaat voor 19 deelnemers normaal. Zowel antibiotica als probiotica zijn effectief gebleken voor SIBO.
Bovendien kunnen supplementen zoals kurkuma (met ten minste 500 mg curcumine) en omega-3-vetzuren voor mensen met auto-immuunziekten en inflammatoire schildklieraandoeningen de ontsteking helpen verbeteren.
Diagnose
Artsen voeren meestal een lichamelijk onderzoek uit, nemen een medische geschiedenis op en worden voor analyse naar een laboratorium gestuurd.
De meest voorkomende bloedtest is de TSH-test. Dit detecteert de hoeveelheden TSH in het bloed.
Als de TSH-waarde hoger is dan normaal, kan de patiënt hypothyreoïdie hebben. Als de TSH-waarden lager zijn dan normaal, kan de patiënt hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie hebben.
De T3-, T4- en schildklier-autoantilichaamtests zijn aanvullende bloedtesten die worden gebruikt om de diagnose te bevestigen of de oorzaak ervan te bepalen.
De arts kan een compleet schildklierpanel uitvoeren, waarbij de niveaus van T3 en T4, TSH en auto-antilichamen van de schildklier worden getest om de gezondheid en activiteit van de schildklier volledig vast te stellen.
Er kunnen ook tests zijn om het cholesterolgehalte, leverenzymen, prolactine en natrium te controleren.
Risicofactoren
Afgezien van enkele aandoeningen en medicijnen zijn er nog andere risicofactoren:
Mensen hebben een groter risico op het ontwikkelen van een schildklieraandoening als ze aandoeningen hebben zoals het Turner-syndroom of auto-immuunziekten zoals lupus of reumatoïde artritis.
Het risico op hypothyreoïdie is hoger bij mensen met een familiegeschiedenis van schildklieraandoeningen en bij mensen ouder dan 60 jaar.
Het treft meestal vrouwen vanaf middelbare leeftijd, maar het kan op elke leeftijd voorkomen.
Tijdens en na de zwangerschap
Verhoogde eisen aan de stofwisseling tijdens de zwangerschap leiden tot hogere eisen aan de schildklier.
In één onderzoek had 85 procent van de vrouwen die zwanger zijn en die schildklierhormoonvervanging gebruiken, gemiddeld 47 procent extra inname nodig tijdens de zwangerschap.
Als hypothyreoïdie optreedt tijdens de zwangerschap, is dit meestal te wijten aan de thyroïditis van Hashimoto. Deze aandoening treft tussen de 3 en 5 op de 1.000 vrouwen tijdens de zwangerschap.
Ongecontroleerde hypothyreoïdie verhoogt het risico op een miskraam, vroeggeboorte en een stijging van de bloeddruk tijdens de late zwangerschap of pre-eclampsie.
Het kan ook de ontwikkeling en groeisnelheid van de hersenen beïnvloeden.
Vrouwen die in de afgelopen 6 maanden zwanger zijn geweest, hebben een hoger risico op thyroïditis en hypothyreoïdie.
